7月4日，國務(wù)院醫(yī)改辦、國家衛(wèi)計(jì)委、財(cái)政部等7部委聯(lián)合發(fā)布通知，明確要求國家衛(wèi)計(jì)委與國家中醫(yī)藥局直屬醫(yī)院和預(yù)算管理的高校附屬醫(yī)院于2017年9月30日前必須全部參加屬地公立醫(yī)院綜合改革。

在縣級(jí)和城市公立醫(yī)院、以及軍隊(duì)醫(yī)院先后全面啟動(dòng)公立醫(yī)院綜合改革之后，處于國內(nèi)公立醫(yī)院*頂端的“國家隊(duì)”也終于全面啟動(dòng)了綜合改革。并且，7部委在文件中明確要求，公立醫(yī)院“國家隊(duì)”要發(fā)揮示范作用，成為此輪醫(yī)改的“排頭兵”。

國家隊(duì)名單

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液病醫(yī)院

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院

衛(wèi)生部北京醫(yī)院

中日友好醫(yī)院

北京大學(xué)*醫(yī)院

北京大學(xué)人民醫(yī)院

北京大學(xué)第三醫(yī)院

北京大學(xué)口腔醫(yī)院

北京大學(xué)第六醫(yī)院

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院

復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)醫(yī)院

復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院

復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院

西安交通大學(xué)*醫(yī)院

西安交通大學(xué)第二醫(yī)院

西安交通大學(xué)口腔醫(yī)院

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬梨園醫(yī)院

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院

中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院

山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

山東大學(xué)第二醫(yī)院

吉林大學(xué)*醫(yī)院

吉林大學(xué)第二醫(yī)院

吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院

吉林大學(xué)口腔醫(yī)院

四川大學(xué)華西醫(yī)院

四川大學(xué)華西第二醫(yī)院

四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院

四川大學(xué)華西職業(yè)病醫(yī)院

中山大學(xué)附屬*醫(yī)院

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院

中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院

中山大學(xué)附屬中山眼科中心

中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

中山大學(xué)附屬口腔醫(yī)院

附：源文件

關(guān)于做好國家衛(wèi)生計(jì)生委和國家中醫(yī)藥局屬管醫(yī)院參加屬地公立醫(yī)院綜合改革有關(guān)工作的通知

國衛(wèi)體改發(fā)〔2017〕38號(hào)

北京市、天津市、吉林省、上海市、江蘇省、山東省、湖北省、湖南省、廣東省、四川省、陜西省衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政廳（局）、發(fā)展改革委、教育廳（教委）、人力資源社會(huì)保障廳（局）、中醫(yī)藥局、醫(yī)改辦，教育部有關(guān)直屬高校，國家衛(wèi)生計(jì)生委、國家中醫(yī)藥局屬管醫(yī)院：

為貫徹落實(shí)《2017年政府工作報(bào)告》《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2017年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》（國辦發(fā)〔2017〕37號(hào)）要求和全國醫(yī)改工作電視電話會(huì)議精神，決定全面推開國家衛(wèi)生計(jì)生委、國家中醫(yī)藥局直屬醫(yī)院和預(yù)算管理的高校附屬醫(yī)院（以下簡稱委局屬管醫(yī)院）綜合改革，全部取消藥品加成。現(xiàn)將有關(guān)工作通知如下：

一、充分認(rèn)識(shí)全面推開委局屬管醫(yī)院綜合改革的重要意義

2017年全面推開公立醫(yī)院綜合改革，全部取消藥品加成，是黨中央、國務(wù)院作出的決策部署，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重中之重。委局屬管醫(yī)院是公立醫(yī)院的“國家隊(duì)”，代表著我國醫(yī)療技術(shù)的*高水平，在疑難危重疾病診療、人才培養(yǎng)、醫(yī)學(xué)科研、引領(lǐng)區(qū)域和全國醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步、參與突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援和提升國際競爭力等方面發(fā)揮著重要的、不可替代的作用。委局屬管醫(yī)院的改革與發(fā)展，關(guān)系醫(yī)改成效和衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展，具有重要的風(fēng)向標(biāo)意義。各委局屬管醫(yī)院要充分認(rèn)識(shí)全面推開公立醫(yī)院綜合改革的重要性，牢固樹立政治意識(shí)、大局意識(shí)、核心意識(shí)、看齊意識(shí)，自覺把思想認(rèn)識(shí)和行動(dòng)統(tǒng)一到黨中央、國務(wù)院的決策部署上來，按照屬地公立醫(yī)院綜合改革的統(tǒng)一部署，積極參加改革，發(fā)揮“國家隊(duì)”示范帶頭作用，不折不扣落實(shí)好各項(xiàng)改革任務(wù)。

二、委局屬管醫(yī)院要突出抓好重點(diǎn)改革任務(wù)落實(shí)

（一）認(rèn)真貫徹落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2015〕38號(hào)）和屬地公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案，2017年9月30日前全面推開綜合改革，全部取消藥品加成（中藥飲片除外），破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，建立維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制和決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互協(xié)調(diào)、相互制衡、相互促進(jìn)的治理機(jī)制，加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。

