近日，國務院印發(fā)下半年醫(yī)改重點工作任務，既全面又具體，既分工明確又突出部門聯(lián)動。筆者認為，醫(yī)改的迷霧已經(jīng)消散，前路基本明晰，進入知己知彼、攻堅克難的階段。

文件要求有關部門要以人民健康為中心，牢固樹立大衛(wèi)生、大健康理念，堅持?；尽娀鶎?、建機制，堅持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動，聚焦解決看病難、看病貴等重點難點問題，勇于突破政策障礙和利益藩籬，集中力量打攻堅戰(zhàn)，抓落實、見成效，努力實現(xiàn)人民群眾得實惠、醫(yī)務人員受鼓舞、投入保障可持續(xù)、健康事業(yè)得發(fā)展。

在50多項改革任務中，國家醫(yī)保局牽頭負責的有11項，除“制定完善中國特色醫(yī)療保障制度改革方案”外，還包括“醫(yī)保支付方式、醫(yī)療服務價格、異地就醫(yī)結算、醫(yī)療行為監(jiān)管、抗癌藥招采及準入談判、長護**”等多方面政策的改革、落實和完善?！　〈送?，還有鼓勵社會辦醫(yī)、推進家庭醫(yī)生服務等12項更加需要與其他政策銜接配合的工作任務。

不難發(fā)現(xiàn)，這23項工作任務中，沒有一項可以由醫(yī)保局單獨負責完成（探索階段的長護**除外，未來也需要其它部門配合），足見相關部門的聯(lián)動、協(xié)調(diào)配合之重要。

牽頭負責的11項：

1、制定完善中國特色醫(yī)療保障制度改革方案。（國家醫(yī)保局、財政部、國家衛(wèi)生健康委、銀保監(jiān)會負責）

2、及時總結地方經(jīng)驗，指導各地完善不同級別醫(yī)療機構醫(yī)療服務價格、醫(yī)保支付等政策，拉開報銷比例，引導合理就醫(yī)。（國家醫(yī)保局、國家衛(wèi)生健康委負責）

3、深化醫(yī)療服務價格改革。研究出臺具體措施，推動各地按照“騰空間、調(diào)結構、保銜接”的思路，加快建立以成本和收入結構變化為基礎、及時靈活的價格動態(tài)調(diào)整機制，通過規(guī)范診療行為，降低藥品、醫(yī)用耗材等費用騰出空間，優(yōu)化調(diào)整醫(yī)療服務價格，重點優(yōu)化調(diào)整體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值的價格，降低大型醫(yī)用設備檢查治療和檢驗等價格。加快審核新增醫(yī)療服務價格項目。允許地方采取適當方式有效體現(xiàn)藥事服務價值。（國家醫(yī)保局、國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局負責）

4、深化醫(yī)保支付方式改革。在全國全面推開按病種付費改革，統(tǒng)籌基本醫(yī)保和大病**，逐步擴大按病種付費的病種數(shù)量。開展按疾病診斷相關分組（DRGs）付費試點。促進醫(yī)保支付、醫(yī)療服務價格、藥品流通、人事薪酬等政策銜接。（國家醫(yī)保局、財政部、人力資源社會保障部、國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局負責）

5、全面落實異地就醫(yī)結算政策，擴大定點機構覆蓋面。（國家醫(yī)保局、財政部、國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局負責）

6、強化醫(yī)保對醫(yī)療行為的監(jiān)管，采取措施著力解決“掛床”住院、騙保等問題，科學控制醫(yī)療費用不合理增長。（國家醫(yī)保局、財政部、國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局負責）

7、完善以政府購買服務方式引導具有資質(zhì)的商業(yè)**機構等社會力量參與基本醫(yī)保的經(jīng)辦服務。（國家醫(yī)保局、銀保監(jiān)會負責）

8、探索建立長期護理**制度。（國家醫(yī)保局負責）

9、配合抗癌藥降稅政策，推進各省（自治區(qū)、直轄市）開展醫(yī)保目錄內(nèi)抗癌藥集中采購，對醫(yī)保目錄外的**抗癌藥推進醫(yī)保準入談判。開展國家藥品集中采購試點，明顯降低藥品價格。有序加快境外已上市新藥在境內(nèi)上市審批。（國家醫(yī)保局、國家衛(wèi)生健康委、國家藥監(jiān)局負責）

