國家發(fā)展改革委10日公布《關(guān)于全面深化價(jià)格機(jī)制改革的意見》（點(diǎn)擊閱讀全文），對(duì)未來三年價(jià)格改革進(jìn)行了系統(tǒng)謀劃和全面部署，其中提出：將進(jìn)一步取消公立醫(yī)院醫(yī)用耗材加成，包括心臟支架、起搏器、人工膝關(guān)節(jié)、手術(shù)用紗布、手術(shù)縫線、牙材料等。

價(jià)格機(jī)制是市場機(jī)制的核心，和百姓生活更是密切相關(guān)。下一步價(jià)格領(lǐng)域?qū)⒂心男┲卮蟾母?？將如何影響你我生活?/p>

取消醫(yī)用耗材加成

意見中提出要“鞏固取消藥品加成成果，進(jìn)一步取消醫(yī)用耗材加成，優(yōu)化調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格”。加快新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目受理審核，促進(jìn)醫(yī)療新技術(shù)研發(fā)應(yīng)用；擴(kuò)大按病種、按服務(wù)單元收費(fèi)范圍和數(shù)量。

醫(yī)用耗材包括心臟支架、起搏器、人工膝關(guān)節(jié)、手術(shù)用紗布、手術(shù)縫線、牙材料等。目前各地醫(yī)用耗材加成基本在5%至10%。我國已全面取消公立醫(yī)院“藥品加成”。專家指出，進(jìn)一步取消醫(yī)用耗材加成，有利于提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，滿足人民要求。

國家發(fā)展改革委副主任胡祖才說，要引導(dǎo)資源在公共服務(wù)領(lǐng)域高效配置，對(duì)政府定價(jià)的環(huán)節(jié)，科學(xué)界定財(cái)政補(bǔ)貼、使用者付費(fèi)邊界，建立健全價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。

站在政府和相關(guān)部門的角度看取消藥品和耗材加成，可以深化推進(jìn)醫(yī)改，滿足人民要求。但反過來，站在醫(yī)院的角度來看，在藥品加成先行取消的基礎(chǔ)之上，耗材加成取消，會(huì)使公立醫(yī)院的虧損可能和虧損程度進(jìn)一步加大，這對(duì)醫(yī)院來說不啻于雪上加霜。

醫(yī)用耗材價(jià)格虛高滋生腐敗

看病難、看病貴，一直是困擾百姓生活的難題。近些年，國家采取各種各樣的辦法來破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”等頑疾，使藥價(jià)虛高的問題得到有效遏制。與此同時(shí)，醫(yī)用耗材領(lǐng)域逐漸成為醫(yī)療行業(yè)腐敗易發(fā)、多發(fā)的新高危地帶，“以械補(bǔ)醫(yī)”甚至變成一些醫(yī)院創(chuàng)收的主要手段。動(dòng)輒幾萬甚至十幾萬的材料費(fèi)，讓很多患者不堪重負(fù)。

醫(yī)用耗材費(fèi)用虛高一直是百姓“看病貴”的重要原因，也是醫(yī)改過程中難啃的“硬骨頭”。醫(yī)用耗材價(jià)格虛高，增加了患者負(fù)擔(dān)，增加了醫(yī)保壓力，更滋生了腐敗，影響了醫(yī)院和醫(yī)生形象?！耙恍┢髽I(yè)公關(guān)只要把科室主任拿下，基本上就能保證暴利，這已經(jīng)成為顯規(guī)則而不是潛規(guī)則?！币恍┽t(yī)生說。

據(jù)《中國經(jīng)營報(bào)》記者了解，今年3月，湖南省常德市武陵區(qū)人民法院判決書顯示，美敦力、上海微創(chuàng)授權(quán)經(jīng)銷商向常德市*人民醫(yī)院銷售美敦力、火鳥支架、球囊共計(jì)611個(gè)，總金額達(dá)529.4萬元，經(jīng)銷商負(fù)責(zé)人王韌多次送給該醫(yī)院大內(nèi)科主任兼心血管內(nèi)科主任黃怡回扣共計(jì)115.4萬元，回扣比例占到產(chǎn)品供應(yīng)價(jià)的21%。

