核醫(yī)學(xué)已經(jīng)走進(jìn)中國(guó)60年。

近日，中核集團(tuán)同輻公司總工程師杜進(jìn)表示，中國(guó)的核醫(yī)學(xué)近年來(lái)發(fā)展迅速，但與國(guó)際先進(jìn)水平還存在一定差距。目前中國(guó)核醫(yī)療設(shè)備主要依靠國(guó)外進(jìn)口，國(guó)產(chǎn)化率非常低。國(guó)內(nèi)放射性藥物的種類偏少，以仿制國(guó)外藥品為主，自主創(chuàng)新能力欠缺。核醫(yī)學(xué)方面的人才不足，成為核醫(yī)學(xué)發(fā)展的*大瓶頸。

中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)核醫(yī)學(xué)醫(yī)師分會(huì)會(huì)長(zhǎng)田嘉禾告訴*財(cái)經(jīng)記者，目前國(guó)內(nèi)核醫(yī)學(xué)的高端設(shè)備市場(chǎng)，通用、飛利浦和西門子等外國(guó)公司占主導(dǎo)，中國(guó)主要依賴進(jìn)口，這一方面是因?yàn)閲?guó)外廠家的技術(shù)壟斷，另一方面是因?yàn)閲?guó)內(nèi)廠商的力量還比較薄弱。

記者了解到，國(guó)內(nèi)核醫(yī)學(xué)儀器較少，單臺(tái)設(shè)備價(jià)格在千萬(wàn)以上，運(yùn)營(yíng)維護(hù)成本也較高。田嘉禾表示，近年來(lái)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委和工信部也在努力促進(jìn)醫(yī)療設(shè)備國(guó)產(chǎn)化的發(fā)展，一批優(yōu)秀的民族醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)企業(yè)，正在積極自主研發(fā)核醫(yī)學(xué)的設(shè)備，并有不錯(cuò)的產(chǎn)品進(jìn)入臨床。

中華醫(yī)學(xué)會(huì)核醫(yī)學(xué)分會(huì)主任委員李亞明表示，截至去年年底，全國(guó)共有9425人從事核醫(yī)學(xué)工作，其中醫(yī)生只有3998人，而物理師和放化師分別僅有155人和266人。

“核醫(yī)學(xué)方面的人才非常稀缺，培養(yǎng)一名合格的核醫(yī)學(xué)醫(yī)生，至少需要11年的時(shí)間”，北京協(xié)和醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科副主任霍力告訴*財(cái)經(jīng)記者。我國(guó)目前沒(méi)有一所培養(yǎng)核醫(yī)學(xué)技術(shù)人才本科的高校，只有一所高校的研究生專業(yè)設(shè)有核醫(yī)學(xué)系。目前核醫(yī)學(xué)技師規(guī)范化培訓(xùn)制度、技師注冊(cè)制度、定期考核評(píng)估體系都還不健全，這都不能適應(yīng)現(xiàn)代核醫(yī)學(xué)的發(fā)展要求。

田嘉禾表示，應(yīng)系統(tǒng)全面地加強(qiáng)醫(yī)師、技師、藥師、護(hù)理等人才的培養(yǎng)，可以采用網(wǎng)課的形式對(duì)住院醫(yī)師和?？漆t(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)。還可以吸收生物工程、放射化學(xué)、藥學(xué)等領(lǐng)域的人才，使核醫(yī)學(xué)在生化、生理、病理、藥學(xué)研究與疾病診治中發(fā)揮更大的作用。

中核集團(tuán)同輻公司總經(jīng)理武建接受*財(cái)經(jīng)記者采訪時(shí)表示，核醫(yī)學(xué)的活力在于放射性同位素及其標(biāo)記化合物在核醫(yī)藥中的使用。國(guó)內(nèi)的核醫(yī)藥研發(fā)和生產(chǎn)已經(jīng)基本上可以滿足國(guó)內(nèi)市場(chǎng)需求，不過(guò)部分高端藥物仍需要進(jìn)口。同輻公司擁有三個(gè)放射性藥物研發(fā)生產(chǎn)基地、4家放藥生產(chǎn)企業(yè)、21條放射性藥品GMP生產(chǎn)線和國(guó)內(nèi)*全的放射性藥品品種。

武建指出，國(guó)內(nèi)核醫(yī)藥研發(fā)自主創(chuàng)新能力還比較欠缺，以仿制國(guó)外藥品為主。此外，國(guó)內(nèi)放射性藥物的審批流程非常繁瑣，一種藥物從研發(fā)到走向臨床的周期很長(zhǎng)，這在一定程度上也制約了核醫(yī)藥的發(fā)展，國(guó)家在政策層面還有待完善。

圖為鉬锝生產(chǎn)線

數(shù)據(jù)顯示，截至2015年底，全國(guó)從事核醫(yī)學(xué)相關(guān)工作的科室共有888個(gè)，主要分布在東部地區(qū)，開(kāi)展業(yè)務(wù)以核素治療和單光子顯像(ECT)為主。正電子顯像(PET)近十年發(fā)展迅速，成為核醫(yī)學(xué)臨床應(yīng)用及研究熱點(diǎn)，2015年全年全國(guó)PET/CT檢查總數(shù)46.9萬(wàn)人次。

霍力指出，PET/CT是核醫(yī)學(xué)臨床診斷*具代表性的方法之一，由PET提供病灶詳盡的功能與代謝等分子信息，而CT提供病灶的*解剖定位和病灶形態(tài)學(xué)改變。通過(guò)一次顯像，可以獲得全身各個(gè)部位的斷層圖像。通過(guò)PET/CT，*小可以診斷出4-5毫米大小的腫瘤，可一目了然地了解全身狀況，達(dá)到早期發(fā)現(xiàn)病灶、診斷疾病的目的。

“目前存在的一個(gè)問(wèn)題是，國(guó)外的PET/CT檢查費(fèi)用已經(jīng)進(jìn)入了醫(yī)保，但是我國(guó)的PET/CT目前還沒(méi)有進(jìn)入醫(yī)保，限制了普通百姓的應(yīng)用。”霍力說(shuō)。

關(guān)于公眾普遍擔(dān)憂的核輻射問(wèn)題，霍力表示，核醫(yī)療是*的。臨床應(yīng)用中使用的核素半衰期短，能量適中，診療過(guò)程中所接受輻射量嚴(yán)格控制在*范圍之內(nèi)，能夠被人體接受，利大于弊。核輻射量的使用有國(guó)家規(guī)定，醫(yī)療服務(wù)人員在診療操作過(guò)程中均嚴(yán)格遵守國(guó)家規(guī)定，到目前為止，監(jiān)測(cè)體系還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)哪個(gè)醫(yī)院，或者個(gè)人在核醫(yī)學(xué)診斷和治療過(guò)程中出現(xiàn)使用核輻射超量的情況。

田嘉禾告訴記者，國(guó)內(nèi)對(duì)于核醫(yī)學(xué)的了解普遍不足是目前存在的另一重要問(wèn)題，這不僅包括了普通老百姓，也包括部分醫(yī)生，除了依靠核醫(yī)學(xué)從業(yè)者，還要充分發(fā)揮媒體宣傳作用，改善信息發(fā)展滯后對(duì)核醫(yī)學(xué)發(fā)展和進(jìn)步的制約。希望伴隨著核醫(yī)學(xué)的發(fā)展，讓越來(lái)越多人來(lái)了解核醫(yī)學(xué)，讓核醫(yī)學(xué)更好地為百姓服務(wù)。