2017年底，醫(yī)療圈內(nèi)嚴(yán)控“耗占比”，各大醫(yī)院“停用、限用”耗材可謂是鬧得沸沸揚(yáng)揚(yáng)，其主要原因是去年底是原國(guó)家衛(wèi)計(jì)委要求的“全國(guó)200個(gè)地級(jí)市的公立醫(yī)院耗材占比將被全部砍至20%以下”大限。

2018年嚴(yán)控“耗占比”的大風(fēng)并未過(guò)境，全國(guó)仍有省份在嚴(yán)控耗占比，猛擠耗材水份！

近日，寧夏回族自治區(qū)衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《關(guān)于印發(fā)全區(qū)鞏固破除以藥補(bǔ)醫(yī)成果持續(xù)深化公立醫(yī)院綜合改革工作任務(wù)分工的通知》(以下簡(jiǎn)稱《通知》)。明確對(duì)全區(qū)鞏固破除以藥補(bǔ)醫(yī)成果，持續(xù)深化公立醫(yī)院綜合改革工作分工。

責(zé)成8家三甲醫(yī)院制定整改措施，嚴(yán)控“耗占比”

《通知》在“繼續(xù)控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)”部分明確提出："責(zé)成三甲綜合醫(yī)院制定整改措施和方案，切實(shí)降低耗占比；將控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)各項(xiàng)重點(diǎn)指標(biāo)納入衛(wèi)生計(jì)生工作綜合目標(biāo)管理責(zé)任制考核內(nèi)容，完成情況與自治區(qū)獎(jiǎng)勵(lì)資金掛鉤。"

目前寧夏市三甲綜合醫(yī)院一共8家，意味著這8家醫(yī)院均要出臺(tái)相關(guān)的整改方案，嚴(yán)格控制并切實(shí)降低耗占比！

早在2017年4月，原國(guó)家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《關(guān)于全面推開(kāi)公立醫(yī)院綜合改革工作的通知》，明確：

“到2017年底，前4批試點(diǎn)城市公立醫(yī)院藥占比(不含中藥飲片)總體下降到30%左右，百元醫(yī)療收入(不含藥品收入)中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下”

而前4批醫(yī)改試點(diǎn)城市共200個(gè)，寧夏總共有5個(gè)市在內(nèi)。

在2017年原國(guó)家衛(wèi)計(jì)委明確公布的**后限制時(shí)間之后，寧夏仍然提出要三甲綜合醫(yī)院通過(guò)整改切實(shí)降低“耗占比”，意味著公立醫(yī)院降低“耗占比”仍然是醫(yī)改的重中之重！

而且再次把降費(fèi)與醫(yī)院考核和獎(jiǎng)勵(lì)金掛鉤，預(yù)計(jì)8家三甲醫(yī)院在內(nèi)，寧夏多家公立醫(yī)院要有大動(dòng)作了！

嚴(yán)密監(jiān)測(cè)三甲醫(yī)院按醫(yī)保病種打包收費(fèi)

《通知》還明確，密切監(jiān)測(cè)三甲醫(yī)院推行107種單病種收付費(fèi)工作，結(jié)合國(guó)家單病種醫(yī)保目錄，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。指導(dǎo)五市全面推開(kāi)單病種收付費(fèi)工作。

對(duì)住院醫(yī)療服務(wù)，進(jìn)一步完善總額控制下的按病種分值、按病種、按人頭、按床日等付費(fèi)制度，鼓勵(lì)探索開(kāi)展按疾病診斷分組(DRGs)收付費(fèi)，縣級(jí)可探索縣域內(nèi)總額包干預(yù)付制。探索以縱向合作的醫(yī)聯(lián)體為重點(diǎn)開(kāi)展醫(yī)?？傤~付費(fèi)等方式改革。

醫(yī)保打包收費(fèi)，無(wú)疑是降低醫(yī)療費(fèi)用，耗材價(jià)格虛高的有效方式。

在總額預(yù)算制下，醫(yī)院預(yù)算制度一旦確定，醫(yī)院的收入就不能隨服務(wù)量的增長(zhǎng)而增長(zhǎng)，一旦出現(xiàn)虧損，**機(jī)構(gòu)不再追加支付，虧損部分由醫(yī)院自負(fù)。

而且《通知》再次強(qiáng)調(diào)要按規(guī)定調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，8月份自治區(qū)出臺(tái)三甲醫(yī)院調(diào)價(jià)方案，同步納入醫(yī)保報(bào)銷目錄。

意味著這一次寧夏三甲醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格將迎來(lái)新一輪調(diào)整，而醫(yī)用耗材打包收費(fèi)，意味著耗材成為成本要素！要降低收費(fèi)成本，就必須大幅度砍掉耗材的價(jià)格，形成一個(gè)倒逼機(jī)制！

2017年底的大醫(yī)院猛降“耗占比”再度來(lái)襲？!

去年底，四川省一共有39家三甲醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)幅度超過(guò)10%，四川、山東多家大醫(yī)院為降耗占比，限用、停用耗材鬧得沸沸揚(yáng)揚(yáng)。

但是國(guó)家在今年3月出臺(tái)的《《關(guān)于鞏固破除以藥補(bǔ)醫(yī)成果持續(xù)深化公立醫(yī)院綜合改革的通知》，明確：將控費(fèi)指標(biāo)細(xì)化分解到每家醫(yī)院，不搞“一刀切”。這意味著這嚴(yán)控“耗占比”的一刀切手段是是被叫停了！

不過(guò)耗材價(jià)格虛高，大醫(yī)院耗占比居高不下依舊是目前醫(yī)改難點(diǎn)所在，也是改革重點(diǎn)所在！像寧夏這樣，明確三甲醫(yī)院整改，嚴(yán)控“耗占比”依然是大趨勢(shì)！并且利用醫(yī)保，耗材打包收費(fèi)也將是重要手段！

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