一、碘檢測(cè)臨床意義介紹

二、測(cè)碘方法介紹

三、臨床運(yùn)用

四、碘檢測(cè)的國(guó)家相關(guān)文件

一、 尿碘檢測(cè)臨床意義介紹

1、碘在人體的作用

碘是人體必需的微量元素之一，人體各個(gè)時(shí)期均需要。它是人體甲狀腺素的組成成分，對(duì)人體調(diào)節(jié)生理功能具有重要的作用：它能夠調(diào)節(jié)能量代謝，使產(chǎn)能物質(zhì)如碳水化合物等產(chǎn)生能量，供給細(xì)胞利用，以完成各種生理活動(dòng);更重要的是，甲狀腺素能夠促進(jìn)嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育，缺碘可以引起侏儒癥;碘還能促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，維持正常的生殖功能。迄今為止，未發(fā)現(xiàn)碘的獨(dú)立作用，碘的生理功能是通過(guò)甲狀腺激素完成的。其生理主要功能如下：

1、在大腦發(fā)育期（從母親懷孕開(kāi)始，直至嬰兒出生兩周歲以?xún)?nèi)），促進(jìn)大腦神經(jīng)元的增殖和髓鞘化，特別是樹(shù)突、樹(shù)突棘及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的建立。

2、促進(jìn)骨骼的發(fā)育和蛋白質(zhì)合成，即促進(jìn)兒童身高、體重、骨骼、肌肉的增長(zhǎng)和性發(fā)育。

3、甲狀腺素能促進(jìn)三羧酸循環(huán)中的生物氧化，調(diào)節(jié)能量轉(zhuǎn)換。調(diào)節(jié)蛋白質(zhì)合成和分解。

4、促進(jìn)糖和脂肪代謝，加速糖的吸收利用，促進(jìn)糖原和脂肪分解氧化，調(diào)節(jié)血清膽固醇和磷脂濃度等等。

5、增強(qiáng)酶的活力，活化體內(nèi)100多種酶，如細(xì)胞色素酶系、琥珀酸氧化酶系、堿性磷酸酶等，在物質(zhì)代謝中起作用。

6、調(diào)節(jié)水鹽代謝，促進(jìn)組織中水鹽進(jìn)入血液并從腎臟排出，防止發(fā)生粘液性水腫。

2、尿碘檢測(cè)的臨床意義

尿碘檢測(cè)是作為確定地方性甲狀腺腫病病區(qū)的參考指標(biāo)。

檢測(cè)人群尿碘水平，是判定防治地方性甲狀腺腫是否達(dá)到基本控制標(biāo)準(zhǔn)的重要指標(biāo)；

尿碘存在體內(nèi)重點(diǎn)關(guān)系，當(dāng)尿碘在100μg/L以下，尿碘越少，甲狀腺腫發(fā)病率越高；當(dāng)尿碘在100-300μg/L時(shí)，甲狀腺腫發(fā)生率降至*低水平，而尿碘達(dá)300μg/L以上時(shí)，尿碘越多，甲亢、甲狀腺腫瘤等發(fā)生率越高。據(jù)此，尿碘100-300μg/L是一個(gè)相對(duì)*范圍。

碘與人類(lèi)健康息息相關(guān)，被稱(chēng)為“智慧的元素”對(duì)嬰幼兒的智力發(fā)育至關(guān)重要，衛(wèi)生部建議孕產(chǎn)婦在孕早、中、晚期至少做三次尿碘檢測(cè)；少年兒童也需每年至少做兩次的尿碘檢測(cè)；同時(shí)現(xiàn)在甲狀腺疾病患者越來(lái)越多，科學(xué)研究甲狀腺疾病與人體的碘含量有密切的關(guān)系，甲狀腺疾病患者必須密切檢測(cè)體內(nèi)碘含量；所以尿碘檢測(cè)項(xiàng)目前景很好。醫(yī)院臨床開(kāi)展主要是婦產(chǎn)科、內(nèi)分泌甲狀腺科及小兒內(nèi)科臨床運(yùn)用較多。

碘對(duì)人體的損害是一個(gè)長(zhǎng)期的累積效應(yīng)，碘過(guò)多或過(guò)少引起健康的損傷在目前是可防不可治的，要杜絕疾病的發(fā)生必須合理飲食，控制碘的攝入。加強(qiáng)市場(chǎng)的長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)，特別是對(duì)于孕婦、嬰幼兒、以及甲狀腺可能出現(xiàn)異常的群體。確保人們膳食合理，提高生活質(zhì)量很有必要。

