▍來(lái)源：湖南經(jīng)視/賽柏藍(lán)器械

▍整理：米克

醫(yī)藥代表主動(dòng)曝出醫(yī)生拿回扣的返點(diǎn)明細(xì)，給醫(yī)生的返點(diǎn)在15%-25%之間，多個(gè)科室參與其中。

4月1日，湖南經(jīng)視的《經(jīng)視觀察》欄目，曝光了一則湖南常德多家醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員收取藥品回扣的新聞，視頻中醫(yī)務(wù)人員“義正言辭”的向醫(yī)藥代表提出收取回扣的條件，涉及人員不僅有醫(yī)師和科室主任，院長(zhǎng)也赫然在目。

醫(yī)生不開(kāi)方即無(wú)量，腫瘤科情況**甚

該新聞中的爆料人是湖南某家醫(yī)藥有限公司的員工，該公司為常德市多家三甲醫(yī)院以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院供藥，爆料人負(fù)責(zé)每個(gè)月給合作醫(yī)院醫(yī)生送回扣。他給媒體提供了一份名單，并羅列了常德多家醫(yī)院醫(yī)生拿回扣的數(shù)據(jù)。

爆料人坦言，如果A藥品有5%的回扣，B藥品有近20%的回扣，醫(yī)生肯定會(huì)選擇第二種，并且還提及這類情況十分普遍，醫(yī)院里多個(gè)科室均會(huì)參與其中，首先**有代表性的就是腫瘤科，其次是呼吸科、消化科和中醫(yī)科。

在新聞視頻中可以看到，常德市第二人民醫(yī)院中醫(yī)科一位副主任說(shuō)：“你肯定要給醫(yī)生一部分返點(diǎn)的，之前是18個(gè)點(diǎn)，這個(gè)點(diǎn)不能再低了，只有中醫(yī)科我們幾位醫(yī)生開(kāi)，量做不做的起來(lái)完全在于我們，回扣的幅度雖然較高，但是可以合作成薄利多銷的方式，這樣對(duì)彼此都有利”。

患者境遇拋之腦后

同時(shí)，該副主任還提到，就常德某醫(yī)藥公司熱推的一款藥來(lái)講，雖然這個(gè)藥的價(jià)格相對(duì)較高，但只要公司肯讓出一部分利潤(rùn)直接給我們醫(yī)生，他十分有信心把銷量做出來(lái)。

對(duì)此，調(diào)查記者做了一個(gè)分析，此藥品一盒四袋，平均價(jià)格在80元左右，醫(yī)院每開(kāi)出一盒藥，便可以拿到14.4元的回扣。

在如此高的回扣下，藥品的出廠價(jià)是多少呢？

調(diào)查記者從銷售藥品的廠家了解到，藥品的底價(jià)是4元，供給醫(yī)院的價(jià)格是20元，所以在利潤(rùn)空間上基本保持在5倍左右，同時(shí)銷售人員說(shuō)，醫(yī)藥公司的利潤(rùn)控制必須控制在20%左右，因?yàn)楦鱾€(gè)環(huán)節(jié)都要照顧到：院方，醫(yī)生，藥房，業(yè)務(wù)員等等。

更令人啼笑皆非的是，在常德市第二人民醫(yī)院的科室門口明晃晃的貼著“嚴(yán)禁藥品促銷，嚴(yán)禁醫(yī)藥回扣”的警示，并有舉報(bào)電話和醫(yī)院“真誠(chéng)仁愛(ài)敬業(yè)”的標(biāo)語(yǔ)，可醫(yī)生們卻恣意橫行，無(wú)所顧忌。

爆料人說(shuō)，曾有患者向他們哭訴，醫(yī)生開(kāi)的藥太貴了，已經(jīng)吃不起了。

返點(diǎn)明細(xì)表曝光，稱多方共贏

相同的情況并非只出現(xiàn)在常德第二人民醫(yī)院，安鄉(xiāng)縣的多家衛(wèi)生院同樣也在收受返點(diǎn)。

（安鄉(xiāng)縣各個(gè)衛(wèi)生院10月返點(diǎn)明細(xì)表）

另外，在記者暗訪中，安鄉(xiāng)縣大湖口鎮(zhèn)張九臺(tái)衛(wèi)生院藥劑科主任說(shuō)，為了**性，他自己的返點(diǎn)都是由醫(yī)藥公司的總經(jīng)理親自過(guò)來(lái)發(fā)放。