今年2月，廣州市越秀區(qū)檢察院一份醫(yī)用耗材職務(wù)犯罪調(diào)研報(bào)告認(rèn)為，正是因?yàn)獒t(yī)用耗材有極大的利潤空間，才使得醫(yī)用耗材代理有足夠的錢財(cái)行賄相關(guān)醫(yī)務(wù)人員。

為規(guī)范醫(yī)用耗材管理，糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)，國家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳、國家發(fā)展改革委辦公廳等九部門近日聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于印發(fā)醫(yī)用耗材專項(xiàng)整治活動(dòng)方案的通知》，自今年（2017年）7月至11月底，在全國范圍內(nèi)對(duì)醫(yī)用耗材開展為期半年的專項(xiàng)整治工作。目前，北京市已經(jīng)啟動(dòng)這項(xiàng)工作，從即日起到年底，將從十個(gè)方面開展針對(duì)醫(yī)用耗材的專項(xiàng)整治。

采購堵黑洞，各省市高值醫(yī)用耗材陽光掛網(wǎng)

據(jù)三湘都市報(bào)報(bào)道，根據(jù)國務(wù)院和省政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2017年重點(diǎn)工作任務(wù)的部署要求，為進(jìn)一步規(guī)范全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)高值醫(yī)用耗材采購行為，促進(jìn)采購價(jià)格合理回歸，湖南省衛(wèi)生計(jì)生委于近日下發(fā)《湖南省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)高值醫(yī)用耗材陽光掛網(wǎng)采購實(shí)施方案》（以下簡稱方案）, 在全省正式啟動(dòng)高值醫(yī)用耗材陽光掛網(wǎng)工作。

方案明確，全省高值醫(yī)用耗材陽光掛網(wǎng)工作采取限價(jià)掛網(wǎng)、帶量采購、分步實(shí)施、公平競爭、全程監(jiān)管的基本原則。要求全省縣及縣以上政府舉辦的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和在湖南省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售高值醫(yī)用耗材的生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)必須參加省級(jí)高值醫(yī)用耗材陽光掛網(wǎng)采購。規(guī)定全省高值醫(yī)用耗材通過省公共資源交易中心醫(yī)藥集中采購平臺(tái)（以下簡稱“省采購平臺(tái)”）集中掛網(wǎng)。

湖南省高值醫(yī)用耗材招標(biāo)采購于2017年6月加入陜西省牽頭的省際醫(yī)用耗材采購聯(lián)盟，共享聯(lián)盟內(nèi)企業(yè)、產(chǎn)品、編碼及價(jià)格等相關(guān)信息并實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。方案同時(shí)明確湖南省高值醫(yī)用耗材陽光掛網(wǎng)采購數(shù)據(jù)庫分為限價(jià)掛網(wǎng)采購產(chǎn)品數(shù)據(jù)庫與備案采購產(chǎn)品數(shù)據(jù)庫，其產(chǎn)品均實(shí)行限價(jià)掛網(wǎng)。限價(jià)掛網(wǎng)采購產(chǎn)品數(shù)據(jù)庫內(nèi)產(chǎn)品，省際醫(yī)用耗材采購聯(lián)盟公布的掛網(wǎng)限價(jià)即為醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購限價(jià)并適時(shí)聯(lián)動(dòng)；備案采購產(chǎn)品數(shù)據(jù)庫內(nèi)產(chǎn)品，企業(yè)自行填報(bào)的全國省級(jí)*低中標(biāo)（掛網(wǎng)）價(jià)即為醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購限價(jià)，每半年進(jìn)行一次數(shù)據(jù)更新并推送至省際醫(yī)用耗材采購聯(lián)盟。

按照全省高值醫(yī)用耗材陽光掛網(wǎng)工作進(jìn)度安排，湖南省將于2017年12月31日前完成*批血管介入類產(chǎn)品掛網(wǎng)采購。

除了湖南，北京市衛(wèi)計(jì)委發(fā)言人高小俊也介紹，北京市衛(wèi)生計(jì)生委先期已經(jīng)和天津、河北兩地簽署了京津冀公立醫(yī)院醫(yī)用耗材聯(lián)合采購框架協(xié)議，目的就要使整個(gè)醫(yī)用耗材采購形成一個(gè)平臺(tái)，協(xié)同聯(lián)動(dòng)、陽光透明、網(wǎng)上采購，進(jìn)一步降低醫(yī)用耗材的虛高價(jià)格。