來(lái)源：基層醫(yī)師公社整理自國(guó).家衛(wèi)健委

合理確定并動(dòng)態(tài)調(diào)整公立醫(yī)院的薪酬水平，使醫(yī)務(wù)人員的付出和薪酬能夠相匹配，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。

7月6日，國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書(shū)處、國(guó).家衛(wèi)生健康委在福建省三明市召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)。將三明醫(yī)改人民至上、敢為人先的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，供各地因地制宜借鑒。

6月中旬，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2021年重點(diǎn)工作任務(wù)》。開(kāi)篇就明確提出，在三明市建設(shè)全國(guó)深化醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)推廣基地，加大經(jīng)驗(yàn)推廣力度。

深入推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，主要由國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書(shū)處、各相關(guān)部門(mén)按職責(zé)分工負(fù)責(zé)。旨在汲取三明醫(yī)改的精髓，帶動(dòng)醫(yī)改不斷向縱深推進(jìn)。三明醫(yī)改的體系將在各地落地生根、開(kāi)花結(jié)果。

01

重磅！薪酬制度改革將有新文件印發(fā)

三明經(jīng)驗(yàn)很重要的一個(gè)方面，是深化薪酬制度改革調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。大家都知道的三明全員目標(biāo)年薪制，年薪計(jì)算工分制，這樣的一個(gè)改革就是樹(shù)立的薪酬制度改革的典型。

國(guó).家衛(wèi)生健康委體改司一級(jí)巡視員朱洪彪在會(huì)上透露，在總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，國(guó).家有關(guān)部門(mén)起草了關(guān)于深化公立醫(yī)院薪酬制度改革的指導(dǎo)意見(jiàn)，這個(gè)意見(jiàn)已于6月份國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議審議通過(guò)，**近很快就要正式印發(fā)。改革重點(diǎn)如下：

一、醫(yī)務(wù)人員付出與收入相匹配合理確定并動(dòng)態(tài)調(diào)整公立醫(yī)院的薪酬水平，使醫(yī)務(wù)人員的付出和薪酬能夠相匹配，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。

二、總薪酬自主分配

醫(yī)院在核定的薪酬總量?jī)?nèi)，可以采取多種方式自主分配，賦予了醫(yī)院更大的改革空間，以激發(fā)改革的內(nèi)生動(dòng)力。包括薪酬的項(xiàng)目、薪酬的結(jié)構(gòu)、崗位薪酬的差異、不同學(xué)科之間的平衡等等。

三、約束公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人薪酬

建立健全公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人的薪酬約束機(jī)制，公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人的薪酬水平和本單位的職工薪酬水平保持在一個(gè)合理關(guān)系，鼓勵(lì)對(duì)主要負(fù)責(zé)人實(shí)行年薪制。

四、績(jī)效與薪酬總量掛鉤

健全公立醫(yī)院以公益性為導(dǎo)向的考核評(píng)價(jià)機(jī)制，并定期對(duì)公立醫(yī)院職責(zé)履行、服務(wù)質(zhì)量、運(yùn)行績(jī)效進(jìn)行考核，考核結(jié)果和薪酬總量掛鉤。

五、拓寬公立醫(yī)院薪酬制度改革的經(jīng)費(fèi)渠道

深入推進(jìn)“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)改革，逐步提高診療、護(hù)理、手術(shù)等技術(shù)服務(wù)收入在醫(yī)療收入中的比例，增加醫(yī)院的可支配收入，為薪酬制度改革提供資金保障。

02

三明醫(yī)改的精髓是什么？

醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)改革是三明破局的法寶。破除以藥補(bǔ)醫(yī)為全國(guó)樹(shù)立了榜樣，而具體執(zhí)行過(guò)程中，真正推動(dòng)三明醫(yī)改成功的內(nèi)核是什么？這也是全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生管理者思考的問(wèn)題。

國(guó).家衛(wèi)生健康委體改司司長(zhǎng)許樹(shù)強(qiáng)在會(huì)上介紹，總結(jié)三明醫(yī)改的精髓，主要有以下幾個(gè)方面：

一、政府在人、財(cái)、物上保駕護(hù)航

三明市黨委政府高度重視醫(yī)改工作，牽頭在整個(gè)地區(qū)形成改革聯(lián)動(dòng)。政府對(duì)公立醫(yī)院實(shí)行投入責(zé)任制，將基本建設(shè)等大額支出納入政府預(yù)算管理。

