2015年珠海*調整公立醫(yī)院醫(yī)療服務價格后，新一輪的醫(yī)療服務價格調整或將開始?！吨楹Ｊ泄⑨t(yī)院醫(yī)療服務價格調整方案（征求意見稿）》（下稱“征求意見稿”）近日發(fā)布。此次價格調整將涉及包括一般醫(yī)療服務、一般檢查服務、臨床診療服務等共890個項目，涉及價格調升的約有680項，平均上調幅度在25 .2%左右，6歲（含）以下兒童的臨床診療類項目將實行30%加收政策。這也是珠海自啟動醫(yī)改以來，*大范圍調整醫(yī)療服務價格。

調整涉及近900個項目

作為珠海醫(yī)改的一部分內容，珠海在2015年開啟了首輪醫(yī)療服務價格調整，當時調整的醫(yī)療服務價格共有10項，其中4項為醫(yī)生診金、2項為診查費、4項為護理費。除了診金外，提高的6項醫(yī)療服務項目價格包括了門急診留觀、住院診查費以及一級、二級、三級護理以及新生兒護理的費用。

與首輪醫(yī)療服務價格調整相比，此次征求意見稿所涉及的醫(yī)療服務價格調整的項目非常多，包括綜合醫(yī)療服務類、臨床診療類、醫(yī)技診療類和中醫(yī)及民族醫(yī)診療類4大類，共計890項。

據(jù)悉，新一輪的醫(yī)療服務價格調整，將依然本著“群眾總體負擔不增加、醫(yī)?；鹂沙惺?、公立醫(yī)院健康運行”的原則，按照總量控制、結構調整、有升有降、增減持平的要求進行。

價格調整有升有降

按照征求意見稿，此次醫(yī)療服務價格調整，將通過調降大型醫(yī)用設備檢查和檢驗項目價格，降低藥品和醫(yī)用耗材價格和醫(yī)院藥耗占比。同時，合理調升診療、手術、護理、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值的服務價格，以形成醫(yī)療服務價格調整動態(tài)機制，逐步理順醫(yī)療服務價格，構建符合醫(yī)療衛(wèi)生特點的醫(yī)藥價格管理體系。

“簡單來說，就是通過調降大型醫(yī)用設備檢查和檢驗項目價格以及降低藥品耗材占比騰出的空間，調升體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值的醫(yī)療技術服務價格。”市衛(wèi)計局相關負責人稱。

據(jù)梳理擬調整的醫(yī)療服務項目看到，涉及價格調升的約有680項，其中臨床診療類約5 5 0多項，綜合服務類約9 0多項，傳統(tǒng)中醫(yī)醫(yī)療服務約30多項。在臨床診療類當中，涉及手術項目約340多項，臨床各系統(tǒng)診療項目約180多項。而綜合服務類當中，涉及護理類項目約有18項。

據(jù)悉，所有調升項目的平均上調幅度在25.2%左右，約210多項調降項目的平均下調幅度約在10%左右。

涉及兒童部分項目加收30%

據(jù)悉，此次新一輪醫(yī)療服務價格調整，對6歲及以下兒童的臨床診療類項目將實施30%的加收政策。

據(jù)珠海市衛(wèi)計局相關負責人表示，其主要原因是，相比一般人群，相同疾病的兒科人群診治難度大，加之兒科醫(yī)生工作負荷高、風險大，同時近些年兒科醫(yī)生流失嚴重。因此，此次醫(yī)療服務價格調整對兒科項目特別進行測算，除了調升兒科特有項目外，也落實了此前廣東省關于6歲及以下兒童相關醫(yī)療項目加收30%的政策。

此外，南都記者還了解到，除了兒科、新生兒科，按照此次醫(yī)療服務價格調整后，個人負擔費用將略有增長外，腫瘤科腫瘤患者、普外科腫瘤患者、IC U患者其均次費用中個人負擔費用也將略有增長，增長范圍約在8.1-104.9元。

藥品仍實行零差率銷售

據(jù)了解，此次醫(yī)療服務價格調整主要針對全市二級及以上公立醫(yī)院，其它醫(yī)院暫不涉及。同時，除了中藥飲片之外，全市公立醫(yī)院藥品耗材繼續(xù)實行零差率銷售，取消藥品加成。南都記者獲悉，零差率政策實施一年多藥耗收入減少3 .57億元，直接讓利患者達到1.04億元。

