醫(yī)療器械直接關乎人的身體健康甚至生命*，對基層醫(yī)療機構的分級診療發(fā)揮重要作用。

尤其是大型檢查醫(yī)療設備，通過提高疾病診斷正確率，對實現“90%”目標有極大的保障作用。但由于基層財政、醫(yī)療機構實力及群眾的承受能力等原因，許多基層醫(yī)療機構尤其是邊遠貧困地區(qū)醫(yī)療機構，考慮城市大醫(yī)院“超期服役”醫(yī)療設備“下鄉(xiāng)”已司空見慣，而實際上，基層患者的高消費并未得到他們預想中的“高精醫(yī)療”服務，“看病貴”反而有所加重。

按醫(yī)療器械的規(guī)范管理規(guī)則，醫(yī)療器械在使用了一定年限或達不到質量*要求的情況下，必須進行報廢處理。然而現實中，許多醫(yī)療機構為了投入的回收，要么繼續(xù)使用，要么轉手別的醫(yī)療機構，特別是基層農村醫(yī)療機構，成了“超期服役”甚至報廢醫(yī)療器械“下鄉(xiāng)”的主要場地。

河南省原陽縣5家二級醫(yī)院和2家中型私立醫(yī)院的8部CT，有6部為省市醫(yī)院淘汰的雙排螺旋CT，其中一家縣級醫(yī)院的CT陽性率只有65%，與三甲醫(yī)院64排螺旋CT結果相符率只有60%，其它如核磁共振、DR、彩超等，報廢退役使用率80%。一家縣級醫(yī)院2015年診斷正確率只有75%，轉院率高達21%（新農合），全院檢查量負增長，其中雙排螺旋CT下降12%，DR下降16%。一定程度上，不能排除報廢退役大型醫(yī)療設備的檢查失信是主要原因之一。據了解，目前有2家縣級醫(yī)療機構已報請購置*新乙型大型醫(yī)療設備。

據了解，因為醫(yī)療器械種類繁多，不同產品的技術標準、工作原理、應用材料、使用頻率、制造工藝、功能、性能等各有差異，使用壽命有長有短，折舊和報廢的年限、標準難以統(tǒng)一定性，因此目前國家還沒有制定統(tǒng)一的醫(yī)療器械使用年限規(guī)定和報廢標準。這也自然成為城市醫(yī)療機構大型醫(yī)療設備更新換代后，讓報廢或退役醫(yī)療器械（主要是大型醫(yī)療設備）有償“下鄉(xiāng)”的理由而無人制止。

有專家及行業(yè)人士提出，一般醫(yī)療設備折舊年限一般為5年；光學儀器及窺鏡、醫(yī)用超聲儀器、醫(yī)用磁共振設備、醫(yī)用X線設備、醫(yī)用核素設備、消毒設備等折舊年限一般為6年；高能射線設備折舊年限一般為6～8年。達到或超過規(guī)定年限且無修復使用價值的儀器設備，結構陳舊、性能落后、嚴重喪失精度，不能滿足使用要求且無法修復的儀器設備，繼續(xù)使用將會引起事故危險的儀器設備，應徹底報廢入庫，如果 “下鄉(xiāng)”“超期服役”“帶病作業(yè)”，既可能為臨床用械*埋下了巨大隱患，也讓基層患者花高價得不到*醫(yī)療，加重他們“看病貴”。

因此，筆者認為必須加強大醫(yī)院報廢或“超期服役監(jiān)”醫(yī)療設備的監(jiān)管力度：

一需要建立健全和完善醫(yī)療器械管理相關法律政策，讓醫(yī)療器械的管理（包括單位主體責任）明確、明朗、規(guī)范化，管理有法可依，依法堵住報廢及超期醫(yī)療器械“下鄉(xiāng)”。

二明確監(jiān)管主體，讓衛(wèi)生、質監(jiān)、藥監(jiān)（主管或監(jiān)管）或有關部門對大醫(yī)院的大型醫(yī)療設備進行嚴格的備案制度及規(guī)范監(jiān)管，建立醫(yī)療器械監(jiān)督管理信息平臺，定期抽檢查處，對報廢大型醫(yī)療設備必須入庫，個別到期但功能運轉狀況良好的，經行業(yè)技術質量部門的審查驗收，確有一定使用價值的可以繼續(xù)使用，但必須加大加強管理維修維護，發(fā)現異常，必須立即停止運轉。

三基層衛(wèi)生主管部門，必須對基層醫(yī)療機構使用大醫(yī)院“下鄉(xiāng)”大型醫(yī)療設備進行嚴格審查，嚴禁自行購買使用；建議基層醫(yī)療機構購置使用國產大型醫(yī)療設備，維修維護方便，投入少，收費價格低；四是執(zhí)法部門通過網絡、中介公司、熟人介紹、非法經銷商等渠道，對非法銷售國外淘汰醫(yī)療器械的案件進行嚴厲打擊。

編輯寄語：

也許我們所想做的，就是盡可能的保障在生命面前，人是平等的，醫(yī)療資源是合理共享的，而不是淘汰制的。