來源：醫(yī)療器械經(jīng)銷商聯(lián)盟

作者：聯(lián)盟菌

**槍正式打響，高值耗材帶量采購實施方案正式公布！2類高值耗材先行，效仿藥品，不僅劍指大幅度降價，而且必須“兩票制”，大批經(jīng)銷商要出局！

帶量采購，砍價砍到血崩

7月16日，安徽省醫(yī)保局、衛(wèi)健委、財政廳、藥監(jiān)局聯(lián)合印發(fā)《安徽省省屬公立醫(yī)療機構(gòu)高值醫(yī)用耗材集中帶量采購談判議價（試點）實施方案》的通知。

明確安徽省從骨科植入（脊柱）類、眼科（人工晶體）類高值耗材開始帶量采購，《實施方案》明確首要任務(wù)就是談判降價，降低耗材采購價格及企業(yè)交易成本，凈化流通環(huán)境。

效仿藥品“4+7”，高值耗材的帶量采購談判降價，無疑會砍價砍到血崩！為什么這么說呢？此前藥品4+7帶量采購預(yù)中選結(jié)果出爐，中選品種大幅度降價，**大降價幅度高達(dá)96%，高值耗材本身價格虛高，**終降價幅度之大可想而知！

什么是高值耗材帶量采購？以往的高值耗材招標(biāo)，只招標(biāo)價格，而沒有數(shù)量，中標(biāo)企業(yè)還需要組織銷售隊伍進醫(yī)院做工作，以此促進高值耗材的使用和銷售。而帶量采購是，在招標(biāo)的時候就承諾高值耗材的銷量，且保證在1年內(nèi)用完。這就是所謂的“帶量采購，以量換價”。

回到安徽省此次帶量采購，由安徽省藥采中心組織帶量采購談判降價，經(jīng)專家組兩輪談判降價，對談判降價成功的高值耗材，形成帶量采購談判降價。

此次談判降價的范圍是從省屬公立醫(yī)院開始試點，逐步推廣至全省所有縣級及以上公立醫(yī)療機構(gòu)，鼓勵其他醫(yī)療機構(gòu)參加，采購周期為1年。

談判議價的參考價，是參考2016年以來全國省級中標(biāo)價或掛網(wǎng)限價的**低價，省屬公立醫(yī)療機構(gòu)2018年度實際采購價的中位數(shù)價、平均價、**低價及“兩票制”的**票價格，由專家論證議定帶量采購談判議價產(chǎn)品的入圍價。

不僅要以全國集采**低價作為談判參考價，還要將安徽省耗材兩票制的**票價格作為參考價，這就意味著不是“沒有中間商賺差價”，而是中間商沒有差價賺了！而且《實施方案》明確禁止談判降價后再二次議價，無疑是斷了很多想私下采購的醫(yī)院和企業(yè)的后路！

以量換價！一批高值耗材產(chǎn)品真的沒市場了

《實施方案》要求參加帶量采購的耗材，分別占2018年度安徽省屬公立醫(yī)療機構(gòu)骨科植入(脊柱)類和眼科(人工晶體)類高值醫(yī)用耗材采購量70%、90%的產(chǎn)品。

且對于談判成功的高值耗材產(chǎn)品，省屬公立醫(yī)院必須優(yōu)先采購！**終按談判議價的采購量，省屬公立醫(yī)院要保證在1年內(nèi)用完，執(zhí)行不力的醫(yī)院，醫(yī)保局要進行約談！

以上操作就是真正意義上的“以量換價”！藥品“4+7”帶量采購后，很多品牌沒有中標(biāo)影響沒有特別大，一個重要的原因是藥品可以做院外市場彌補一部分市場下降的份額，但很多耗材不行，比如骨科耗材。另外很多高值耗材在手術(shù)低級別或者醫(yī)護力量不足的醫(yī)院做不了，即使換其他省份醫(yī)院，要想拓展市場短時間內(nèi)很難，這需要比較長的臨床培養(yǎng)周期。

當(dāng)一些談判議價成功的高值耗材“以量換價”，開始被優(yōu)先采購，屆時很多未中標(biāo)的產(chǎn)品市場份額會是實實在在的下降，這就相當(dāng)于給很多高值耗材判了死刑。

高值耗材帶量采購風(fēng)暴！經(jīng)銷商該何去何從？

高值耗材帶量采購的難點在于“一致性”。分類的一致性，質(zhì)量的一致性，使用方式的一致性，成為了高值耗材帶量采購全面鋪開的難點。不過隨著國家醫(yī)保局開始實施醫(yī)用耗材全國“統(tǒng)一編碼“，國家藥監(jiān)局發(fā)布醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊項目立卷審查文件，對醫(yī)療器械注冊技術(shù)環(huán)節(jié)開展一致性評價。高值耗材帶量采購的難點都在逐一解決，全國推進也只是時間問題！

對于經(jīng)銷商而言，行業(yè)肯定是要淘汰人的，你只有比別人跑的更快，才有生存下來的空間。無論是選擇產(chǎn)品還是選擇市場，都要提前做好布局。