達(dá)芬奇機(jī)器人在全球的銷量大概在3000臺(tái)左右，已經(jīng)做了200多萬例手術(shù)，手術(shù)成功率超過99%，據(jù)達(dá)芬奇項(xiàng)目負(fù)責(zé)人介紹，達(dá)芬奇機(jī)器人的手術(shù)失誤率比飛機(jī)失事的概率還低。

達(dá)芬奇機(jī)器人已經(jīng)足夠優(yōu)秀，但是有兩個(gè)比較突出的問題，一是多孔操作，很多狹小空間手術(shù)不方便甚至難以進(jìn)入。第二個(gè)是達(dá)芬奇多采用多創(chuàng)口機(jī)器人，雖然術(shù)后恢復(fù)時(shí)間比普通手術(shù)短，但是還有進(jìn)步空間。單孔機(jī)器人可以很好的解決這些問題。

所以單孔機(jī)器人的研發(fā)成了新的市場(chǎng)需求和熱點(diǎn)，中外在這個(gè)領(lǐng)域研發(fā)差距不大，從這個(gè)領(lǐng)域切入，可能是中國手術(shù)機(jī)器人“彎道超車”的一種機(jī)會(huì)。

*次單孔手術(shù)機(jī)器人研討會(huì) 合影

單孔手術(shù)機(jī)器人是未來的發(fā)展方向

單孔手術(shù)機(jī)器人被公認(rèn)為是醫(yī)療機(jī)器人領(lǐng)域下一代手術(shù)機(jī)器人平臺(tái)的發(fā)展方向。單孔手術(shù)機(jī)器人和目前已經(jīng)上市的多孔手術(shù)機(jī)器人區(qū)別，通俗來說，多孔手術(shù)機(jī)器人在患者手術(shù)過程中，需要在病人腹腔部位開多個(gè)手術(shù)孔（一般情況下是4個(gè)），進(jìn)而使得微創(chuàng)器械進(jìn)入腹腔操作。

單孔手術(shù)機(jī)器人只需要一個(gè)孔，即可實(shí)現(xiàn)手術(shù)過程中全部器械的介入。所以單孔相對(duì)于多孔，將具備手術(shù)過程中手術(shù)空間要求低，創(chuàng)傷更小，術(shù)后恢復(fù)期更快的優(yōu)點(diǎn)，此外，單孔手術(shù)機(jī)器人的手術(shù)耗材更少，成本更低，更加利于市場(chǎng)化。

解放軍總院海南分院曾經(jīng)在2015年開展了全國首例婦科單孔機(jī)器人手術(shù)，醫(yī)生在2.5CM大小的臍內(nèi)切口便完成了拳頭大小的畸胎瘤摘除手術(shù)操作。包括術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)治療以及術(shù)后恢復(fù)在內(nèi)，整個(gè)治療周期不足一周住院時(shí)間，手術(shù)創(chuàng)傷很小，患者出血量低，致使住院時(shí)間以及恢復(fù)時(shí)間的進(jìn)一步縮短，兩名患者均于手術(shù)次日康復(fù)出院。不過這次手術(shù)使用的還是達(dá)芬奇機(jī)器人，用的是單孔操作程序，手術(shù)證明了單孔機(jī)器人的優(yōu)勢(shì)。

單孔機(jī)器人的局限性

事物發(fā)展總有面性，我們以單孔腹腔鏡手術(shù)為例，來談?wù)剢慰貦C(jī)器人的局限性。單孔腹腔鏡手術(shù)操作受到孔道數(shù)目的限制，手術(shù)部位局限，對(duì)鄰近臟器的牽引也有一定困難，同時(shí)因器械置入部位相對(duì)集中，難以形成操作三角，器械相互干擾，影響操作及手術(shù)視野，而且器械和光源同軸在一定程度上會(huì)影響術(shù)者對(duì)深度和距離的判斷，從而增加了手術(shù)難度。

此外，患者體型對(duì)手術(shù)操作的影響也較大，如對(duì)于肥胖患者、身材較高患者，手術(shù)較為困難。通過實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，使用懸吊器及有效的分解，可在一定程度上擴(kuò)大視野，降低術(shù)者的操作難度，而機(jī)器人手術(shù)也不失為一種有效的解決方案，尤其當(dāng)術(shù)者在實(shí)施一些精細(xì)操作時(shí)，更能凸顯機(jī)器人“*”的優(yōu)勢(shì)。

另外還有切口并發(fā)癥問題。目前，單孔腹腔鏡手術(shù)切口相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率有所降低，但仍存在切口疝、切口感染等問題。故術(shù)中應(yīng)有效保護(hù)切口，術(shù)后切口關(guān)閉應(yīng)確實(shí)、嚴(yán)密。