同常德第二人民醫(yī)院略有不同，安鄉(xiāng)縣這幾家基層衛(wèi)生院參與返點(diǎn)的藥品種類更多，返點(diǎn)也更為明細(xì)。

其中，安鄉(xiāng)大鯨港五一衛(wèi)生院院長(zhǎng)說(shuō)，某家醫(yī)藥公司曾在2018年一次性支付給醫(yī)院80萬(wàn)元，打包購(gòu)買了衛(wèi)生院5年的藥品采購(gòu)權(quán)，對(duì)于醫(yī)藥公司這樣的支持方式，自己只能通過(guò)采購(gòu)藥品來(lái)回報(bào)。更令人唏噓的是這位醫(yī)院院長(zhǎng)說(shuō)“向你們王總學(xué)習(xí)，多方共贏”。

“醫(yī)生開(kāi)返點(diǎn)高的藥，同時(shí)多開(kāi)藥，不管患者是否吃的完。這種情況下，價(jià)格也上去了，量也增多了，**終受害的是廣大患者”，長(zhǎng)沙市委黨校副教授伍賢華對(duì)此事發(fā)表看法，

收受回扣是違法行為，屬受賄罪

醫(yī)務(wù)人員收取回扣不僅損害職業(yè)廉潔性，也觸及到了法律的高壓線，湖南天潤(rùn)人合律師事務(wù)所副主任曹鍇表示，如果醫(yī)務(wù)人員在藥品采購(gòu)過(guò)程中收受回扣，可能已經(jīng)違反刑法規(guī)定并構(gòu)成受賄罪，如果醫(yī)生在開(kāi)處方的過(guò)程中收受回扣，可能會(huì)以非國(guó)家工作人員受賄罪定罪處罰。

必須強(qiáng)調(diào)，醫(yī)生受賄違法，行賄的醫(yī)藥代表也同樣逃不過(guò)法律的制裁。這幾年，對(duì)于醫(yī)藥代表與醫(yī)生之間的灰色利益鏈，國(guó)家以雷霆之勢(shì)重壓打擊，以凈化行業(yè)風(fēng)氣。

為此，許多規(guī)范性文件相繼出臺(tái)，包括九不準(zhǔn)，醫(yī)藥代表備案，三定一有等等。

2018年8月，九部委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于印發(fā)2018年糾正醫(yī)藥購(gòu)銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)專項(xiàng)治理工作要點(diǎn)的通知》，提出規(guī)范藥品耗材產(chǎn)銷用行為，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員行為；同時(shí)，推進(jìn)醫(yī)藥代表備案管理，構(gòu)建回扣治理體系，并依托糾風(fēng)機(jī)制綜合施策。

打擊行業(yè)毒瘤“帶金銷售”

媒體的曝光此類事件已經(jīng)不知一次，早前央視播出《高回扣下的高藥價(jià)》專題調(diào)查，曝光了醫(yī)藥代表排隊(duì)給醫(yī)生送回扣的“份子錢”、多位醫(yī)生收受裝有現(xiàn)金的“信封”，甚至醫(yī)生和醫(yī)藥代表討價(jià)還價(jià)索要“至少二十個(gè)點(diǎn)以上”回扣等細(xì)節(jié)影像。

上海地區(qū)的中山醫(yī)院、瑞金醫(yī)院北院等18位醫(yī)藥代表也曾被抓，據(jù)傳，當(dāng)時(shí)醫(yī)藥代表是被“便衣”直接拿手銬帶走的。

懲處的結(jié)果是，停了涉事藥企的產(chǎn)品，處理了當(dāng)事醫(yī)生。

實(shí)際上，帶金銷售的根源和產(chǎn)品惡性競(jìng)爭(zhēng)有直接關(guān)系，醫(yī)藥（醫(yī)療器械）企業(yè)對(duì)帶金銷售也深惡痛絕，藥品中標(biāo)價(jià)的20%-30%都用來(lái)回扣促銷量，醫(yī)藥耗材可能還不止這個(gè)比例，真正回歸企業(yè)的凈利潤(rùn)很少，影響新產(chǎn)品研發(fā)的規(guī)劃。

任何職業(yè)都存在利益誘惑，但任何職業(yè)都應(yīng)該堅(jiān)守廉潔，筆者相信，醫(yī)藥代表與醫(yī)生之間的不正當(dāng)鏈條，終會(huì)在國(guó)家的嚴(yán)管和法律的制裁下，逐步肅清。