（二）認(rèn)真執(zhí)行屬地醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革政策，配合做好調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格結(jié)構(gòu)工作，提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)收入在醫(yī)院總收入中的比例。要按照“國家隊(duì)”的功能定位，開展與“國家隊(duì)”相適應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，積極開展技術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)程度高的新技術(shù)、新項(xiàng)目。要履行社會(huì)責(zé)任開展基本醫(yī)療服務(wù)，嚴(yán)格執(zhí)行政府指導(dǎo)價(jià)，有序開展實(shí)行市場調(diào)節(jié)價(jià)的特需醫(yī)療服務(wù)及其他市場競爭比較充分、個(gè)性化需求比較強(qiáng)的醫(yī)療服務(wù)，嚴(yán)格控制特需醫(yī)療服務(wù)規(guī)模，提供特需醫(yī)療服務(wù)的比例不超過全部醫(yī)療服務(wù)的10%。

（三）積極參與分級(jí)診療制度建設(shè)，率先全部參與醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)并發(fā)揮引領(lǐng)作用。按照屬地醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的總體安排，聯(lián)合二級(jí)醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等組建醫(yī)療集團(tuán)，以人才共享、技術(shù)支持、檢查互認(rèn)、處方流動(dòng)、服務(wù)銜接為紐帶進(jìn)行合作，積極為家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)提供技術(shù)支持和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力。鼓勵(lì)跨區(qū)域與若干醫(yī)聯(lián)體建立合作關(guān)系，組建高層次、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的醫(yī)聯(lián)體，輻射帶動(dòng)區(qū)域醫(yī)療服務(wù)能力提升。鼓勵(lì)以?？茀f(xié)作為紐帶，跨區(qū)域組建專科聯(lián)盟，提升重大疾病救治能力。鼓勵(lì)向基層、邊遠(yuǎn)和欠發(fā)達(dá)地區(qū)提供遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源可及性和醫(yī)療服務(wù)整體效率。積極發(fā)揮委局屬管醫(yī)院在健康扶貧、對(duì)口支援、組團(tuán)式援藏援疆等方面的帶頭作用。

（四）積極參加屬地藥品、高值醫(yī)用耗材集中采購，醫(yī)院使用的所有藥品（不含中藥飲片）均應(yīng)當(dāng)通過屬地省級(jí)藥品集中采購平臺(tái)（省級(jí)公共資源交易平臺(tái)）采購。鼓勵(lì)委局屬管醫(yī)院聯(lián)合組建或與地方醫(yī)院聯(lián)合組建采購集團(tuán)，發(fā)揮批量采購優(yōu)勢(shì)，落實(shí)帶量、帶預(yù)算采購，進(jìn)一步擠壓藥品耗材價(jià)格水分。率先實(shí)施藥品采購“兩票制”，鼓勵(lì)與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算藥品貨款、藥品生產(chǎn)企業(yè)與配送企業(yè)結(jié)算配送費(fèi)用，并嚴(yán)格按照合同約定的時(shí)間支付藥品貨款。

（五）積極參加屬地醫(yī)保支付方式改革，逐步減少按項(xiàng)目收付費(fèi)數(shù)量，擴(kuò)大按病種和按服務(wù)單元收付費(fèi)范圍。積極探索按疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）收付費(fèi)改革，做好基礎(chǔ)性工作和臨床數(shù)據(jù)規(guī)范化工作。推進(jìn)臨床路徑管理，提高臨床路徑管理病例數(shù)、入徑率和完成率。積極參與醫(yī)保異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作。

（六）完善醫(yī)院收入分配機(jī)制。按照中央事業(yè)單位實(shí)施績效工資有關(guān)政策規(guī)定，完善績效工資分配辦法，體現(xiàn)崗位差異，兼顧學(xué)科平衡，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。健全內(nèi)部績效考核制度，突出崗位職責(zé)履行、工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、醫(yī)療質(zhì)量*、醫(yī)療費(fèi)用控制、人才培養(yǎng)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和患者滿意度等指標(biāo)，將考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員個(gè)人薪酬、崗位聘用、職稱晉升掛鉤。嚴(yán)禁向科室和醫(yī)務(wù)人員下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員個(gè)人薪酬不得與藥品、衛(wèi)生材料、檢查、化驗(yàn)等業(yè)務(wù)收入掛鉤。

（七）帶頭貫徹落實(shí)《關(guān)于控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長的若干意見》（國衛(wèi)體改發(fā)〔2015〕89號(hào)），采取規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療行為、強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)控制度、嚴(yán)格控制醫(yī)院規(guī)模、降低藥品耗材虛高價(jià)格、推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革、構(gòu)建分級(jí)診療體系、實(shí)施全民健康促進(jìn)和健康管理等綜合措施，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。按照屬地化原則，委局屬管醫(yī)院納入屬地醫(yī)療費(fèi)用控制范圍。

（八）率先建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。制定醫(yī)院章程，建立健全醫(yī)院內(nèi)部管理機(jī)構(gòu)、管理制度、議事規(guī)則、辦事程序等，規(guī)范內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)和權(quán)力運(yùn)行規(guī)則，健全醫(yī)療質(zhì)量*、人