來源：健康界

醫(yī)療資源分布不均，大病小病都往大醫(yī)院擠，這是導(dǎo)致“看病難”的主要因素之一。破解區(qū)域醫(yī)療資源失衡老難題，國家衛(wèi)生健康委又出新招。

近日，《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于開展社區(qū)醫(yī)院建設(shè)試點(diǎn)工作的通知》（下稱《通知》）公布，文件指出，加掛社區(qū)醫(yī)院牌子后，社區(qū)醫(yī)院可開展三級及以下級別手術(shù)。

社區(qū)待遇將提升  

因薪酬等原因，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)難以留住人才。這一次，國家衛(wèi)生健康委將給予社區(qū)醫(yī)院更多財(cái)政投入。

《通知》明確允許試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主調(diào)節(jié)基礎(chǔ)性和獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資比例，加大獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資占比。

《通知》要求，在財(cái)政投入上，區(qū)縣級黨委政府重視并支持社區(qū)醫(yī)院建設(shè)，能夠加大資金投入，深化體制機(jī)制改革，為社區(qū)醫(yī)院建設(shè)營造良好環(huán)境，特別是在加掛社區(qū)醫(yī)院牌子后財(cái)政經(jīng)常性投入不降低。

值得一提的是，《通知》要求堅(jiān)持社區(qū)醫(yī)院防治結(jié)合的功能定位和公益性質(zhì)，加掛社區(qū)醫(yī)院牌子后，經(jīng)營性質(zhì)不變，現(xiàn)有財(cái)政補(bǔ)償水平和優(yōu)惠政策不降低不縮水。

社區(qū)醫(yī)院要做什么？

借助分級診療制度建設(shè)，國家希望讓各級醫(yī)院回歸自身職能定位。其中三級醫(yī)院重在疾病救治，基層社區(qū)側(cè)重疾病預(yù)防控制。

《通知》指出，發(fā)揮社區(qū)醫(yī)院的示范標(biāo)桿作用，承擔(dān)區(qū)域性基層健康管理（體檢）中心、康復(fù)護(hù)理中心、安寧養(yǎng)護(hù)中心、基層衛(wèi)生人才培訓(xùn)中心等職能，體現(xiàn)區(qū)域基層衛(wèi)生資源的集合效應(yīng)。

社區(qū)醫(yī)院要加強(qiáng)防治融合，按照服務(wù)規(guī)范落實(shí)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，推進(jìn)基本慢性病防、治、管整體融合發(fā)展，逐步實(shí)現(xiàn)同質(zhì)化管理。

社區(qū)醫(yī)院“長”這樣  

轉(zhuǎn)型升級的社區(qū)醫(yī)院，將承擔(dān)更多醫(yī)療重任。按照文件要求，社區(qū)醫(yī)院主要從以下方面開展建設(shè)。

科室設(shè)置

一是在臨床科室方面，在《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本標(biāo)準(zhǔn)》科室設(shè)置要求的基礎(chǔ)上，至少設(shè)置內(nèi)科、外科、婦科、兒科、口腔科、眼科、耳鼻喉科、精神（心理）科、安寧療護(hù)（臨終關(guān)懷）科、血液透析科等專業(yè)科室中的5個(gè)二級學(xué)科科室，有條件的可設(shè)置部分三級學(xué)科科室。

二是在醫(yī)技等科室方面，至少設(shè)置醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科（化驗(yàn)室）、醫(yī)學(xué)影像科、心電圖室、西（中）藥房。有條件的可設(shè)置胃鏡室等功能檢查室。

同時(shí)，至少設(shè)有綜合辦公室（黨建辦公室）、醫(yī)務(wù)科（質(zhì)管科）、護(hù)理科、院感科、公共衛(wèi)生管理科、財(cái)務(wù)資產(chǎn)科。有條件的可設(shè)置信息科、病案室等。

床位設(shè)置

社區(qū)醫(yī)院要加強(qiáng)住院病房建設(shè)，合理設(shè)置床位，可按照服務(wù)人口1.0-1.5張/千人配置。社區(qū)醫(yī)院主要以老年、康復(fù)、護(hù)理、安寧療護(hù)床位為主，鼓勵(lì)有條件的設(shè)置內(nèi)科、外科、婦科、兒科等床位，開設(shè)家庭病床，不斷提高病床使用效率。

重點(diǎn)任務(wù)來了  

發(fā)展中醫(yī)藥、參與醫(yī)聯(lián)體……為滿足人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，社區(qū)醫(yī)院建設(shè)還要抓住這些重點(diǎn)任務(wù)。

《通知》指出，社區(qū)醫(yī)院提高中醫(yī)藥服務(wù)和醫(yī)療康復(fù)能力，推廣中醫(yī)藥綜合服務(wù)模式，廣泛推廣和運(yùn)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)，為群眾提供中醫(yī)特色服務(wù)。

同時(shí)，社區(qū)醫(yī)院積極參與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，強(qiáng)化醫(yī)聯(lián)體內(nèi)上級醫(yī)院對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資源與技術(shù)的支持，提升基層醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。鼓勵(lì)與醫(yī)聯(lián)體內(nèi)上級醫(yī)院開設(shè)聯(lián)合病房。

“小”醫(yī)院也可做大手術(shù)  

為進(jìn)一步贏得居民認(rèn)可和信任，《通知》指出，改革創(chuàng)新，優(yōu)化基層運(yùn)行機(jī)制。落實(shí)機(jī)構(gòu)補(bǔ)償、人事聘用、考核分配等醫(yī)改政策，形成機(jī)構(gòu)有活力、醫(yī)務(wù)人員有動(dòng)力的良好機(jī)構(gòu)運(yùn)行氛圍。

值得一提的是，《通知》提出，加掛社區(qū)醫(yī)院牌子后，社區(qū)醫(yī)院可以開展一級、二級手術(shù)，經(jīng)評估達(dá)到二級醫(yī)院水平的可以開展三級及以下級別手術(shù)。開展手術(shù)操作的社區(qū)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)置手術(shù)室、麻醉科，病理診斷可由第三方機(jī)構(gòu)或者醫(yī)聯(lián)體上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供服務(wù)。

哪些醫(yī)院能試點(diǎn)？  

《通知》對試點(diǎn)地區(qū)試點(diǎn)機(jī)構(gòu)做出詳細(xì)要求。

《通知》指出，在自愿申請的基礎(chǔ)上，2019年在河北等20個(gè)?。▍^(qū)、市）開展試點(diǎn)，2020年在總結(jié)評估的基礎(chǔ)上穩(wěn)步推進(jìn)。

同時(shí)，試點(diǎn)機(jī)構(gòu)以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主，鼓勵(lì)在條件具備的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展試點(diǎn)。

在行政規(guī)模上，文件要求基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)具備較強(qiáng)的服務(wù)能力和一定規(guī)模的服務(wù)人口，實(shí)際開放床位數(shù)≥30張，床位使用率≥75%，業(yè)務(wù)用房建筑面積≥3000平方米。