國內(nèi)企業(yè)的努力

作為全球機(jī)器人和醫(yī)療兩個(gè)領(lǐng)域的“探月工程”，下一代的單孔手術(shù)機(jī)器人研究領(lǐng)域，已有包括ROBO醫(yī)療機(jī)器人研究所在內(nèi)的，少部分國內(nèi)外相關(guān)企業(yè)、研究機(jī)構(gòu)針對(duì)展開了研究。

ROBO醫(yī)療機(jī)器人研究所是由洛桑聯(lián)邦理工學(xué)院（EPFL）機(jī)器人實(shí)驗(yàn)室主任Hannes 教授團(tuán)隊(duì)、中國機(jī)器人領(lǐng)域領(lǐng)軍專家孫立寧教授團(tuán)隊(duì)、ROBO 醫(yī)療三方科研班底共同組建的面向全球醫(yī)療機(jī)器人、人工智能領(lǐng)域的專業(yè)科研機(jī)構(gòu)。研究所致力于機(jī)器人、人工智能在醫(yī)療健康領(lǐng)域的科研及應(yīng)用，其主要研究方向包括：微創(chuàng)手術(shù)機(jī)器人、診斷及檢測(cè)機(jī)器人、康復(fù)與護(hù)理機(jī)器人、人工智能與醫(yī)療結(jié)合、健康物聯(lián)網(wǎng)及醫(yī)療大數(shù)據(jù)等領(lǐng)域。

據(jù)悉，目前ROBO醫(yī)療機(jī)器人研究所正在進(jìn)行國內(nèi)*款的單孔手術(shù)機(jī)器人的研發(fā)工作，該項(xiàng)目吸引了瑞士洛桑聯(lián)邦理工、美國、香港等多方的技術(shù)基礎(chǔ)。

記者了解到，目前在醫(yī)療機(jī)器人這一高精尖領(lǐng)域，中國國內(nèi)和歐美發(fā)達(dá)國家的技術(shù)差距并沒有太大，多數(shù)產(chǎn)品還在臨床階段，而中國的大量臨床應(yīng)用數(shù)據(jù)，則可以成為研發(fā)階段的優(yōu)勢(shì)。

除了大陸企業(yè)的努力，香港也在研究單控機(jī)器人。香港理工大學(xué)成功研發(fā)了全球首臺(tái)內(nèi)置馬達(dá)外科手術(shù)專用機(jī)器人系統(tǒng)（NSRS，Novel Surgical Robotic System），這項(xiàng)研究借助了香港大學(xué)李嘉誠醫(yī)學(xué)院的外科臨床經(jīng)驗(yàn)，并已成功應(yīng)用于動(dòng)物試驗(yàn)。該技術(shù)預(yù)計(jì)兩年后進(jìn)入臨床測(cè)試，*快將于2019年推向市場(chǎng)。

NSRS可經(jīng)由單一切口或自然腔道進(jìn)入人體（無切口），功能覆蓋各類腹腔或盆腔手術(shù)。基于機(jī)械臂內(nèi)的微型馬達(dá)處于接近末端執(zhí)行器（手術(shù)工具）的位置，機(jī)械臂不單能執(zhí)行高*度的動(dòng)作，還能提供高敏感度的觸覺或力度反饋。

醫(yī)院不是*的主要目標(biāo)市場(chǎng)

健康*青睞的顯然是那些低價(jià)的手術(shù)方式。單孔機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)，能夠加快患者的恢復(fù)時(shí)間，從而節(jié)省因?yàn)樽≡憾ㄙM(fèi)的成本，同時(shí)又可以節(jié)省手術(shù)本身的成本，那么健康*將會(huì)迫使醫(yī)療中心，加快采用機(jī)器人設(shè)備，甚至可以拒絕覆蓋機(jī)器人設(shè)備完成的手術(shù)。單孔機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)供應(yīng)商應(yīng)充分利用醫(yī)療*公司的影響，通過*認(rèn)證方案甚至通過*銷售機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)。

記者曾采訪ROBO醫(yī)療機(jī)器人研究所孫立寧教授，教授指出在單控機(jī)器人領(lǐng)域，中國是*有希望趕上歐美水平的，無論從論文數(shù)量、研發(fā)投入都和歐美相差不多。

教授們熱烈討論單孔手術(shù)機(jī)器人的發(fā)展方向

中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科侯任組委黃健教授指出，不可否認(rèn)多孔醫(yī)療機(jī)器人的優(yōu)勢(shì)，但是多孔手術(shù)機(jī)器人還有很多缺點(diǎn)，操作也比較笨重，單孔手機(jī)機(jī)器人在針對(duì)狹小空間的手術(shù)有很大的優(yōu)勢(shì)，正好適合泌尿外科，如前列腺手術(shù)等。1200余例達(dá)芬奇手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，全國手術(shù)機(jī)器人臨床例數(shù)*的第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院余佩武教授強(qiáng)調(diào)，機(jī)器人相對(duì)于人，*重要的就是智能性，所以在臨床結(jié)合時(shí)候，要考慮智能化的結(jié)合。