近年來，“看病難、看病貴”已然成為當(dāng)前人民群眾*為關(guān)切的話題之一。藥品費用虛高、醫(yī)療器械制售魚龍混雜、醫(yī)療亂收費等現(xiàn)象影響著民生政策的有效落實。

健全醫(yī)療保障體系，全面深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，是當(dāng)前迫在眉睫的一大任務(wù)，醫(yī)藥價格改革是深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容，在藥品、醫(yī)療設(shè)備和耗材的采購中，招標(biāo)投標(biāo)本應(yīng)是公平、公正、公開的，但在巨大利益驅(qū)動下，個別不法分子以招投標(biāo)之名，暗行茍且之事，采取暗箱操作、利益輸送等不法手段，侵害國有資產(chǎn)，造成醫(yī)療*基金的流失，加劇了“看病貴”問題。

海南省審計廳在2016年全國統(tǒng)一組織的醫(yī)療*基金審計中，針對海南農(nóng)康醫(yī)院（簡稱“農(nóng)康醫(yī)院”）醫(yī)療設(shè)備采購的諸多疑點，使用大數(shù)據(jù)輔助審計的方式，內(nèi)查外調(diào)，延伸調(diào)查多家單位，查實了該醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購中存在的失職瀆職以及串通招投標(biāo)等行為，涉及損失浪費資金130余萬元，該醫(yī)院設(shè)備科原負(fù)責(zé)人等兩名責(zé)任人被依法移送司法機關(guān)。

迎難而上，確定重點

根據(jù)本次醫(yī)療*基金審計工作安排，海南省審計廳省本級審計組分成綜合審計組、醫(yī)院審計組等幾個小組，醫(yī)院審計小組又根據(jù)審計內(nèi)容細(xì)分為藥品采購審計小組和設(shè)備耗材采購審計小組，共同對農(nóng)康醫(yī)院的醫(yī)藥價格改革情況進行審計。

通過對疑點藥品、醫(yī)療設(shè)備和耗材供應(yīng)商的篩選和延伸審計，發(fā)現(xiàn)和揭示重大違紀(jì)違規(guī)問題，負(fù)責(zé)對醫(yī)療設(shè)備耗材采購進行審計的是王飛和老曾。

審計小組進點后，經(jīng)過多次溝通，農(nóng)康醫(yī)院方面終于按照要求提供了該院近一年半來的設(shè)備采購數(shù)據(jù)。這家醫(yī)院2014年新建成門診及住院大樓，更換了大量設(shè)備，物資采購分成醫(yī)療設(shè)備、高值耗材、低值耗材三個大類，其下又根據(jù)耗材用途分成20多個小類，供應(yīng)商有近300家。面對數(shù)以萬計的醫(yī)療設(shè)備和雜亂的耗材采購數(shù)據(jù)，王飛和老曾一籌莫展。

“這么多條采購數(shù)據(jù)，要從中找出疑點加以分析，太難了吧？要是一條條看下來，我們倆肯定得暈在這兒！”老曾半開玩笑地向王飛訴苦道。

“沒有辦法啊，我也不是計算機審計專業(yè)的，這樣，我們先向省廳大數(shù)據(jù)審計處請求支援，通過他們的幫助，我們再篩選疑點?！?/p>

就這樣，在大數(shù)據(jù)審計處房雷的遠(yuǎn)程指導(dǎo)下，王飛利用Excel軟件的數(shù)據(jù)篩選功能以及VLOOKUP等多個函數(shù)的輔助，對農(nóng)康醫(yī)院的采購數(shù)據(jù)進行分類匯總，并按照采購金額大小排序，相同產(chǎn)品按照供應(yīng)商排序，再逐個進行分析。

王飛選取了農(nóng)康醫(yī)院設(shè)備供應(yīng)金額排名前三的供應(yīng)商進行互聯(lián)網(wǎng)搜索，查看這三家企業(yè)的工商注冊信息。

很快，海南明通醫(yī)療器械有限公司（簡稱“明通公司”）進入了審計人員的視野：這家公司向農(nóng)康醫(yī)院供應(yīng)了一套“聽覺與平衡醫(yī)學(xué)中心”設(shè)備，合同標(biāo)的總價346萬元。

