藥品、醫(yī)用耗材的暴利一直被眾人稱為滋生“醫(yī)療腐敗”的關(guān)鍵。到底如何才能遏制？在國務(wù)院辦公廳今年2月底出臺藥品集中采購指導(dǎo)意見（7號文）后，國家衛(wèi)計委又于今年6月出臺了落實該文件的指導(dǎo)意見（俗稱70號文）。

今年年初，河南省衛(wèi)計委、省發(fā)改委等九部門聯(lián)合下發(fā)《河南省高值醫(yī)用耗材集中采購工作規(guī)范（試行）》，規(guī)定從2015年1月1日起，全省縣級及縣級以上人民政府、國有企業(yè)（含國有控股企業(yè)）舉辦的有資質(zhì)的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對高值醫(yī)用耗材，必須全部參加以政府為主導(dǎo)、以省為單位的網(wǎng)上集中采購。

現(xiàn)象：回扣導(dǎo)致過度用藥、過度醫(yī)療

在眾人眼里，醫(yī)用耗材滲透著“暴利的腐敗”，已是公開的行業(yè)秘密。

長期從事醫(yī)藥行業(yè)的全國政協(xié)委員董協(xié)良曾對外表示，一個國產(chǎn)的心臟支架，出廠價不過3000元,到醫(yī)院便成了2.7萬元；一個進(jìn)口的心臟支架，到岸價不過6000元，到了醫(yī)院便成了3.8萬元。董協(xié)良說，9倍的暴利已經(jīng)超過了販毒。

“藥品、醫(yī)用耗材的回扣導(dǎo)致過度用藥、過度醫(yī)療?！焙幽鲜∧橙揍t(yī)院科室負(fù)責(zé)人坦陳，藥物、耗材的濫用很多時候是導(dǎo)致醫(yī)患矛盾突出的根源。該負(fù)責(zé)人說，在業(yè)內(nèi)，甚至存在著有高價值醫(yī)療器械的科室給其他醫(yī)院醫(yī)生發(fā)提成的“行規(guī)”，也就是說，某醫(yī)院購買了*先進(jìn)的醫(yī)用設(shè)備，為了保障“客源”，會給同行業(yè)的醫(yī)生心照不宣發(fā)好處，目的就是讓大家多介紹病人做檢查。

河南：今年強(qiáng)制實行網(wǎng)上陽光采購

今年8月6日，國家衛(wèi)計委體改司副司長傅衛(wèi)在衛(wèi)計委舉行的例行新聞發(fā)布會上表示，目前正在研究制定高值醫(yī)療器械集中采購的相關(guān)實施方案，但由于醫(yī)療器械本身分類復(fù)雜，預(yù)計今年下半年難以制定完成。

全國多地的醫(yī)用耗材集中采購改革都在如火如荼地進(jìn)行，河南情況如何？記者獲悉，今年初，河南省衛(wèi)計委、省發(fā)改委等九部門聯(lián)合下發(fā)《河南省高值醫(yī)用耗材集中采購工作規(guī)范（試行）》，詳細(xì)規(guī)定了集中采購機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)用耗材生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)等各自的職責(zé)。

《工作規(guī)范》規(guī)定，從2015年1月1日起，全省縣級及縣級以上人民政府、國有企業(yè)（含國有控股企業(yè)）舉辦的有資質(zhì)的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對于直接作用于人體、對*性有嚴(yán)格要求、臨床使用量大、價格較高、社會反映強(qiáng)烈的高值醫(yī)用耗材，必須全部參加以政府為主導(dǎo)、以省為單位的網(wǎng)上集中采購。

據(jù)悉，凡列入高值醫(yī)用耗材集中采購目錄的產(chǎn)品，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)用耗材生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)必須通過河南省醫(yī)藥集中采購平臺開展采購。集中采購周期為兩年一次。而列入省集中采購目錄但尚未實施省級集中招標(biāo)采購的產(chǎn)品，由河南省醫(yī)藥采購服務(wù)中心實行掛網(wǎng)采購；鼓勵各地積極探索推進(jìn)帶量采購、量價掛鉤的購銷模式。

今年6月15日，河南省醫(yī)藥采購服務(wù)中心再次發(fā)布《關(guān)于對骨科等四類高值醫(yī)用耗材增補(bǔ)產(chǎn)品掛網(wǎng)采購的通知》，就骨科等四類高值醫(yī)用耗材掛網(wǎng)采購作出安排。同時強(qiáng)調(diào)，河南省醫(yī)藥采購服務(wù)中心將加強(qiáng)網(wǎng)上采購管理，對違規(guī)網(wǎng)下采購的醫(yī)院和企業(yè)，視情節(jié)輕重給予相應(yīng)處理。

很多業(yè)內(nèi)人士表示，網(wǎng)上集中采購，相當(dāng)于實行了“全透明陽光采購”，如能不打折扣強(qiáng)制執(zhí)行后，定能對醫(yī)用耗材的腐敗進(jìn)行*打擊。