10、制定治理高值醫(yī)用耗材和過度醫(yī)療檢查的改革方案。（國家醫(yī)保局、國家衛(wèi)生健康委負責）

11、健全互聯(lián)網(wǎng)診療收費政策，進一步完善醫(yī)保支付政策，逐步將符合條件的互聯(lián)網(wǎng)診療服務納入醫(yī)保支付范圍。（國家醫(yī)保局、國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局負責）

其它負責的12項：

1、進一步規(guī)范醫(yī)療聯(lián)合體建設和發(fā)展，完善醫(yī)療聯(lián)合體建設和分級診療考核，落實牽頭醫(yī)院責任，調(diào)動牽頭醫(yī)院積極性，加強行業(yè)監(jiān)管。鼓勵社會辦醫(yī)療機構及康復、護理等機構參與醫(yī)療聯(lián)合體建設。（國家衛(wèi)生健康委、國家醫(yī)保局、國家中醫(yī)藥局、中國殘聯(lián)負責）

2、完善醫(yī)保支付、人事管理、服務價格、財政投入等配套措施，促進醫(yī)療聯(lián)合體建設和遠程醫(yī)療服務。（國家衛(wèi)生健康委、財政部、人力資源社會保障部、國家醫(yī)保局、國家中醫(yī)藥局負責）

3、推進家庭醫(yī)生簽約服務，完善激勵機制，落實保障政策，加強考核評價，優(yōu)先做好重點人群簽約服務，做實做細服務。（國家衛(wèi)生健康委、財政部、人力資源社會保障部、國家醫(yī)保局、國家中醫(yī)藥局、中國殘聯(lián)負責）

4、提高基本醫(yī)保和大病**保障水平，居民基本醫(yī)保人均財政補助標準再增加40元，一半用于大病**。同步提高個人繳費標準。（財政部、稅務總局、國家醫(yī)保局分別負責，銀保監(jiān)會參與）

5、調(diào)整國家基本藥物目錄，制定完善國家基本藥物制度的指導性文件，推動優(yōu)先使用基本藥物。（國家衛(wèi)生健康委、財政部、國家醫(yī)保局、國家藥監(jiān)局負責）

6、制定醫(yī)療器械編碼規(guī)則，探索實施高值醫(yī)用耗材注冊、采購、使用等環(huán)節(jié)規(guī)范編碼的銜接應用。（國家藥監(jiān)局、國家衛(wèi)生健康委、國家醫(yī)保局負責）

7、制定零售藥店分類分級管理的指導性文件，支持零售藥店連鎖發(fā)展，允許門診患者自主選擇在醫(yī)療機構或零售藥店購藥。（商務部、國家衛(wèi)生健康委、國家醫(yī)保局、國家藥監(jiān)局負責）

8、建立完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管的協(xié)調(diào)機制和督察機制。（國家衛(wèi)生健康委、市場監(jiān)管總局、國家醫(yī)保局、國家中醫(yī)藥局、國家藥監(jiān)局等部門負責）

9、建立健全醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信用機制、綜合監(jiān)管結果協(xié)同運用機制和黑名單制度。（國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)展改革委、財政部、人力資源社會保障部、市場監(jiān)管總局、國家醫(yī)保局、國家中醫(yī)藥局、國家藥監(jiān)局等部門負責）

10、加強綜合監(jiān)管體制機制改革創(chuàng)新，對全國10%的衛(wèi)生健康領域被監(jiān)督單位開展國家監(jiān)督抽查。在全國推廣實施醫(yī)療衛(wèi)生機構傳染病防治分類監(jiān)督綜合評價。加強中醫(yī)藥監(jiān)督執(zhí)法。（國家衛(wèi)生健康委、國家醫(yī)保局、國家中醫(yī)藥局、國家藥監(jiān)局負責）

11、推動對涉醫(yī)違法犯罪行為開展聯(lián)合懲戒。（國家衛(wèi)生健康委、市場監(jiān)管總局、國家醫(yī)保局、國家中醫(yī)藥局、國家藥監(jiān)局分別負責）

12、深入實施健康扶貧，繼續(xù)做好大病專項救治，實施地方病、傳染病綜合防治和健康促進攻堅行動，采取有效保障措施減輕貧困人口就醫(yī)負擔。（國家衛(wèi)生健康委、國務院扶貧辦、財政部、國家醫(yī)保局負責）

早在2016年11月，李克強總理在第九屆全球健康促進大會上就強調(diào)，中國將進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，建立健全覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。深化公立醫(yī)院改革，完善全民基本醫(yī)保制度，改革藥品供應保障體系，更加注重醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥的三醫(yī)聯(lián)動改革。

如今，新的醫(yī)改任務發(fā)布，期限不到半年，任務很重。