二、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格要經(jīng)常調(diào)整

這幾年改革以來(lái)，三明先后9次調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，達(dá)數(shù)幾千項(xiàng)次，就是為了更好地體現(xiàn)了醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)勞動(dòng)價(jià)值。

三、切斷個(gè)人薪酬與科室收入之間的聯(lián)系

通過(guò)實(shí)行黨委書(shū)記、院長(zhǎng)和總會(huì)計(jì)師年薪制，由政府根據(jù)考核結(jié)果發(fā)放。醫(yī)務(wù)人員收入逐年增長(zhǎng)，人員支出占公立醫(yī)院業(yè)務(wù)支出的比例由改革前的25%提高到2020年的46%。

四、醫(yī)共體打包付費(fèi)

將醫(yī)?；?、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和政府補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，打包給總醫(yī)院，結(jié)余留用，合理超支分擔(dān)。三明醫(yī)改從實(shí)際出發(fā)，大膽實(shí)踐、勇于創(chuàng)新，打出了一套適合三明實(shí)際情況的醫(yī)改組合拳，也為各地因地制宜推廣積累了非常好的經(jīng)驗(yàn)。

03

學(xué)三明，怎么學(xué)？

”十四五”時(shí)期，我國(guó)將進(jìn)入中度老齡化階段，對(duì)醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療**、康復(fù)護(hù)理等都帶來(lái)了新的挑戰(zhàn)。我們國(guó).家已經(jīng)進(jìn)入高質(zhì)量發(fā)展階段，適應(yīng)我國(guó)社會(huì)的主要矛盾變化，對(duì)深化醫(yī)改也提出了新的要求和新的期待。

國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組決定今年的醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)，以推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)為抓手，不斷鞏固擴(kuò)大醫(yī)改成果，推動(dòng)改革落地見(jiàn)效。具體涵蓋這幾個(gè)方面：

一、5月就已部署，即將全國(guó)推行

5月下旬剛剛進(jìn)行部署，召開(kāi)全國(guó)學(xué)習(xí)推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)工作會(huì)議，對(duì)各地學(xué)習(xí)三明經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行部署，提出要求。

二、責(zé)任到人，按照時(shí)間表完成學(xué)習(xí)進(jìn)度

研究制定深入推廣三明經(jīng)驗(yàn)的實(shí)施意見(jiàn)。這個(gè)意見(jiàn)將提出因地制宜、分門(mén)別類(lèi)推廣三明經(jīng)驗(yàn)的真招、實(shí)招，明確時(shí)間表、路線圖、責(zé)任人。具體改革措施可量化、可考核。

三、開(kāi)展6期培訓(xùn)班，批量打造醫(yī)改急先鋒

用好三明市全國(guó)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗(yàn)推廣基地這個(gè)平臺(tái)，今年計(jì)劃辦6期培訓(xùn)班，以后年度繼續(xù)安排。對(duì)參與醫(yī)改的有關(guān)部門(mén)同志，具體負(fù)責(zé)推動(dòng)醫(yī)改的同志以及部分公立醫(yī)院負(fù)責(zé)同志進(jìn)行培訓(xùn)。

四、對(duì)各省學(xué)習(xí)成效定期評(píng)價(jià)

國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書(shū)處正在制定推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)考核指標(biāo)體系，將選取關(guān)鍵指標(biāo)，對(duì)各省份工作推進(jìn)情況、取得成效進(jìn)行定期評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)結(jié)果通報(bào)地方黨委政府。

五、加強(qiáng)三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)的宣傳

進(jìn)一步挖掘三明經(jīng)驗(yàn)并加大宣傳的力度，包括這一次在三明召開(kāi)的新聞發(fā)布會(huì)和請(qǐng)媒體朋友進(jìn)行深度采訪，就是擴(kuò)大三明醫(yī)改宣傳的一個(gè)重要舉措。

我們國(guó).家幅員遼闊，各地經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平是不太一樣的。尤其是東、中、西部發(fā)展不平衡，城鄉(xiāng)區(qū)域發(fā)展也不平衡，所以學(xué)習(xí)借鑒三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，要做到因地制宜，不搞“一刀切”。同時(shí)，在醫(yī)改進(jìn)入深水區(qū)的新階段，國(guó).家鼓勵(lì)地方大膽的試，大膽的改，走出一片新天地。

END