來源｜**高人民法院

醫(yī)?；鹗侨嗣袢罕姷摹翱床″X”“救命錢”，事關(guān)廣大群眾的切身利益，事關(guān)醫(yī)療保障制度健康持續(xù)發(fā)展，事關(guān)**長治久安。**高人民法院高度重視醫(yī)保騙保犯罪審判工作，切實貫徹中央部署要求，充分發(fā)揮審判職能作用，依法懲治醫(yī)保騙保犯罪，促進平安中國建設(shè)。各級人民法院切實貫徹寬嚴相濟的刑事政策，依法審判了一批醫(yī)保騙保犯罪案件，懲處了一批醫(yī)保騙保犯罪分子，取得了良好政治效果、法律效果和社會效果。

（一）基本案情

北京市大興區(qū)黃村鎮(zhèn)車站中里西區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站系市定點醫(yī)保機構(gòu)，由被告人靳某某出資創(chuàng)辦，靳某某任法定代表人。2011年，靳某某與時任衛(wèi)生服務(wù)站藥房負責人的被告人羅某某預謀以虛開藥品等方式騙取**醫(yī)保資金。后二人通過單位職工收集大量醫(yī)?？ǎ⒏鶕?jù)相應(yīng)醫(yī)?？_取醫(yī)保資金的數(shù)額，按照靳某某確定的比例向提供醫(yī)保卡的人員分成。羅某某指使藥房工作人員采用虛假入庫單、虛增藥品數(shù)量等方式進行藥品登記入庫。同時，由藥房統(tǒng)一管理、調(diào)配收集的醫(yī)?？?，藥房工作人員按照羅某某等人的安排，有規(guī)律地持收集的醫(yī)保卡至掛號收費處由被告人張某晶等人掛號，然后由擔任全科醫(yī)生的被告人張某琴等人開具虛假處方單，再至張某晶等人處虛假交費，進而騙取醫(yī)保報銷款。羅某某等人還負責統(tǒng)計及核算每張醫(yī)保卡的使用及獲利情況并報給靳利娟。被告人付某某系衛(wèi)生服務(wù)站辦公室主任兼出納，同時在藥房協(xié)助羅某某詐騙醫(yī)保資金。被告人王某系藥房工作人員，在羅某某等人的領(lǐng)導下參與虛假錄入藥品、持醫(yī)?？ㄟM行虛假掛號、交費等詐騙活動。被告人高某系護士，被告人馬某某系會計，二人伙同其他被告人分別收集醫(yī)保卡供衛(wèi)生服務(wù)站虛開藥品使用。截至2017年9月，靳某某共騙取醫(yī)保資金3000余萬元，羅某某參與騙取醫(yī)保資金2900余萬元，付某某參與騙取醫(yī)保資金2800余萬元，張某琴參與騙取醫(yī)保資金3000余萬元，馬某某參與騙取醫(yī)保資金2000余萬元，高某參與騙取醫(yī)保資金3000余萬元，張某晶參與騙取醫(yī)保資金2300余萬元，王某參與騙取醫(yī)保資金2700余萬元。

2016年上半年，被告人靳某某指使靳某海將衛(wèi)生服務(wù)站依法應(yīng)當保存的原始憑證和記賬憑證轉(zhuǎn)移至大興區(qū)青云店鎮(zhèn)東回城村父親的居住地，導致上述會計憑證下落不明。

（二）裁判結(jié)果

本案由北京市第二中級人民法院一審，北京市高級人民法院二審。

法院審理認為，被告人靳某某、羅某某等以非法占有為目的，使用虛開藥品等方式騙取**醫(yī)保資金，數(shù)額特別巨大，其行為均已構(gòu)成詐騙罪，依法應(yīng)予懲處。靳某某作為衛(wèi)生服務(wù)站負責人，對應(yīng)依法應(yīng)當保存的會計憑證故意隱匿，情節(jié)嚴重，其行為又構(gòu)成隱匿會計憑證罪。據(jù)此，依法對靳某某以詐騙罪判處無期徒刑，剝奪政治權(quán)利終身，并處沒收個人**財產(chǎn)；以隱匿會計憑證罪判處有期徒刑三年，并處罰金人民幣十萬元，決定執(zhí)行無期徒刑，剝奪政治權(quán)利終身，并處沒收個人**財產(chǎn)。以詐騙罪判處羅安君有期徒刑十四年，剝奪政治權(quán)利三年，并處罰金人民幣十四萬元。以詐騙罪判處其他被告人有期徒刑三年至十一年不等，罰金人民幣三萬元至十一萬元不等。

（三）典型意義

本案是社區(qū)定點醫(yī)保機構(gòu)以虛開藥品的方式騙取醫(yī)保基金的典型案例。本案被告人靳某某等人利用經(jīng)營的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，有預謀地收集大量醫(yī)?？?，采取虛假入庫單、虛增藥品數(shù)量等方式進行藥品登記入庫，并有規(guī)律地持醫(yī)?？⊕焯?，開具虛假處方單，虛假交費，進而騙取醫(yī)保報銷款，行為隱蔽性強，時間跨度長達7年，騙取醫(yī)療保障基金高達3000余萬元，給醫(yī)療保障基金造成巨額損失，應(yīng)依法懲處。本案依法對靳某某判處無期徒刑、對羅某某判處有期徒刑十四年、對其他被告人判處有期徒刑三年至十一年不等刑罰，充分體現(xiàn)依法嚴懲精神，同時警示社區(qū)定點醫(yī)保機構(gòu)切莫實施騙取醫(yī)保基金的犯罪行為，否則必將受到刑事追究。

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