珠海公立醫(yī)院改革的“靴子”終于落地！3月10日，珠海市衛(wèi)計(jì)局召開新聞發(fā)布會(huì)，宣布自今年3月29日起，在全市17家公立醫(yī)院取消藥品和醫(yī)用耗材加成，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，同時(shí)建立財(cái)政、醫(yī)保等多種形式補(bǔ)償機(jī)制，加強(qiáng)公立醫(yī)院運(yùn)行管理。

　　珠海為廣東醫(yī)改

　　第二個(gè)試點(diǎn)城市

　　據(jù)珠海市衛(wèi)計(jì)局局長李力介紹，珠海是國內(nèi)第二批、廣東省第二個(gè)公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點(diǎn)城市。此次公立醫(yī)院改革以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制為切入點(diǎn)，建立分級(jí)治療制度為主線，通過調(diào)研、測算、方案起草、征求意見、專家論證、方案完善等一系列工作，終于形成《珠海市公立醫(yī)院實(shí)行藥品和醫(yī)用耗材零差率改革實(shí)施方案》（下稱《方案》），并于3月29日起在全市17家公立醫(yī)院實(shí)行。

　　李力表示，珠海實(shí)行藥品和醫(yī)用耗材零差率政策，一方面將降低群眾看病費(fèi)用，另一方面將切斷醫(yī)生與藥品、醫(yī)用耗材之間的利益鏈，使醫(yī)生回歸治病救人的本職，讓公立醫(yī)院回歸公益屬性。

　　減少的醫(yī)院收入

　　由三類方式補(bǔ)償

　　《方案》規(guī)定，全市17家公立醫(yī)院取消藥品和醫(yī)用耗材加成，由此減少的醫(yī)院收入將通過何種方式補(bǔ)償？針對公立醫(yī)院因取消藥品和醫(yī)用耗材加成減少收入的情況，《方案》提出了3類補(bǔ)償方式：80%通過提高10項(xiàng)技術(shù)性醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格補(bǔ)償，10%通過醫(yī)院加強(qiáng)精細(xì)化管理自身消化，10%通過財(cái)政進(jìn)行補(bǔ)助。

　　“讓醫(yī)院承擔(dān)10%，目的是讓醫(yī)院發(fā)揮能動(dòng)性，加強(qiáng)醫(yī)院成本控制，優(yōu)化醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)全面精細(xì)化管理?！敝楹ａt(yī)改辦負(fù)責(zé)人表示。

　　在財(cái)政供給體制方面，以上一年度醫(yī)院取消藥品和醫(yī)用耗材加成減少收入的10%為基數(shù)進(jìn)行補(bǔ)助，納入下一年度財(cái)政預(yù)算。中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院和廣東省中醫(yī)院珠海醫(yī)院由珠海市財(cái)政予以補(bǔ)助，遵義醫(yī)學(xué)院附屬第五醫(yī)院由斗門區(qū)財(cái)政予以補(bǔ)助。

　　醫(yī)保門（急）診

　　可報(bào)銷10元診金

　　據(jù)了解，取消藥品和醫(yī)用耗材加成后，過去僅數(shù)元的醫(yī)生診金（即掛號(hào)費(fèi)）、醫(yī)療服務(wù)等費(fèi)用將上漲。醫(yī)改方案按照醫(yī)院級(jí)別調(diào)整10項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，一是按照醫(yī)院級(jí)別和醫(yī)生聘任職稱調(diào)整醫(yī)生診金，三級(jí)醫(yī)院主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師、普通門診、急診診金分別為30元、25元、17元、23元/人次，二級(jí)醫(yī)院為25元、20元、12元、17元/人次。

　　另外，提高2項(xiàng)診查項(xiàng)目（門診急診留觀費(fèi)、住院診查費(fèi)）和4項(xiàng)護(hù)理項(xiàng)目。以住院診查費(fèi)為例，目前的單價(jià)為3元，調(diào)整后三級(jí)醫(yī)院為33元，二級(jí)醫(yī)院為25元。

　　除了調(diào)整醫(yī)生診金和護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用外，珠海還將建立財(cái)政、醫(yī)保等多種形式的補(bǔ)償機(jī)制?！斗桨浮访鞔_，醫(yī)?；饘⒈Ｈ嗽?7家公立醫(yī)院門急診就診的，按每門（急）診人次報(bào)銷診金10元，診金報(bào)銷總額以上一年度公立醫(yī)院門急診總?cè)舜螢榛鶖?shù)確定，按照每家醫(yī)院的門急診人次占比補(bǔ)給相關(guān)醫(yī)院。即掛號(hào)費(fèi)提高后，市民可通過醫(yī)保報(bào)銷10元左右。

　　珠海十七家試點(diǎn)醫(yī)院名單

　　珠海市人民醫(yī)院

　　珠海市婦幼保健院

　　珠海市第二人民醫(yī)院

　　珠海市口腔醫(yī)院

　　珠海市慢性病防治中心

　　香洲區(qū)人民醫(yī)院

　　香洲區(qū)第二人民醫(yī)院

　　斗門區(qū)僑立中醫(yī)院

　　斗門區(qū)婦幼保健院

　　斗門區(qū)慢性病防治中心

　　金灣區(qū)婦幼保健院

　　高新區(qū)人民醫(yī)院

　　高欄港區(qū)平沙醫(yī)院

　　珠海市人民醫(yī)院高欄港醫(yī)院

　　中山大學(xué)第五附屬醫(yī)院

　　廣東省中醫(yī)院珠海醫(yī)院

　　遵義醫(yī)學(xué)院附屬第五醫(yī)院

      各方反響

　　市民：看病可能便宜不了多少

　　一位珠海市民在接受記者采訪時(shí)表示，“藥是沒以前貴了，但掛號(hào)費(fèi)和護(hù)理費(fèi)卻比以前貴了不少，看病可能便宜不了多少。以后感冒發(fā)燒都不敢去大醫(yī)院看了，因?yàn)閽焯?hào)費(fèi)可能比藥費(fèi)還要貴。”

　　另一位市民則表達(dá)了不同的觀點(diǎn)：“提高診療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)能讓患者享受到更好的治療，也能讓醫(yī)護(hù)人員更全身心地投入工作，我們不能在享受好東西的同時(shí)要求它必須是低價(jià)，甚至是無償?shù)?。?/p>

　　醫(yī)生：改革的方向本該如此

　　珠海市慢病中心的一位醫(yī)生告訴記者，藥品從生產(chǎn)廠商到病人手中，會(huì)經(jīng)過中間環(huán)節(jié)層層加價(jià)，進(jìn)入銷售終端—醫(yī)院之后，國家允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)可再加價(jià)15%銷售給患者?！搬t(yī)和藥是一定要分離，改革的方向本該如此?！痹撫t(yī)生表示。

　　取消藥品加成后，提高的診金會(huì)不會(huì)給醫(yī)生帶來更多的收入？上述醫(yī)生表示不一定，但提高診金本身，表示對醫(yī)務(wù)人員價(jià)值的尊重，會(huì)引導(dǎo)醫(yī)生利用自己的專業(yè)知識(shí)和業(yè)務(wù)技能提高收入，讓醫(yī)生有尊嚴(yán)地工作

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