醫(yī)患關(guān)系的不和諧，原因比較復(fù)雜，其中既有長期以來國家發(fā)展過程中政治的、經(jīng)濟的、社會的、文化的因素，又有醫(yī)院、醫(yī)護人員的因素，還有患者自身的因素。我國的醫(yī)療衛(wèi)生體制進行了深入的變革，取得了突出的成效，但也暴露出一些問題，醫(yī)患關(guān)系緊張就是其中的焦點問題之一。

一、當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系不和諧的主要表現(xiàn)及其危害

  和諧的醫(yī)患關(guān)系是指醫(yī)生與患者之間相互信任，相互理解，真誠溝通，密切配合的情境與狀態(tài)。然而目前的醫(yī)患關(guān)系還存在許多不和諧的方面，主要表現(xiàn)在醫(yī)患之間沖突頻繁發(fā)生。近年來，因醫(yī)療費用不斷上漲、診療失當(dāng)、療效不理想、服務(wù)不到位等引發(fā)的醫(yī)患沖突比例不斷上升，醫(yī)患之間的誠信缺失。某些醫(yī)生給患者做不必要的檢查，開大處方以從中漁利，造成患者不再輕易相信醫(yī)生所開列的檢查項目和治療方案，醫(yī)患沖突引發(fā)其他問題，醫(yī)患矛盾漸成社會焦點。一些醫(yī)患沖突因難以達(dá)成一致意見而不斷升級，從而異化派生出治安問題乃至刑事案件。據(jù)報載，華西醫(yī)院某科主任帶著保鏢上班，深圳的護士帶著鋼盔工作。

　醫(yī)患關(guān)系不和諧，給社會造成了很大的危害。一是加劇了社會誠信危機。二是制約了醫(yī)學(xué)的發(fā)展和進步。暴力索賠等惡性事件的發(fā)生，嚴(yán)重挫傷了醫(yī)務(wù)人員的積極性，使醫(yī)務(wù)人員不得不將保護自己放在*位。

二、醫(yī)患關(guān)系不和諧的主要原因

   醫(yī)患關(guān)系不和諧,表面上表現(xiàn)為醫(yī)、患之間不和諧，但實質(zhì)上有著經(jīng)濟、體制、醫(yī)療保障和社會變革等多方面原因。政府對醫(yī)院投入嚴(yán)重不足，醫(yī)院公益性降低，低投入使政府在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中難以很好地發(fā)揮主導(dǎo)作用。醫(yī)療衛(wèi)生體制改革方向不明確傳統(tǒng)的醫(yī)療衛(wèi)生體制和醫(yī)療保障體制解體后，新的體制卻沒有明確的目標(biāo)和與國情相符的范式，醫(yī)療體制改革應(yīng)該"堅持什么""改革什么""引進什么""發(fā)展什么"，有關(guān)部門沒有做深入的思考，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)就融進了市場經(jīng)濟的大潮。醫(yī)療保障體系不健全醫(yī)療體制改革之后，相應(yīng)的醫(yī)療保障體制沒有跟上，即使是后來實施的保障制度，但其覆蓋面有限，也沒有能夠發(fā)揮社會統(tǒng)籌的作用。社會轉(zhuǎn)型時期引發(fā)的社會矛盾在醫(yī)院的泛化。社會轉(zhuǎn)型是社會結(jié)構(gòu)的歷史性轉(zhuǎn)變。"先發(fā)"型國家的社會變革是"漸進"的過程，而"后發(fā)"型國家的社會變革是一個矛盾聚集的過程。社會轉(zhuǎn)型是社會結(jié)構(gòu)的歷史性轉(zhuǎn)變。"先發(fā)"型國家的社會變革是"漸進"的過程，而"后發(fā)"型國家的社會變革是一個矛盾聚集的過程。對醫(yī)療器械和技術(shù)的有限性認(rèn)知不足近年來，醫(yī)學(xué)技術(shù)的進步和醫(yī)療設(shè)備的更新?lián)Q代，在提高了診療水平的同時，使醫(yī)生的診斷更多地依賴于儀器，造成了醫(yī)患關(guān)系的"物化"與"疏離"?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)分科越來越細(xì)的趨向，也使醫(yī)患之間關(guān)系由過去的"一"對"一"演變?yōu)?多對一"。醫(yī)院服務(wù)的對象淡化了病人，突出了疾病，忽視了病人的整體和心理需求。

醫(yī)學(xué)雖然比過去發(fā)達(dá)了，但還不能攻克所有疾病。而醫(yī)生的理性也是有限的。病人突發(fā)各種緊急狀況，對醫(yī)生的知識、經(jīng)驗、水平、能力等都是非同尋常的考驗，有些醫(yī)療差錯未必是責(zé)任心造成的，而是技術(shù)、經(jīng)驗等其他原因造成的。我們必須承認(rèn)醫(yī)生有限理性的存在，即使是在醫(yī)療技術(shù)高度發(fā)達(dá)的美國，每年死于醫(yī)療錯誤的人數(shù)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過死于交通事故、乳腺癌、艾滋病的人數(shù)。據(jù)英國衛(wèi)生部統(tǒng)計，全英每年約發(fā)生85萬件醫(yī)療方面的不良事件。