近日,國家發(fā)改委等部門公布《推進醫(yī)療服務價格改革的意見》（以下簡稱《意見》），明確了醫(yī)療服務價格改革的時間表和路線圖。其中，醫(yī)療器械，尤其是大型醫(yī)用設備的檢查治療和檢驗價格等相關(guān)內(nèi)容引起業(yè)內(nèi)人士的關(guān)注。

大型設備檢查治療在降價之列

《意見》提出，到2017年，逐步縮小政府定價范圍，改革醫(yī)療服務項目管理，改進價格管理方式，結(jié)合公立醫(yī)院綜合改革同步調(diào)整醫(yī)療服務價格。到2020年，逐步建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎的價格動態(tài)調(diào)整機制，基本理順醫(yī)療服務比價關(guān)系。

圍繞公立醫(yī)院綜合改革，《意見》統(tǒng)籌考慮取消藥品加成及當?shù)卣a償政策，重點提高診療、手術(shù)、康復、護理、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務人員技術(shù)勞務價值的醫(yī)療服務價格，降低大型醫(yī)用設備檢查治療和檢驗等價格。

“長期以來，部分醫(yī)療服務價格偏低，大型設備檢查費用偏高，這是受‘以藥補醫(yī)’機制影響，現(xiàn)在要破除‘以藥補醫(yī)’機制，所以要調(diào)整醫(yī)療服務價格，但不是說所有醫(yī)療服務價格都上漲，而是有升有降?！眹野l(fā)改委價格司醫(yī)藥價格處副處長朱德政7月6日在媒體通氣會上說。

中歐國際工商學院教授蔡江南表示，當前由于醫(yī)療服務價格偏低，促使醫(yī)院以過度檢查、“以藥補醫(yī)”等方式補償。推進醫(yī)療服務價格改革，合理調(diào)整醫(yī)療服務價格，“醫(yī)療服務價格偏低、藥品價格偏高”的結(jié)構(gòu)問題將得以調(diào)整，這有利于理順醫(yī)藥價格機制，減緩或消除“以藥補醫(yī)”現(xiàn)象。

政策落地需對癥下藥

近年來，雖然政府一直在努力推進醫(yī)改，但“看病貴、看病難”的問題依然沒有得到很好的解決。大家知道，導致“看病貴”的因素有很多，但大型醫(yī)療

設備收費高是其中的一個重要因素。《意見》明確要降低大型醫(yī)用設備檢查治療、檢驗價格，從國家政策層面對大型醫(yī)用設備收費進行了規(guī)范，有利于降低患者的檢查和治療費用。

大型醫(yī)用設備收費偏高，的確需要擠干價格水分，但大型醫(yī)用設備的亂象不只是收費虛高，還存在其他需要盡快著手解決的問題，比如醫(yī)生對大型醫(yī)用設備過度依賴，比如大型醫(yī)用設備在購置上的合理性等，都存在爭議或瑕疵。

醫(yī)生過度依賴大型醫(yī)用設備。醫(yī)療診治需要*，容不得半點差錯，大型精密醫(yī)用設備能給出科學的結(jié)論，對醫(yī)師提出更科學的治療方案提供參考，有時

甚至會起決定性的作用。可是，有些患者的疾病并不嚴重，醫(yī)生也會讓他們使用大型醫(yī)用設備，造成醫(yī)療資源的浪費，并無端增加患者的就醫(yī)負擔。

事實上，很多醫(yī)生都有著非常深厚的經(jīng)驗積累，完全可以憑借“望、聞、問、切”診斷出結(jié)果，在此情形之下，如果醫(yī)生還使用大型醫(yī)用設備，顯然有為醫(yī)院創(chuàng)收之嫌。

少數(shù)醫(yī)院在大型醫(yī)院設備的購置上存在盲目性。醫(yī)院是否應該購置大型醫(yī)用設備，應當取決于患者的需求量?？墒?，有些醫(yī)院希望通過大型醫(yī)用設備打造醫(yī)院知名度，或者把大型醫(yī)療設備作為醫(yī)院技術(shù)水平的表現(xiàn)。

為了讓《意見》落到實處，讓患者得到實實在在的好處，衛(wèi)生部門不僅要擠干大型醫(yī)用設備收費中的水分，還要像檢查大處方那樣，對醫(yī)生頻繁使用大型

醫(yī)療設備的合理性進行抽查，辨別醫(yī)生對大型設備的依賴性是否在合理區(qū)間。同時，監(jiān)管部門也應對醫(yī)院購置大型設備的合理性進行分析，避免醫(yī)療設備不必要的浪費。