本產(chǎn)品供微創(chuàng)骨科手術(shù)時(shí)使用。

目前對(duì)于嚴(yán)重脊柱退變、完全椎管狹窄、椎管內(nèi)嚴(yán)重組織粘連、急性腰椎間盤突出伴有馬尾神經(jīng)癥狀及脊柱嚴(yán)重畸形等

一：手術(shù)所需準(zhǔn)備的敷料及設(shè)備

1：酒精棉球及術(shù)前消毒所需敷料
2：尖刀片
3：腦外科貼膜（帶長(zhǎng)鼻子的）術(shù)中出水接水用，普通護(hù)皮膜（固定攔水壩用）
4：關(guān)節(jié)鏡用出水管（雙進(jìn)水的那種，需要的話接一個(gè)三通）
5：光源線
6：攝像機(jī)和主鏡主鏡連接線
7:3000ml的生理鹽水（暫備十袋）
8：手術(shù)衣
9：鋪單
10：紗布
11：清創(chuàng)包
12：紗布?jí)|（做攔水壩）
13：攝像機(jī)主機(jī)~影像~光源主機(jī)~等離子刀頭主機(jī)~動(dòng)力
14：如有需要備一個(gè)插排
15：如光源線和攝像機(jī)鏡頭連接線未消毒需備上套袋
備注：上臺(tái)后提醒主任把術(shù)中所需用到的東西全部連接好在開刀，以免術(shù)中耽誤時(shí)間導(dǎo)致開刀后在臺(tái)上等待。

二：術(shù)前準(zhǔn)備

1：首先術(shù)前需了解患者是那一側(cè)的癥狀，初學(xué)者我們建議不管是那一側(cè)癥狀都是在患者的左側(cè)進(jìn)行操作，否則術(shù)中可能會(huì)出現(xiàn)鏡下迷路或操作不便導(dǎo)致手術(shù)時(shí)間大大加長(zhǎng)或無法完成，在對(duì)UBE手術(shù)技術(shù)熟悉之后可以嘗試在有癥狀的一側(cè)操作，其次就是要提前規(guī)劃好手術(shù)所需的設(shè)備應(yīng)該擺放在患者的那一側(cè)，設(shè)備必須在手術(shù)醫(yī)生操作一側(cè)的對(duì)側(cè)擺放。
2：患者需要全麻進(jìn)行手術(shù)，一般情況下不需要備血（UBE手術(shù)的特點(diǎn)就包括術(shù)中出血少）
3：患者需行俯臥位，面部朝下進(jìn)行手術(shù)（和開放手術(shù)體位一致）
4：擺好體位后需要借助C型臂對(duì)椎體進(jìn)行術(shù)前定位確定所需進(jìn)行手術(shù)的對(duì)應(yīng)椎體及椎間盤的位置并使用馬克筆作出標(biāo)記，如需要做融合進(jìn)針點(diǎn)必須在上下椎體的椎弓根處（其目的是為了后期打入椎弓根螺釘無需在單獨(dú)開口）。如果是單純的減壓進(jìn)針點(diǎn)可自己根據(jù)具體情況掌握，一般以棘突為中線向外旁開1.5cm左右，上下椎體開口間距3cm左右即可（進(jìn)針點(diǎn)必須保持在同側(cè)）。術(shù)前定位完成，鋪單、做攔水壩（攔水壩可使用無菌鋪巾或紗布?jí)|卷起來做成U型水槽，出水口在手術(shù)醫(yī)生的對(duì)側(cè)防止水流弄濕手術(shù)醫(yī)生的無菌手術(shù)衣造成交叉感染，出水口放置在水桶里接水），連接所需設(shè)備（動(dòng)力馬達(dá)·手柄，兩把刀頭，主鏡，光源線，攝像機(jī)主鏡連接線，注水管）準(zhǔn)備手術(shù)。

三：術(shù)中影像的方向調(diào)整及所要注意的事項(xiàng)

