看來又是年前的一個大關啊~

12月21日，四川省發(fā)改委發(fā)布了《關于推進省管公立醫(yī)院按病種收付費改革的通知(川發(fā)改價格〔2017〕626號)》(以下簡稱《通知》)。明確省管三級甲等公立醫(yī)院、成都軍區(qū)總醫(yī)院、解放軍第四五二醫(yī)院推出甲狀腺全切術等101個病種，實行按病種收費。凡主診斷、主操作符合按病種收費的病例納入按病種收費范圍。

PS:點擊文末閱讀原文，獲取101個病種收費標準

按病種收費標準實行*高限價管理

本次按病種收費僅在省管三級甲等公立醫(yī)院試行，附件所列病種收費標準為*高限價標準。

所有收費全部向患者公示并征求患者同意

各醫(yī)院在實施按病種收費前，要將按病種收費標準、臨床路徑和治療規(guī)范、使用藥品及耗材、進入和退出機制告知患者，患者可自行選擇按項目收費方式或按病種收費方式。對于選擇按病種收費方式的患者，進入或退出按病種收費時，應簽訂《按病種收費知情告知書》，確保醫(yī)療質量、合理診療。

產生的實際醫(yī)療費用超出病種收費標準部分，由醫(yī)院自行承擔

在醫(yī)保支付政策中，明確提出：

?；颊咴诟麽t(yī)院住院接受按病種收費病種診治，產生的實際醫(yī)療費用超出病種收費標準部分，由醫(yī)院自行承擔;實際費用低于病種收費標準的，參?；颊吲c醫(yī)院按實際費用結算，醫(yī)院與醫(yī)保經辦機構仍按病種收費標準結算。

除四川省之外，多個省份在年前宣布，公立醫(yī)院試點按病種收費。

12月20日，湖南省政府發(fā)布《關于在長部省屬公立醫(yī)院實施按病種收付費有關工作的通知(1168號)》，明確二、三級公立醫(yī)院106種病種實行按病種收費，并制定限價標準。

吉林省物價局日前發(fā)布《吉林省按病種收費項目價格(試行)及有關問題的通知》。通知內容顯示，自2017年12月15日起執(zhí)行，各公立醫(yī)院119項病種按病種收費,并公布收費標準，此價格為基準價，上浮幅度為5%，下浮幅度不限。

12月17日，海南省物價局向社會發(fā)布了《關于征求制定按病種收費標準意見的公告》,明確127個病種按病種收費的標準，分別公示了三級公立醫(yī)療機構和二級公立醫(yī)療結構的*高指導價。

12月5日，從內蒙古自治區(qū)人力資源和社會保障廳等部門獲悉，為推進醫(yī)療服務定價方式改革，內蒙古逐步擴大按病種收費的病種數量，確保今年底前各地實行按病種付費的病種不少于100個，以此控制醫(yī)療費用不合理增長、降低群眾負擔。

11月底，山東省物價局、山東省衛(wèi)生計生委和山東省人力資源社會保障廳發(fā)布《關于推進按病種收費工作的通知》規(guī)定，2017年底前所有城市實行按病種收費的病種不少于100個。

對器械耗材影響將大于藥品，耗材降費將大幅增加

按病種收費是一種醫(yī)療*費用預付制方式，核心就是按疾病種類、輕重程度等給予分組定價，醫(yī)保按此定價向醫(yī)院支付費用。藉此控制整體醫(yī)療費用的支出，降低患者和醫(yī)保的支付壓力。

目前取消藥品加成已在全國范圍內實施，藥品與醫(yī)院盈利之間的關系就弱化了。而器械設備和耗材，無論是植入物等高值耗材或是檢驗用的耗材與試劑，迄今為止仍是醫(yī)院創(chuàng)收的重要力量。一旦采用按病種付費，器械耗材將直接從收入項轉化為成本項，大大增加了醫(yī)院壓低價格的動力。

打包收費是耗材降價的一個大招!將耗材納入成本要素，如果要降低收費成本，就必須大幅度砍掉耗材的價格，形成一個倒逼機制！

到今年年底，各省的試點政策都將出臺，而未來，按病種付費模式必將在全國各級醫(yī)療機構推行，利用醫(yī)保杠桿作用，打包收費，壓縮成本，耗材價格和利潤空間必然還會有很大程度上的壓縮。