同時，上一輪通過零差率政策調整的診金及掛號費和醫(yī)療服務價格仍然繼續(xù)沿用。另外，此次調整后的醫(yī)療服務價格將納入珠海市醫(yī)保報銷范圍。若參保人在三級醫(yī)院普通病房住院，其床位費的醫(yī)?；鹬Ц稑藴侍岣咧?7元/日。

據(jù)悉，珠海還將加快推進藥品和醫(yī)用耗材的市級帶量采購和統(tǒng)一配送改革，降低藥品和醫(yī)用耗材價格。據(jù)市衛(wèi)計局介紹，去年5月實施耗材統(tǒng)一配送，總體降價達到26.7%，節(jié)省患者費用1318萬元，而今年?？坪牟膶嵤皟善敝啤迸渌停A計降價達到30%以上，目前一年耗材進貨約5.5億元。

每個大類增降幅不一整體未增加患者負擔

在此次征求意見稿公開征求公眾意見前，珠海已經(jīng)對擬調整的醫(yī)療服務價格進行過多次測算，以確保在總體不增加患者負擔的同時，提升醫(yī)務人員技術勞務價值。經(jīng)過測算，珠海通過擬調整的醫(yī)療服務價格方案，減少藥耗等共計約5808元萬元，減少檢查化驗共計約3900多萬元，騰出來的9700多萬元用于調升擬調整后的醫(yī)療技術類項目。

涉及不同疾病、不同治療項目，其收費高低變化也不同，“這也是為什么有些患者感覺降了，有些患者感覺多掏錢的原因?！庇嗅t(yī)務人員稱。南都記者昨日走訪了市內部分公立醫(yī)院，并對征求意見稿中擬調整的一些項目價格進行了對比。

部分價格升幅較大

以某三級公立醫(yī)院為例，比如一般醫(yī)療服務，目前其“名專家”項目服務價格為每次50元，而根據(jù)征求意見稿，擬調整后價格為每次61元。急診監(jiān)護費方面，目前價格為每日120元，擬調整后價格為每日154元。院前急救費目前價格為每次40元，擬調整后價格為每次49元。一般檢查治療項目中，重癥監(jiān)護目前價格為每小時9元，擬調整價格為每小時12元；特級護理目前價格為每小時6元，擬調整價格為7.8元；床上洗發(fā)目前價格為每次5元，擬調整價格為6.5元；大搶救目前價格為每日75元，擬調整價格為每日93元。

而在臨床診療類，像肛門鏡目前價格為每次47元，擬調整價格為每次58元；體外沖擊波碎石目前價格為每次610元，擬調整價格為每次756元；宮頸活檢術目前價格為每次45元，擬調整價格為每次56元；冠狀動脈造影術目前價格為每次1400元，擬調整后價格為每次1736元。

部分大型設備檢查費降幅明顯

雖然有些醫(yī)療服務項目價格有所升幅，但也有一些醫(yī)療服務項目價格降幅較大，特別是一些大型醫(yī)用設備檢查和檢驗項目。

同樣以市內某三級公立醫(yī)院為例，像一般醫(yī)療服務當中的“院際會診”，目前價格為每次208元，擬調整價格為183元。

像涉及醫(yī)技診療類當中，X線計算機體層（C T ）平掃，目前價格為每部位325元，擬調整價格為每部位293元；磁共振血管成象（增強），目前價格為每部位1140元，擬調整后價格為每部位765元。

不過，按照此次征求意見稿，有些項目涉及加收情況的，有些則沒有變化，而有些則可能調整后價格有所上調。比如，若做完X線計算機體層（CT ）平掃后馬上又做增強掃描，這種情況目前為加收10%，擬調整后則將加收50%.

舉個例

一患有急性支氣管炎的患者：按目前收費標準，其材料費、藥費不變，擬調整后，其收費項目將由目前的792元降至745.6元。

一患有糖尿病、慢性活動型病毒性乙肝的患者：擬調整后，其收費項目將由現(xiàn)在的416.4元降至402.5元。

一患有慢性鼻咽炎的患者：擬調整后，其收費項目將由現(xiàn)在的190元升高至224元。