3、尿碘檢測(cè)的臨床監(jiān)測(cè)情況

碘元素對(duì)胎兒及孩子的智力影響很大，如果在胎兒或者嬰幼兒期間出現(xiàn)缺碘或過(guò)碘，將會(huì)發(fā)生不可逆的腦智力損傷，根據(jù)醫(yī)療疾控中心各地*新統(tǒng)計(jì)情況顯示，仍有11-25%左右孕產(chǎn)婦及嬰幼兒出現(xiàn)了缺碘或碘過(guò)量情況、這相當(dāng)于每年大約有16%左右出生的兒童因碘的問(wèn)題，大腦發(fā)育會(huì)出現(xiàn)不可逆的損害，同時(shí)在武漢大學(xué)人民醫(yī)院做臨床尿碘檢測(cè)，按照孕產(chǎn)婦參照*標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，此次臨床實(shí)驗(yàn)孕齡期100名婦女，尿碘偏低者21人，偏高者4人，占受試者人數(shù)的25%。缺碘和過(guò)碘都會(huì)對(duì)孩子今后的智力和學(xué)習(xí)產(chǎn)生影響，為何有時(shí)家長(zhǎng)自己并不笨，但是感覺(jué)自己的孩子學(xué)習(xí)比較吃力，可能正是因?yàn)楹⒆釉谀X發(fā)育期出現(xiàn)了缺碘或過(guò)碘的情況，尿碘檢測(cè)關(guān)系到我們下一代人的智慧。（臨床檢測(cè)報(bào)告請(qǐng)見(jiàn)附件1）

二、測(cè)碘方法介紹

碘是一種比較特殊的元素，具有升華的性質(zhì)，檢測(cè)起來(lái)比較困難，我國(guó)在上世紀(jì)九十年代以前測(cè)碘采用電極法，但是由于碘介于金屬元素與非金屬元素之間，電極法檢測(cè)結(jié)果極不穩(wěn)定，后來(lái)國(guó)家疾控成立科研小組公關(guān)尿碘檢測(cè)，確定了砷鈰消化法為國(guó)家尿碘檢測(cè)的標(biāo)準(zhǔn)方法，襄陽(yáng)文特斯衛(wèi)生科技有限公司的碘元素全自動(dòng)檢測(cè)儀就是以砷鈰消化法為原理的全自動(dòng)尿碘檢測(cè)設(shè)備：

1、產(chǎn)品名稱(chēng)：碘元素全自動(dòng)檢測(cè)儀、碘元素測(cè)定試劑盒

2、技術(shù)特征：

1.本產(chǎn)品源用國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)方法WS/T107-2006-尿中碘的砷鈰催化分光光度測(cè)定方法, 將國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的手工操作方法實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化。

2.高靈敏度和重復(fù)性*，獨(dú)特設(shè)計(jì)光、機(jī)、電、化學(xué)控制一體化，保證靈敏度≤1ug/L，重復(fù)性(RSD)≤6%。定量檢測(cè)范圍：10—2000ug/L。一次能檢測(cè)1—30份樣品，可連續(xù)循環(huán)進(jìn)樣。

3.專(zhuān)業(yè)軟件操作，軟件功能齊全，檢測(cè)數(shù)據(jù)可隨意調(diào)取、存儲(chǔ)，可根據(jù)需要進(jìn)行擴(kuò)展、編輯，可鏈接醫(yī)院Lis、His等系統(tǒng)。

4.操作簡(jiǎn)便，加入樣品后，全程儀器自動(dòng)進(jìn)行檢測(cè)，統(tǒng)計(jì)、存儲(chǔ)和打印結(jié)果。只需人工電腦操作。

三、臨床運(yùn)用

尿碘檢測(cè)在醫(yī)院臨床上主要是內(nèi)分泌科，需要對(duì)甲狀腺患者做體內(nèi)碘含量的監(jiān)測(cè)；婦產(chǎn)科，需要監(jiān)測(cè)孕產(chǎn)婦體內(nèi)的碘含量；兒科，尿碘含量關(guān)系到兒童的生長(zhǎng)發(fā)育；體檢科，正常體檢人群體內(nèi)的碘檢測(cè)；

檢測(cè)對(duì)象

1、

新婚育齡婦女、孕、產(chǎn)、哺乳期婦女；

2、

0-2歲幼兒；

3、

學(xué)齡前兒童；

4、

內(nèi)分泌甲狀腺相關(guān)病人.