王飛通過互聯(lián)網(wǎng)查詢，發(fā)現(xiàn)明通公司于本次審計之前已經(jīng)注銷了其醫(yī)療器械經(jīng)營許可證。他又通過企業(yè)信用信息公示系統(tǒng)查閱了該公司的基本情況，發(fā)現(xiàn)明通公司注冊于2013年4月底，2016年3月份剛辦完年審核準(zhǔn)存續(xù)，注冊資本金500萬元，截至審計之日，該公司尚有500萬元的股權(quán)出質(zhì)登記信息。

按理說，該公司的經(jīng)營范圍為醫(yī)療器械的銷售、維修及技術(shù)服務(wù)，為何其在股權(quán)質(zhì)押尚未還清的情況下，就注銷了醫(yī)療器械經(jīng)營許可證呢？

是不是該公司明知自身屬于違法經(jīng)營，所以才注銷了許可證？

帶著疑問，王飛請來農(nóng)康醫(yī)院設(shè)備科的負(fù)責(zé)人廖輝，向其詢問醫(yī)院設(shè)備耗材采購情況。

“我們都是通過招投標(biāo)采購的，先由各科室提出需求，經(jīng)院辦公會通過并報上級主管部門后，委托招標(biāo)代理機構(gòu)開展招投標(biāo)。”

“你們的招投標(biāo)資料呢，還有留存嗎？”

“我剛擔(dān)任設(shè)備科負(fù)責(zé)人沒多久，之前都是由原來的科長負(fù)責(zé)，供應(yīng)商的資料也都是他收集的，我不知道還有沒有保存，我和他沒有辦理交接，你們需要找什么資料，我可以回去找找看。”

“好，那你能否再給我們介紹一下設(shè)備科的分工？”

“我們設(shè)備科根據(jù)采購流程，采購入庫出庫以及登記等分幾個環(huán)節(jié)實行專人負(fù)責(zé)。要是介紹起來的話，時間可就長了?！绷慰崎L好像在回避什么，他不時地抬起手腕，看著手表，一副坐立不安的樣子，“不好意思，我馬上要參加一個招投標(biāo)會，今天能否先說到這里？”

王飛見此情景，知道也詢問不出什么，便起身相送，走到門口的時候特意提醒他：“你先幫我們找一下醫(yī)院采購‘聽覺與平衡醫(yī)學(xué)中心’的資料，包括前期的論證、審批資料以及招投標(biāo)資料。”

廖科長滿口答應(yīng)，便急匆匆地離開了。

“為什么他這么著急？難道他有什么不方便說的嗎？”王飛疑惑地問老曾。

“可能吧，我們靜觀其變，等資料送來了認(rèn)真研究后再說?！崩显f。

疑團重重，厘清思路

拖了幾日，在審計組的反復(fù)溝通下，農(nóng)康醫(yī)院終于把明通公司參加“聽覺與平衡醫(yī)學(xué)中心”設(shè)備申購論證材料以及會議紀(jì)要送到了審計組辦公室。

“我剛負(fù)責(zé)設(shè)備科工作沒有多久，之前的招投標(biāo)材料都是上一任科長史軍保管，他輪崗后那些資料也沒有交接給我，不過據(jù)我了解，他只收集并保管中標(biāo)單位的相關(guān)投標(biāo)資料，其他投標(biāo)單位的投標(biāo)材料，你們要去招標(biāo)代理公司那里查閱。”廖輝面露難色地說。

“廖科長，你目前提供的資料我們先收下，根據(jù)審計法的有關(guān)規(guī)定，你們應(yīng)當(dāng)支持、協(xié)助審計機關(guān)工作，如實向?qū)徲嫏C關(guān)反映情況并提供有關(guān)證明材料，請你盡快到招投標(biāo)代理機構(gòu)，把‘聽覺與平衡醫(yī)學(xué)中心’的招投標(biāo)資料借回來，我們先審閱你們提供的這些資料?！?/p>