1：手術(shù)開始首先調(diào)整鏡像，30度主鏡調(diào)整的時(shí)候光源線必須保持指向頭側(cè)，因?yàn)槲覀兪中g(shù)一般都是左手持內(nèi)窺鏡右手持操作器械，而30度內(nèi)窺鏡看到的地方是和光源線相反的，我們可以找一把鉗子作為參照物，手持鏡子看到參照物后通過轉(zhuǎn)動(dòng)攝像機(jī)連接手柄，在影像上調(diào)整參照物的方向，使參照物的頭尾上下和影像上的一致。注意調(diào)好之后就不能在改變光源線的指向和攝像機(jī)連接手柄的方向否則會(huì)造成鏡下迷路，有可能出現(xiàn)做錯(cuò)間隙或做到了對(duì)側(cè)的現(xiàn)象。0度鏡的調(diào)整方法和30度鏡的方法大體一致，不一樣的地方就是0度鏡在調(diào)整之前光源線的指向是可以隨意指向適合自己的位置但調(diào)整好之后就不可再改變指向位置和轉(zhuǎn)動(dòng)攝像機(jī)連接手柄。所有術(shù)中準(zhǔn)備工作完成后準(zhǔn)備切皮。

四：手術(shù)器械的使用方法及入路方式

1：術(shù)中定位及器械使用小尖刀在術(shù)前定位做的標(biāo)記處切開皮膚及肌肉，上椎體開口位置使用帶有穿刺針的鏡鞘直接插入并分離肌肉組織到達(dá)一定位置，下椎體開口位置使用ube特制開路器初次剝離肌肉組織確定到達(dá)椎板，然后使用逐級(jí)擴(kuò)張管將背部肌肉從基部分離，使用擴(kuò)張器后，容易發(fā)現(xiàn)小關(guān)節(jié)突面及椎板間隙，借助C型臂進(jìn)行透視確定鏡子和擴(kuò)張管在所需操作的間隙和椎板間，如果不理想可進(jìn)行調(diào)整操作器械直至到達(dá)理想位置，撤掉C型臂。沿逐級(jí)擴(kuò)張管置入U(xiǎn)BE特制半套管作為工作通道（保證水流通暢防止肌肉閉合找不到器械通道改變反向造成二次定位）撤掉所有逐級(jí)擴(kuò)張管，使用70度刀頭進(jìn)行對(duì)周圍組織的切割消融，也可使用髓核鉗進(jìn)行摘取直至清理出一個(gè)工作腔可以清晰的看到鏡下的解刨關(guān)系（上位椎體的下關(guān)節(jié)突，下位椎體的上關(guān)節(jié)突，棘突根部和椎板間隙）。使用刮匙將韌帶與椎板邊緣進(jìn)行修整和分離，使用UBE特制的咬骨鉗及動(dòng)力磨鉆或骨刀去除部分椎板，用直骨刀切除部分對(duì)側(cè)下關(guān)節(jié)突，如需要去除黃韌帶的情況下，椎板需去除到黃韌帶的起止點(diǎn)以釋放松解黃韌帶用咬骨鉗或藍(lán)鉗去除部分黃韌帶進(jìn)入椎管暴露神經(jīng)根。進(jìn)入椎管后使用細(xì)刀頭進(jìn)行椎管內(nèi)和神經(jīng)周圍的止血消融（細(xì)刀頭時(shí)精細(xì)刀頭在椎管內(nèi)和神經(jīng)周圍操作靈活方便更加*）用髓核鉗去除突出的髓核（期間可用神經(jīng)剝離子和神經(jīng)探勾進(jìn)行探查和輔助）。使用纖維環(huán)刀切開纖維環(huán)（單純的解壓摘除突出的髓核無需切開纖維環(huán)）使用髓核鉗、刮匙、鉸刀進(jìn)行椎間盤的切除和終版的處理。曲棍球骨刀用于切除上關(guān)節(jié)突尖部，用大彎度的椎弓根骨刀切除部分椎間孔后壁擴(kuò)大椎間孔，用曲柄刮匙切除椎間孔黃韌帶。使用UBE特制的沖洗管對(duì)盤內(nèi)的小髓核進(jìn)行深度的沖洗。然后在內(nèi)窺鏡的全可視情況下使用專用植骨漏斗

及時(shí)提供貨源，完善的物流支持。實(shí)行區(qū)域代理，保護(hù)代理商權(quán)益。提供合理運(yùn)作空間，持續(xù)穩(wěn)定為代理商做全面服務(wù)工作。完成任務(wù)年終返點(diǎn)。提供合法的經(jīng)營(yíng)手續(xù)。

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