5、

體檢人群

檢測(cè)次數(shù)

1、

孕婦：孕早、中、晚期各一次；

2、

哺乳期婦女：三個(gè)月一次；

3、

2歲以?xún)?nèi)兒童半年一次；

4、

其他人員一年一次.

四、碘檢測(cè)的國(guó)家相關(guān)文件

1993年9月國(guó)務(wù)院召開(kāi)“中國(guó)2000年消除碘缺乏病動(dòng)員會(huì)”，會(huì)議并提出：5月5日為全國(guó)碘缺乏病防治日，借以加大力宣傳，提高人們對(duì)防治碘缺乏病的認(rèn)識(shí)。1994年起每年的5月5日定為全國(guó)碘缺乏病宣傳日。國(guó)家設(shè)立五一長(zhǎng)假后，碘缺乏病防治日（5月5日）包含在了五一長(zhǎng)假里，不便于宣傳、教育工作的開(kāi)展。經(jīng)過(guò)衛(wèi)生部與碘缺乏病防治相關(guān)部委的協(xié)調(diào)，防治碘缺乏病日自2000年起改為5月15日，每年國(guó)家衛(wèi)計(jì)委都會(huì)聯(lián)合其他部門(mén)下發(fā)文件要求各地做好碘的檢測(cè)工作，2001年國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了衛(wèi)生部的《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)消除碘缺乏病工作的意見(jiàn)》，請(qǐng)見(jiàn)附件2；2002年下發(fā)了（衛(wèi)基婦發(fā)[2002]162號(hào)）文件“衛(wèi)生部、中國(guó)殘聯(lián)關(guān)于印發(fā)《中國(guó)提高出生人口素質(zhì)、減少出生缺陷和殘疾行動(dòng)計(jì)劃(2002－2010)》的通知”，請(qǐng)見(jiàn)附件3； 2011年5月15日是我國(guó)第18個(gè)“防治碘缺乏病日”，宣傳主題為“堅(jiān)持科學(xué)補(bǔ)碘，預(yù)防碘缺乏病”衛(wèi)生部聯(lián)合13部委聯(lián)合發(fā)文“關(guān)于開(kāi)展2011年防治碘缺乏病日活動(dòng)的通知“，請(qǐng)見(jiàn)附件4；2016年5月15日全國(guó)第23個(gè)碘缺乏病日衛(wèi)計(jì)委聯(lián)合其他部門(mén)發(fā)布了宣傳海報(bào)：

附件2：

國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部等七部門(mén)關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)消除碘缺乏病工作意見(jiàn)的通知

發(fā)布部門(mén)：國(guó)務(wù)院辦公廳

發(fā)布文號(hào)：國(guó)辦發(fā)【2001】29

發(fā)布日期：2001-04-24          

所屬類(lèi)別：國(guó)務(wù)院行政法規(guī)

【閱讀全文】

各省、自治區(qū)、直轄市人民政府，國(guó)務(wù)院各部委、各直屬機(jī)構(gòu)：

衛(wèi)生部、國(guó)家經(jīng)貿(mào)委、教育部、國(guó)家計(jì)生委、廣電總局、工商局、質(zhì)量技監(jiān)局《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)消除碘缺乏病工作的意見(jiàn)》已經(jīng)國(guó)務(wù)院同意，現(xiàn)轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

【注】  衛(wèi)生部  國(guó)家經(jīng)貿(mào)委  教育部  國(guó)家計(jì)生委  廣電總局  工商局  質(zhì)量技監(jiān)局  （２００１年３月）

碘缺乏病是自然環(huán)境缺碘所致、廣泛危害人類(lèi)健康的地方病，是影響人口素質(zhì)、制約社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要因素。新中國(guó)成立以來(lái)，特別是１９９３年國(guó)務(wù)院召開(kāi)“中國(guó)２０００年實(shí)現(xiàn)消除碘缺乏病目標(biāo)動(dòng)員會(huì)”以來(lái)，我國(guó)消除碘缺乏病工作取得了較大進(jìn)展。２０００年６月，由衛(wèi)生部 等５部門(mén)組織的全國(guó)消除碘缺乏病工作評(píng)估結(jié)果表明，我國(guó)已基本實(shí)現(xiàn)了《中國(guó)２０００年消除碘缺乏病規(guī)劃綱要》提出的階段目標(biāo)。為鞏固防治成果，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)消除碘缺乏病的目標(biāo)，現(xiàn)提出以下意見(jiàn)：