文| 聯(lián)盟菌   來源| 醫(yī)療器械經(jīng)銷商聯(lián)盟

高值耗材之后，低值耗材全國采購的現(xiàn)狀要改變了！耗材招標采購史上的重大變革——低值耗材以市級集采試點先行，**終全省集采的熱潮要來了！

省級低值耗材數(shù)據(jù)庫加速建立，1個月內(nèi)2個市相繼啟動集采低值醫(yī)用耗材的集中采購熱潮，這個月來的格外猛烈。

11月19日，湖南省郴州市發(fā)布正式文件，明確在全市的公立醫(yī)療機構中實施除十三大類高值耗材以外的所有普通耗材、檢驗試劑實行市級平臺集中掛網(wǎng)采購。

僅僅過去1個星期，就在昨天(11月27日)，湖南省省會——長沙市緊接著也啟動低值耗材的全市集中采購！

長沙市衛(wèi)計委、食藥監(jiān)、發(fā)改委、工商局四部委聯(lián)合發(fā)布《長沙市公立醫(yī)療衛(wèi)生機構低值醫(yī)用耗材及檢驗試劑陽光掛網(wǎng)采購監(jiān)督管理相關規(guī)定》(以下簡稱《規(guī)定》)。明確長沙市所有二級及以上醫(yī)療機構和在該市銷售所有低值醫(yī)用耗材和檢驗試劑的生產(chǎn)、配送企業(yè)全部要參與集中采購。

聯(lián)盟菌在對比兩市發(fā)布的集采文件中看出，郴州市的文件在于集中采購規(guī)定更加嚴格，而長沙市則是對于落地執(zhí)行的監(jiān)管力度非常大!

就在市級集中采購進行的火熱的同時，湖南省也在悄然間進行省級低值耗材數(shù)據(jù)庫的搭建。11月22日、9月8日相繼發(fā)布了**批和第二批低值耗材數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)庫信息填報通知，并且**批（放射影像、麻醉科）已完成；第二批（注射穿刺、功能性敷料）及**批未申報或者審核不通過的品種維護中。兩批合計274種。并且明確數(shù)據(jù)庫建成后將提供給醫(yī)療機構和以市州為單位的帶量采購使用。

也就是說，湖南省在不久之后，將以省級平臺的集采數(shù)據(jù)目錄為基礎，實行全省市級低值醫(yī)用耗材和檢驗試劑的集中采購，更多市級集采將啟動。而這一政策的實施，預計**終的目的也是為了實現(xiàn)省級平臺統(tǒng)一集中采購！

普通耗材的省級集采，開年來2省已經(jīng)執(zhí)行作為15省耗材集中采購聯(lián)盟的湖南省，已經(jīng)開始火熱開啟低值耗材和檢驗試劑的集中采購，而這也正是因為聯(lián)盟的老大陜西省的頭部效應開始發(fā)揮。

陜西省本月初(11月2日)，陜西省衛(wèi)計委官網(wǎng)發(fā)布關于《陜西省普通醫(yī)用耗材陽光采購實施方案》,全省普通醫(yī)用耗材正式掛網(wǎng)采購。洋洋灑灑上萬字的文件，規(guī)劃出一幅新的普耗商業(yè)形態(tài)：普耗開始掛網(wǎng)采購，除了村衛(wèi)生室之外，其他層級的公立醫(yī)療機構都在實施范圍內(nèi)，且必須執(zhí)行11月1日起開始的“兩票制”。該文件稱之為“史上**嚴”也不為過，陜西省普耗市場要進一步被規(guī)范，甚至是洗牌。

除此之外，《方案》中還明確“對使用量大且相對穩(wěn)定的普通醫(yī)用耗材(含體外診斷試劑)，逐步實行量價掛鉤、帶量采購”已是一個帶量議價的開端。

福建省今年7月，福建省醫(yī)保局發(fā)布《關于開展醫(yī)療器械（醫(yī)用耗材）陽光采購結果全省共享工作的通知》，拉開福建省醫(yī)保定點機構和低值醫(yī)用耗材和檢驗試劑生產(chǎn)、配送企業(yè)全省集采的序幕。

福建省的集采中，要求形成掛網(wǎng)集采**低價全省共享價格機制。和陜西省不謀而合的是，也明確提出鼓勵醫(yī)療聯(lián)合體（總 醫(yī)院）、?？坡?lián)盟、醫(yī)療機構等開展帶量議價談判。

在配送管理上，嚴格執(zhí)行“兩票制”，鼓勵實行“一票制”。一家生產(chǎn) 企業(yè)在同一片區(qū)**一家配送企業(yè)配送本企業(yè)所有掛網(wǎng)耗材。

全國范圍內(nèi)，低值醫(yī)用耗材的省級集中采購熱潮要來了按原國家衛(wèi)計委2012年發(fā)布的文件，各省高值耗材要進行全省集中采購，迄今絕大部分省區(qū)已經(jīng)落地執(zhí)行。而低值耗材，此前通常是地市集中采購，在《醫(yī)療器械行業(yè)藍皮書2018版》中介紹，截至 2018 年3月15日，14 個省份公開表示要開展低值醫(yī)用耗材的省級集中采購，占所有省份的45.16%。去年3月，山東財政廳也發(fā)文將低值耗材納入全省集采目錄。但是實際上**終落地執(zhí)行的省份并不多。

但就在今年開年以來，已經(jīng)有2省正式實施，并且，湖南省市級集采的火熱展開，預計也是為省級集采打好基礎。這一趨勢顯示出低值醫(yī)用耗材市級集采試點先行、省級集采熱潮真的要來了！

這對于整個低值耗材市場的影響**是巨大的。據(jù)醫(yī)械研究院測算，2017年我國低值醫(yī)用耗材市場規(guī)模約為535億元，同比增長19.42%。其中市場份額排名前五的領域分別是注射穿刺類、醫(yī)用衛(wèi)生材料及敷料類、醫(yī)用高分子材料類、醫(yī)技耗材類、醫(yī)用消毒類。

而國內(nèi)低值醫(yī)用耗材門檻低，國內(nèi)廠家數(shù)量非常多，競爭異常激烈。集中采購無疑要從5類市場份額**大的低值耗材先開始，把大批產(chǎn)品質(zhì)量不達標、企業(yè)競爭力弱的淘汰出局！