應(yīng)用：從“走鋼絲”到“*治療”

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院外科ICU主任張海濤將重癥患者的治療比喻為“走鋼絲”，特別講求“穩(wěn)”和“準(zhǔn)”?！叭绻f輕癥患者走的‘鋼絲’離地50厘米，那么重癥患者距離地面可能要達(dá)到5米，走不好摔下來后果很嚴(yán)重。如果能夠運(yùn)用大數(shù)據(jù)，效果就完全不一樣了?！睆埡f，長期以來，醫(yī)生對(duì)于重癥患者診療和病情變化的預(yù)判，依靠的是個(gè)人經(jīng)驗(yàn)以及文獻(xiàn)資料，如果有大數(shù)據(jù)，運(yùn)用人工智能技術(shù)，就可以依據(jù)患者的胃腸營養(yǎng)狀況、白細(xì)胞數(shù)量及其他生命體征監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行疾病預(yù)判?！按騻€(gè)比方，如果提前知道發(fā)生感染的機(jī)會(huì)很大，就可以及時(shí)使用抗生素治療，達(dá)到事半功倍的效果。健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的應(yīng)用將對(duì)醫(yī)療模式產(chǎn)生突破性變革。”

國家醫(yī)療衛(wèi)生的改革與發(fā)展，尤其是對(duì)每個(gè)人的健康管理起到巨大的推動(dòng)作用?！拔覈?3億人口電子健康檔案的建立，將是世界上*、*大規(guī)模的健康大數(shù)據(jù)，對(duì)國際醫(yī)療衛(wèi)生健康研究有重要意義?！崩钐m娟說，記錄老百姓從出生到臨終全生命周期的大數(shù)據(jù)不僅可以進(jìn)行自我管理，還可以找到疾病的相關(guān)性及規(guī)律，并進(jìn)行*治療。

“把老百姓就醫(yī)的數(shù)字醫(yī)學(xué)足跡完整準(zhǔn)確地記錄下來，有利于構(gòu)建一個(gè)預(yù)防、治療、康復(fù)和自我保健管理一體化的電子云服務(wù)。老百姓以后去看病或者有不舒服的時(shí)候，小病在社區(qū)就能解決問題，一些疑難重癥可以通過遠(yuǎn)程醫(yī)療的方式，進(jìn)行分級(jí)診療?！眹倚l(wèi)生計(jì)生委規(guī)劃與信息司副司長張鋒描述了大數(shù)據(jù)在健康領(lǐng)域的應(yīng)用模式。

發(fā)展：既要“踩油門”又要“踩剎車”

隨著大數(shù)據(jù)時(shí)代的來臨，如何加強(qiáng)醫(yī)療大數(shù)據(jù)背景下的隱私保護(hù)，成為公眾關(guān)注的重點(diǎn)。《意見》提出，促進(jìn)和規(guī)范大數(shù)據(jù)應(yīng)用，一方面要推進(jìn)網(wǎng)絡(luò)可信體系建設(shè)，包括強(qiáng)化健康醫(yī)療數(shù)字身份管理，建設(shè)全國統(tǒng)一標(biāo)識(shí)的醫(yī)療衛(wèi)生人員和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可信醫(yī)學(xué)數(shù)字身份、電子實(shí)名認(rèn)證、數(shù)據(jù)訪問控制信息系統(tǒng)，積極推進(jìn)電子簽名應(yīng)用，逐步建立服務(wù)管理留痕可溯、診療數(shù)據(jù)*運(yùn)行、多方協(xié)作參與的健康醫(yī)療管理新模式。另一方面要加強(qiáng)健康醫(yī)療數(shù)據(jù)*保障，開展大數(shù)據(jù)平臺(tái)及服務(wù)商的可靠性、可控性和*性評(píng)測(cè)以及應(yīng)用的*性評(píng)測(cè)和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，建立安全防護(hù)、系統(tǒng)互聯(lián)共享和公民隱私保護(hù)等軟件評(píng)價(jià)和*審查制度。

大數(shù)據(jù)的應(yīng)用既要“踩油門”也要“踩剎車”。我國患者信息隱私*保護(hù)分散在多部規(guī)章制度和條例中，應(yīng)在不侵犯利益所有者根本利益的條件下，盡量做到開放。

互聯(lián)互通：讓“睡大覺”的信息動(dòng)起來

當(dāng)前，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都擁有自己的信息系統(tǒng)，但是面臨統(tǒng)籌規(guī)劃不夠，數(shù)據(jù)融合共享渠道不暢，產(chǎn)業(yè)自主創(chuàng)新實(shí)力不強(qiáng)等瓶頸，亟待集聚各方之力，順應(yīng)新常態(tài)，探索新模式，創(chuàng)造新業(yè)態(tài)，建設(shè)新機(jī)制。

如何讓躺在醫(yī)院“睡大覺”的信息活起來？要做到統(tǒng)一權(quán)威，壓力還是很大的，因?yàn)樵\療數(shù)據(jù)、社保信息等由不同系統(tǒng)管理，需要通過平臺(tái)實(shí)現(xiàn)不同系統(tǒng)之間的信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同。信息平臺(tái)的作用好比一個(gè)多功能插座，無論什么樣的插頭，都可以通電。

國家要大力加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施、資源目錄、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范等建設(shè)，才能實(shí)現(xiàn)共建共享、互聯(lián)互通。光靠政府推動(dòng)是不夠的，健康信息生產(chǎn)者、使用者和信息當(dāng)事人的責(zé)權(quán)利應(yīng)劃分清楚。健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)要通過重要領(lǐng)域推廣應(yīng)用，形成示范帶動(dòng)，讓大家看到大數(shù)據(jù)是如何提高醫(yī)療服務(wù)效率和降低成本的，如何為臨床決策提供支持的，如何為政府決策提供數(shù)據(jù)的，然后才能組織實(shí)施。