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福建省漳州市云霄縣礁美村  施裕陽

中醫(yī)將腹瀉稱為泄瀉，是以脾胃功能失調，引起大便稀薄或如水樣，便次增多為主證的病癥。其病因及發(fā)病機制如下：

(1)內傷飲食：小兒處于生機蓬勃，發(fā)育迅速的階段，需要充足的營養(yǎng)來滿足機體的需要。小兒脾胃功能虛弱，神經系統(tǒng)對胃腸道的調節(jié)較差，飲食不加節(jié)制，肆食生冷，損傷脾胃。正所謂“飲食自信，腸胃乃傷”。胃傷則不能消磨水谷，脾傷則不能運化水谷精微，從而混雜而下。

(2)感受外邪：指感受“風、寒、暑、濕、燥、火”之邪引起脾胃功能紊亂而形成的泄瀉。古人有“無濕不成瀉，濕多則瀉重”之說。因脾喜燥而惡濕，濕邪**易損傷脾陽，使脾失健運，水濕相雜而走大腸，成為泄瀉。

(3)脾胃虛弱：小兒或因先天稟賦不足，或因后天失養(yǎng)導致脾胃虛弱。脾的功能是運化轉輸營養(yǎng)物質，胃的功能是容納消化食物。脾胃功能失調，則喝進的水停留于脾胃而成了濕邪，吃進的食物積于脾胃而成了積滯，并走于大腸而致泄瀉。久泄可以加重脾胃虛弱，導致其他疾病的發(fā)生。

(4)脾腎陽虛：一般多因小兒先天不足，或治療疾病時過服苦寒攻伐之藥，或大病之后調養(yǎng)不當，或久泄不止，損傷了脾腎之陽而形成。

氣候與泄瀉有著密切的關系。特別是炎熱的夏季，小兒出汗多，體內水分減少，體內代謝廢物排泄不暢，刺激腸胃而形成泄瀉。喂養(yǎng)時小兒的奶嘴、奶瓶等器具消毒不夠，**容易發(fā)生泄瀉。由于小兒存在臟腑嬌嫩、病情多變之特點，泄瀉日久損傷陰液，常會發(fā)生“傷陰”、“傷陽”之變證。通過對30例小兒腹瀉的中醫(yī)辨證施治，有一定的體會，現介紹如下：

一般資料：

本組共30例，其中男性17例，女性13例；年齡6個月至4歲；病程2天至3個月。辨證分型為傷食瀉1 2例，風寒瀉5例，濕熱瀉8例，脾虛瀉5例。臨床分別采用消食化積，疏風散寒，清熱利濕，健脾益氣，補脾益腎止瀉等方法進行辨證施治。

治療方法：

1、傷食泄瀉：癥見脘腹脹滿，腹部作痛，痛則欲瀉，瀉后痛減，糞便臭穢，噯腐酸臭，食欲不振等，舌苔厚膩或垢濁，脈滑實。

治療原則：消食導滯，運脾祛濕。

處方用藥：丁香、肉桂、吳茱萸、干姜為基礎方。上藥等量研極細末，取2-3克，用消腫止痛液、姜汁調和，濕貼神闕穴。常用中成藥有山楂丸、保和丸、木香檳榔丸、枳實導滯丸等，亦可選擇使用。

2、風寒泄瀉：癥見泄瀉清稀，腸嗚腹痛，便稀色淡多泡沫、臭氣不甚或伴有惡寒發(fā)熱，舌淡苔白。

治療原則：溫陽止瀉、止痛。

處方用藥：丁香6克、肉桂9克、吳茱萸6克、干姜6克、五倍子6克、白胡椒6克為基礎方。上藥研極細末，取2-3克，用消腫止痛液、姜汁調和，濕貼神闕穴。

3、濕熱泄瀉：癥見泄瀉頻繁或瀉下如注、便量多、糞色深黃而臭或有少許粘液，腹部時感疼痛，食欲不振，伴口渴，小便短黃，肢體倦怠，舌質紅，苔黃膩。

治療原則：清熱解毒、利濕止瀉。

處方用藥：丁香6克、肉桂6克、葛根6克、黃連6克、黃芩6克、藿香6克為基礎方。上藥研極細末，取2弓克，用消腫止痛液調和，濕貼神闕穴。

4、脾虛泄瀉：癥見久瀉不愈，或時瀉時止，食欲不振，神疲面黃，睡時露睛。

治療原則：溫中健脾，滲濕止瀉。

處方用藥：丁香6克、肉桂9克、吳茱萸6克、干姜6克、五倍子6克、白胡椒6

克、炒白術6克為基礎方。上藥研極細末，取2-3克，消腫止痛液、姜汁調和，濕貼神闕穴。

療效標準：痊愈：泄瀉消失且不復發(fā)；好轉：泄瀉次數減少；無效：癥狀無改善。

治療結果：本組經1—10次治療，痊愈者22例，其中1次治療痊愈者12例；好轉6例，無效2例，總**92%。

體會：中藥透皮技術屬于中醫(yī)內病外治療法，是祖國醫(yī)學中寶貴的治療方；去之一，使用**、方便，效果明顯，值得臨床推廣。