隨著京津翼一體化進程加快，京津冀三地跨區(qū)域養(yǎng)老長期面臨的異地醫(yī)保報銷問題，終于出現實質的突破。根據2015年11月6日簽署、在日前正式啟動的《京津冀民政事業(yè)協(xié)同發(fā)展合作框架協(xié)議》（下稱《協(xié)議》），位于天津市、河北省的3家養(yǎng)老服務試點機構，將開始招收北京籍老人。居住在3家試點養(yǎng)老機構的北京籍老人，在和養(yǎng)老機構配套的天津、河北醫(yī)療院所就診時，相關的醫(yī)療開支均可享受北京的醫(yī)保報銷待遇。老人們所擁有的北京市養(yǎng)老卡，也可以在當地使用。

這一項試點方案，瞄準的正是此前北京籍老人赴天津、河北等地養(yǎng)老時，*棘手的當地醫(yī)療開支無法跨境報銷的問題。

引導鼓勵養(yǎng)老產業(yè)向北京市市域以外疏散轉移，是紓解北京“非首都功能”的著力點之一。

根據《協(xié)議》，京津冀三地將協(xié)同規(guī)劃布局養(yǎng)老機構，探索跨區(qū)域養(yǎng)老新模式，開展跨區(qū)域購買養(yǎng)老服務試點。 三地官方還提出，京津冀三地政府將合力破解“跨區(qū)域老年福利和養(yǎng)老服務方面的身份和戶籍障礙，特別是在社會保障、養(yǎng)老*、救助補貼等方面做好政策制度對接”，以促進制度體系漸進融合，和三地基本公共服務均等化發(fā)展。其中，跨區(qū)域醫(yī)保報銷問題，更屬重中之重。

首批被納入異地醫(yī)保報銷試點的3家京津冀養(yǎng)老協(xié)同發(fā)展試點單位，分別為位于河北省高碑店市的“中標集團河北高碑店養(yǎng)老項目”，位于天津市武清區(qū)的“天津武清養(yǎng)老護理中心”和位于河北省三河市的“河北三河燕達國際健康城”。

這3家試點養(yǎng)老機構都采取醫(yī)養(yǎng)結合模式，配套相應醫(yī)院。居住在這3家試點養(yǎng)老機構的北京籍老人，在配套的當地醫(yī)院就診，即可享受在北京看病的同等醫(yī)保待遇；但醫(yī)療行為以外的養(yǎng)老費用，則不予報銷。

據財新記者向試點機構之一、位于河北省三河市的“燕達國際健康城”金色年華健康養(yǎng)護中心了解到，目前該機構已入住的老人當中，97%都屬北京籍老人，原本大多居住在北京市三環(huán)以內；與養(yǎng)老機構配套的，是具有三級醫(yī)院資質的燕達國際醫(yī)院。

該養(yǎng)老機構的顧問李磊稱，該機構不久之后就能接通北京市的醫(yī)保卡。李磊表示，現在該機構和北京市衛(wèi)計委的醫(yī)療網絡已經聯(lián)通，刷醫(yī)療卡的儀器設備也已經安裝完畢，只等北京市衛(wèi)計委的人員來此進行*后驗收。

依據京津冀三地采取的政策，居住在河北、天津試點養(yǎng)老機構的北京籍老人，也可享受北京市民政局給予的同等床位補貼。據河北燕達養(yǎng)老服務中心介紹，能自理的老人每月可領取300元的床位補貼，半自理或無法自理的老人則可領取每月500元的床位補貼，標準與在北京的養(yǎng)老機購一致。此外，每位北京籍老人還可享有每個月100元的探親交通補助。相對低廉的用地空間成本和服務人力成本，是北京市向河北、天津轉移養(yǎng)老產業(yè)，跨區(qū)域購買護理員培訓、餐食供應、文體活動等服務的主要動力。

目前，這3家試點養(yǎng)老機構都是以年為單位簽署入住協(xié)議。據李磊稱，目前試點機構的床位供應緊俏，可自理老人每個月的收費為5800元。目前一期工程內的近1600個可自理區(qū)床位已全部住滿，只剩下半自理區(qū)還剩30多間房；到2017年年中，二期工程的床位也將投入使用。據財新記者了解，原本在10月間，該機構還提供潛在客戶1個星期的試住機會；目前這一服務已經取消，欲入住者還需先繳納5000元的押金，確定入住意向后，才可參加排號。

雖然《協(xié)議》中規(guī)定，低保、低收入和城鄉(xiāng)特困政府保障對象可以優(yōu)先入住這3家試點養(yǎng)老機構；但目前這批試點機構的入住價格水平，仍超出低收入群體家庭的可負擔范圍。

截至2015年底，中國60周歲以上老年人口已達2.22億，約占總人口的16.1%；65周歲以上老年人為1.43億人，約占總人口10.5%。據全國老齡工作委員會測算，目前中國養(yǎng)老服務市場的消費需求在3萬億元以上，到2050年左右將達到5萬億元的規(guī)模。

2016年10月11日，中央深改組會議通過《關于全面放開養(yǎng)老服務市場提升養(yǎng)老服務質量的若干意見》，提出要緊緊圍繞老年群體多層次、多樣化的服務需求，降低準入門檻，引導社會資本進入養(yǎng)老服務業(yè)，推動公辦養(yǎng)老機構改革，提升居家社區(qū)和農村養(yǎng)老服務水平。

不過，清華大學醫(yī)院管理研究院副院長薛鐳在接受財新記者采訪時則表示，在民營資本大量涌入養(yǎng)老市場、且紛紛從政策面尋求官方支持之際，要特別警惕以養(yǎng)老產業(yè)名義套取土地，變相經營房地產的行為，防堵養(yǎng)老機構以不當手段套取醫(yī)保報銷經費的制度漏洞。