北京是全國醫(yī)療資源*集中的、外地病人比率*高的、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理*多元的城市，北京的醫(yī)改在某種意義上牽動(dòng)著全國醫(yī)改的神經(jīng)，一直被視為全國醫(yī)改的風(fēng)向標(biāo)。

如今北京醫(yī)藥分開綜合改革啟動(dòng)一個(gè)多月后，再次放出大招：?jiǎn)?dòng)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理績(jī)效考評(píng)工作，北京市、區(qū)屬各類獨(dú)立核算的一百一十九家公立醫(yī)院都將參與考評(píng)。醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理績(jī)效考評(píng)的結(jié)果整體納入公立醫(yī)院綜合績(jī)效評(píng)價(jià)體系，與醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助、職工工資總額以及院長(zhǎng)薪酬、任免、獎(jiǎng)懲等掛鉤。

■醫(yī)院從此不再養(yǎng)閑人

在這次北京對(duì)公立醫(yī)院的考評(píng)體系中，在全國范圍內(nèi)*提出了百萬元人力成本服務(wù)量、百萬元固定資產(chǎn)服務(wù)量、百萬元專用設(shè)備服務(wù)量三項(xiàng)指標(biāo)，以衡量醫(yī)院三大類成本支出效率。

這項(xiàng)指標(biāo)將考核醫(yī)院薪酬制度是否合理。在同級(jí)同類同服務(wù)量的醫(yī)院之間，如果指標(biāo)高于平均值，則說明該醫(yī)院的人力資源轉(zhuǎn)換效率高或人員薪酬太低，反之則說明醫(yī)務(wù)人員工作效率過低或薪酬過高。這項(xiàng)指標(biāo)將推動(dòng)公立醫(yī)院精簡(jiǎn)行政后勤部門、平衡提高醫(yī)務(wù)人員薪酬水平等?？梢灶A(yù)見，要不了多久，公立醫(yī)院行政后勤部門將大幅縮減裁員。

網(wǎng)友聲音：

-行政后勤和一線臨床的比例1:1，臨床各種考核檢查和指標(biāo)，夜班值得人心碎，行政各種開會(huì)宣傳和談話，咖啡喝的人很美，*后就是這么個(gè)結(jié)果：行政收入是臨床兩倍。個(gè)人覺得行政后勤就該社會(huì)化外包，醫(yī)院養(yǎng)的應(yīng)該就是一線醫(yī)護(hù)和醫(yī)護(hù)輔助人員。

-這個(gè)想法是好的，可惜執(zhí)行起來就不一樣了。后勤行政人員大部分都是有背景的，我畢業(yè)十年，供職過三四家醫(yī)院，基本都是每換一任領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)院的后勤，行政人員都會(huì)擴(kuò)張一次?，F(xiàn)在就職的醫(yī)院，醫(yī)院收入年年降，但是醫(yī)院中層領(lǐng)導(dǎo)后后勤人員年年增加。

■門急診費(fèi)用高將被扣分

考核還包括門急診次均費(fèi)用、出院病人例均費(fèi)用及人均藥費(fèi)、出院病人耗材費(fèi)用等的變化情況。

這些都意味著患者就醫(yī)費(fèi)用的變化，能直接影響醫(yī)院的考評(píng)成績(jī)。患者門急診費(fèi)用較低的醫(yī)院將獲得加分，費(fèi)用較高的將被扣分。與此同時(shí)，醫(yī)院門急診患者次均費(fèi)用零增長(zhǎng)或負(fù)增長(zhǎng)的醫(yī)院得分，正增長(zhǎng)的將扣分。

北京醫(yī)改新政至少向外傳遞出兩點(diǎn)信息：

*：公立醫(yī)院控制成本，精簡(jiǎn)行政后勤部門是醫(yī)改方向。在分級(jí)診療大力推進(jìn)下，每家公立醫(yī)院面臨著嚴(yán)峻的考驗(yàn)。調(diào)整醫(yī)院運(yùn)行機(jī)構(gòu)、*大限度控制成本成為必選題和必考題。

第二：過度檢查、過度醫(yī)療的空間將要進(jìn)一步被擠壓清除。凡事都是要兩方面看，表面看經(jīng)濟(jì)管理績(jī)效考核對(duì)北京的市、區(qū)屬公立醫(yī)院限制重重，但從長(zhǎng)遠(yuǎn)看這樣的考核指標(biāo)符合醫(yī)改趨勢(shì)，必將催生一批更加規(guī)范、百姓更加信賴的公立醫(yī)院。而這一點(diǎn)，北京顯然走在了全國前列，經(jīng)受考核洗禮的這些公立醫(yī)院無論是含金量、百姓的認(rèn)可度、對(duì)患者的吸引力等都將走在其他公立醫(yī)院的前頭。

網(wǎng)友聲音：

-過度檢查，過度治療，這不都是被患者逼的嗎？有點(diǎn)問題就說醫(yī)生不負(fù)責(zé)任，誤診誤治。同時(shí)造成這種現(xiàn)狀，難道沒有管理部門的責(zé)任嗎?有點(diǎn)問題，就直接處罰醫(yī)生醫(yī)院，賠償，息事寧人。因此，到頭來是這個(gè)社會(huì)搬起石頭砸自己的腳。

-什么叫過度檢查？誰發(fā)明出來的名詞？不是規(guī)定要醫(yī)生舉證嗎？不是不容許醫(yī)生一點(diǎn)點(diǎn)的錯(cuò)誤嗎？不查怎么證明診斷和治療沒有錯(cuò)？不查怎么證明沒有考慮到千萬分之一的可能性？還有什么見鬼的藥占比！不能讓醫(yī)生好好地只管看病嗎?