原裝進(jìn)口，廠家直銷，沒有中間商賺差價。

與椎間孔鏡配合使用，適用于需進(jìn)行椎間孔鏡術(shù)的腰椎間盤突出癥的檢查和手術(shù)。

1、一個直徑在3mm以下的鏡下環(huán)鋸，用于鏡下骨質(zhì)的切除，
2、另一種直徑較大的環(huán)鋸，用于椎間孔成型時關(guān)節(jié)突，椎弓根，椎體，椎板等的骨質(zhì)切除，為建立通道做骨性準(zhǔn)備。


椎間孔鏡手術(shù)中應(yīng)用的環(huán)鋸有兩種，腰椎間孔鏡手術(shù)中手工環(huán)鋸的使用也有技巧，我們來看下：
1、一個直徑在3mm以下的鏡下環(huán)鋸，用于鏡下骨質(zhì)的切除，
2、另一種直徑較大的環(huán)鋸，用于椎間孔成型時關(guān)節(jié)突，椎弓根，椎體，椎板等的骨質(zhì)切除，為建立通道做骨性準(zhǔn)備。
我們看下環(huán)鋸配置和種類：
椎間孔鏡 φ6.3×181mm 進(jìn)口 1
擴(kuò)張管 φ4×185mm 1
擴(kuò)張管 φ5×170mm 1
擴(kuò)張管 φ6×160mm 1
導(dǎo)桿 φ2.5×230mm 1
導(dǎo)桿 φ4×230mm 1
導(dǎo)桿 φ5×230mm 1
擴(kuò)張管 φ6.3φ3.1×210mm，圓錐形 1
擴(kuò)張管 φ3.0×230，圓錐形 1
軟導(dǎo)絲 φ1×450mm  4
環(huán)鋸手柄  1
環(huán)鋸 φ5×200mm 1
環(huán)鋸 φ6.5×200mm 1
環(huán)鋸 φ7.5×200mm 1
......

用于椎間孔成型的手工環(huán)鋸一般直徑4mm, 5.5mm , 7mm, 8mm，8.5mm幾個級別，有的公司會把不同直徑的環(huán)鋸標(biāo)上醒目的蘭綠黃紅顏色，直徑越大，使用的風(fēng)險相對也會加大。

一般外科醫(yī)生在**初使用環(huán)鋸時，都會心生**上的疑問，看著鋒利的鋸齒不由得心有疑慮?？吹侥ャ@（下一篇專講磨鉆使用）就覺得更**，其實這是錯覺，就像高明的手外科醫(yī)生分離軟組織時更喜歡使用手術(shù)刀和組織剪而不是血管鉗一樣，因為對組織來說“銳性切割”遠(yuǎn)比“鈍性挫分”損傷更小。
對椎間孔周圍的骨骼和軟組織來說，這個原理是一樣的。
也就是說只要正確使用，環(huán)鋸是**的。
那么怎樣才能使用“**環(huán)鋸”作**“合適”的切割呢？

1、環(huán)鋸一定要和導(dǎo)桿適合，多粗的導(dǎo)桿用多粗的環(huán)鋸，環(huán)鋸和導(dǎo)桿中間的直徑差不要大于1㎜，導(dǎo)桿進(jìn)多深，環(huán)鋸也進(jìn)多深，環(huán)鋸深度不要超過太多，也不要淺的太多。
2、在環(huán)鋸?fù)猓靡粋€直徑8―9㎜的“外保護(hù)套筒”把“重要軟組織”隔開，盡量減少“裸鋸”進(jìn)出“軟組織”的機(jī)會。
3、在環(huán)鋸上加一個“制動螺栓”，隨時調(diào)整“螺栓”和“保護(hù)套筒”末端的距離，避免“環(huán)鋸進(jìn)入椎管落空感時”突然插入過深。
4、環(huán)鋸在骨骼中行進(jìn)困難時，可以輕輕敲擊環(huán)鋸尾端，再正反方向旋轉(zhuǎn)推進(jìn)。
5、環(huán)鋸使用盡量從小直徑到大直徑，在使用“大號環(huán)鋸”時，還是要更加小心謹(jǐn)慎。

永遠(yuǎn)記住“去掉的骨頭長不回去”“鋸斷的神經(jīng)連接不上”，謹(jǐn)慎使用環(huán)鋸，在使用環(huán)鋸進(jìn)行椎間孔成型時通常遇到的是兩種情形：

一種是穿刺針直接到位，導(dǎo)絲位置很好，軟組織擴(kuò)開后導(dǎo)桿沿導(dǎo)絲順利到達(dá)靶點，就按導(dǎo)桿的粗細(xì)逐級用相應(yīng)的環(huán)鋸擴(kuò)張椎間孔，直到可以順利放置工作通道。這種情形通常在“腰45以上椎間孔成型”或者“不伴有椎間孔狹窄或高髂脊的腰5骶1”。

另一種情形是導(dǎo)絲沒辦法放置到位，常見于“椎間孔狹小或腰5骶1”的椎間孔成型。
軟組織擴(kuò)開后，用tom放到位，置入導(dǎo)絲，沿導(dǎo)絲放置細(xì)導(dǎo)桿，逐級環(huán)鋸。**簡單直接的辦法是用一枚3.0mm 克氏針直接敲擊穿透關(guān)節(jié)突到達(dá)靶點，沿克氏針下相應(yīng)環(huán)鋸逐級擴(kuò)張椎間孔。

無論如何，椎間孔鏡手術(shù)是一個“考驗外科醫(yī)生耐心”的手術(shù)，在你親自操作手術(shù)的早期，使用環(huán)鋸時，記住我上面的提示，你會得到“沒有因為使用環(huán)鋸而產(chǎn)生的并發(fā)癥”的好處。如果你已經(jīng)是一個“椎間孔鏡手術(shù)的專家”，你完全可以超越這些“規(guī)則”，象“偏心環(huán)鋸”“套筒環(huán)鋸”等等，會給你的手術(shù)帶來“更多同行的喝彩”，但是，還是要更“小心一點兒！”畢竟，躺在我們面前的病人并非“患了惡性疾病”，除了我們這種“治療方法”，還有好多辦法讓病人不再疼痛！

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