送走廖輝，王飛和老曾立即著手查閱農(nóng)康醫(yī)院提供的資料。他倆一眼就發(fā)現(xiàn)了其中的疑點：

該醫(yī)院申請購買“聽覺與平衡醫(yī)學(xué)中心”的估算價格、預(yù)算價格與明通公司的投標(biāo)價格、中標(biāo)價格完全相同，均為346萬元，并且農(nóng)康醫(yī)院在設(shè)備公開招標(biāo)之前，就在院辦公會上明確了購買麥田聽力公司生產(chǎn)的“聽覺與平衡醫(yī)學(xué)中心”，*終在公開招標(biāo)中，只有明通公司提供麥田聽力公司生產(chǎn)的設(shè)備。

此外，根據(jù)僅有的評標(biāo)報告，王飛還發(fā)現(xiàn)明通公司投標(biāo)的綜合得分遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他兩家投標(biāo)公司（明通公司95分，其余兩家公司得分分別為69.96分、68.14分）。

“王飛，明通公司投標(biāo)的價格，與農(nóng)康醫(yī)院的預(yù)算一模一樣，而且評標(biāo)結(jié)果顯示該公司的得分遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他兩家公司。我想這個公司要不就是水平特別高，管理很到位，要不就是⋯⋯”

“就是搞串通投標(biāo)！”王飛搶著說道！

“哈，我們倆想到一塊去了，但是我們要依法審計，要憑證據(jù)說話啊!”

通過梳理發(fā)現(xiàn)的估算價格、預(yù)算價格與明通公司的投標(biāo)價格、中標(biāo)價格完全一致，中標(biāo)公司綜合評分遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他投標(biāo)公司以及招投標(biāo)前已經(jīng)*品牌等諸多疑點，老曾和王飛越發(fā)覺得明通公司與該醫(yī)院存在千絲萬縷的關(guān)系，雖然沒有足夠的證據(jù)，但是可以肯定的是，“聽覺與平衡醫(yī)學(xué)中心”的招投標(biāo)背后大有文章。

“王飛，我認(rèn)為這是一個很有價值的線索，在他們送來其他資料之前，我們先向組長金處匯報一下，聽聽他的思路?！崩显吘故抢贤?，經(jīng)驗老到。

在聽了王飛的匯報并認(rèn)真分析了相關(guān)情況后，金處長認(rèn)為目前必須從明通公司采購該設(shè)備查起，跟著設(shè)備的流向盡快取得突破。此外，要查實其是否圍標(biāo)，必須拿到該招投標(biāo)的所有資料。審計小組的思路慢慢變得清晰起來，于是便有了與明通公司的*次交鋒。

窮追不舍，內(nèi)查外調(diào)

王飛與老曾大膽假設(shè)“聽覺與平衡醫(yī)學(xué)中心”采購背后存在互相勾結(jié)并可能存在商業(yè)賄賂的行為。為此，他們采取內(nèi)查和外調(diào)相結(jié)合，對明通公司開具的銷售發(fā)票的真實性進行了核實，查看其中是否存在大頭小尾等違法發(fā)票。然而，經(jīng)稅務(wù)部門反饋，明通公司開具的發(fā)票經(jīng)鑒定是真實的。

他們又通過互聯(lián)網(wǎng)查詢明通公司提供的“聽覺與平衡醫(yī)學(xué)中心”在其他地方的真實銷售價格，果不其然，王飛發(fā)現(xiàn)同一型號的設(shè)備，成都某醫(yī)院的采購價格是45萬元，但是農(nóng)康醫(yī)院卻花了90余萬元。

王飛和老曾決定會一會明通公司的人。

經(jīng)農(nóng)康醫(yī)院聯(lián)系，王飛和老曾到明通公司進行了外調(diào)，他們此次的目的是想知道該公司購進“聽覺與平衡醫(yī)學(xué)中心”的真實價格，老曾不動聲色，要求明通公司提供會計憑證。

明通公司的負(fù)責(zé)人當(dāng)時還算比較配合，主動向?qū)徲嬋藛T提供了一些資料。借著老曾翻看憑證的機會，明通公司負(fù)責(zé)人莫文向王飛訴苦道：“現(xiàn)在生