人到中年，身體機(jī)能開(kāi)始走下坡，加上現(xiàn)代人工作繁忙，面對(duì)身體上的種種不適，如渾身疼痛、頭暈、口渴、尿頻、體力下降、便秘等，大多認(rèn)為是“年紀(jì)大、體力不支”、休息不足，或是更年期所致，不以為然。不過(guò)，這些癥狀原來(lái)有可能是“多發(fā)性骨髓瘤”響起的警號(hào)！以往此病被視為“老年病”，但近年來(lái)，臨床發(fā)現(xiàn)中年人的病發(fā)率呈上升趨勢(shì)，醫(yī)生提醒中年人士，要留意身體變化，及早求醫(yī)，若能盡早確診并采取合適治療至完全反應(yīng)，將更有效延長(zhǎng)存活率。

（多發(fā)性骨髓瘤的形成） 

老年人、肥胖人士較常見(jiàn)患病 對(duì)于很多人來(lái)說(shuō)，多發(fā)性骨髓瘤看起來(lái)很陌生，香港血液及腫瘤科專(zhuān)科梁憲孫教授解釋?zhuān)斑@是一種因漿細(xì)胞異常增生而引致的癌癥。漿細(xì)胞在體內(nèi)負(fù)責(zé)制造抗體，對(duì)抗感染；但異常的漿細(xì)胞則會(huì)不斷增生，導(dǎo)致骨髓中其他正常細(xì)胞失去正常生長(zhǎng)的空間，這些出現(xiàn)病變的漿細(xì)胞會(huì)大量釋出沒(méi)有對(duì)抗感染能力的抗體—副蛋白，并于身體多處出現(xiàn)，因而被稱(chēng)為多發(fā)性骨髓瘤。” 

可惜的是，醫(yī)學(xué)界至今仍未能了解此病的成因，“有研究指出基因變異可致病，而觀察所得，超過(guò)65歲的長(zhǎng)者、過(guò)重或有肥胖癥的人士、免疫系統(tǒng)功能衰退、曾暴露于輻射或接觸某些化學(xué)物品，較高機(jī)會(huì)患上多發(fā)性骨髓瘤?！绷航淌谡f(shuō)。

（左起：香港血液及腫瘤科專(zhuān)科梁憲孫教授與患者合影） 

近年漸趨年輕化中年人士宜嚴(yán)加留意 

事實(shí)上，65歲或以上的患者向來(lái)于各年齡階層之中占**多，但梁教授引述香港癌癥數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)中心的數(shù)據(jù)表示，由2006年至2015年，45至65歲的中年患者有顯著升幅，發(fā)病個(gè)案在這十年間升近一倍，反映出此病有年輕化的趨勢(shì)，中年人士也應(yīng)多加提防。 

癥狀尋常易忽視致延誤診治死亡率頗高 

一般而言，癥狀多于病情晚期才出現(xiàn)，而**常見(jiàn)的癥狀分為四大類(lèi)，分別是高血鈣、貧血、腎功能受損和骨骼損傷，“其中高血鈣會(huì)令患者出現(xiàn)極度口渴、尿頻、便秘、食欲下降的情況；而貧血?jiǎng)t會(huì)導(dǎo)致頭暈、氣促、體力下降；如腎功能受損，除了氣促和體弱之外，腿部可能還會(huì)腫脹、皮膚痕癢等，另外也有機(jī)會(huì)出現(xiàn)骨骼損傷，脊椎骨、臀骨及頭顱骨或出現(xiàn)骨痛，而骨髓瘤附近的骨骼也會(huì)變得脆弱，容易骨折，亦比一般人更容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松?！绷航淌谡f(shuō)。 

由于以上癥狀均廣泛見(jiàn)于其他疾病，患者因而容易忽視這些癥狀而延誤求診。梁教授就表示，2015年新增240宗新癥，同時(shí)亦有150人因此病而死亡，可見(jiàn)死亡率頗高。因此，他建議中年市民如持續(xù)出現(xiàn)以上異常的不適，應(yīng)盡快求醫(yī)，找出病因。 

“醫(yī)生會(huì)通過(guò)血液及尿液分析、X光檢查、活體檢驗(yàn)來(lái)診斷，假如發(fā)現(xiàn)骨髓內(nèi)**少10%的細(xì)胞為同源漿細(xì)胞或從活體檢驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)漿細(xì)胞瘤，加上出現(xiàn)以下其中一項(xiàng)或多項(xiàng)的情況：器官或組織損傷（即高血鈣、腎功能受損、貧血及骨骼損傷）、帶有一項(xiàng)或多項(xiàng)癌細(xì)胞的生物標(biāo)記，即可確診。”梁教授解釋。 

年輕健壯患者宜接受自體造血干細(xì)胞移植 

確診以后，醫(yī)生會(huì)依據(jù)患者的情況安排接受不同治療，“如屬65歲或以下的較年輕患者，且體格較健壯，大多會(huì)建議他們接受自體造血干細(xì)胞移植，否則將安排接受標(biāo)靶藥物、類(lèi)固醇及化療藥物的組合治療。前者會(huì)先采用高劑量化療藥物以破壞患者體內(nèi)的的癌細(xì)胞，然后再將預(yù)先從患者體內(nèi)抽取的干細(xì)胞植入患者體內(nèi)。”梁醫(yī)生說(shuō)。 

至于不適合采用自體造血干細(xì)胞移植的患者，醫(yī)生將從化療藥物、類(lèi)固醇及標(biāo)靶藥物三大類(lèi)別中，選取適合患者的藥物混合使用，當(dāng)中標(biāo)靶藥物再分為三類(lèi)，分別為蛋白酶抑制劑（硼替佐米、卡非佐米、伊沙佐米）、免疫調(diào)節(jié)藥物（沙利度胺、雷利度胺、泊馬度胺）及單克隆抗體藥物（達(dá)雷木單抗）。

（自體造血干細(xì)胞移植圖示） 

治療方案加入標(biāo)靶藥療效較佳 

梁教授指出，在本港，如新確診患者不適合接受自體造血干細(xì)胞移植，醫(yī)生大多會(huì)在一線(xiàn)治療方案中選用蛋白酶抑制劑“硼替佐米”，主因是其療效佳。根據(jù)國(guó)際大型研究VISTA針對(duì)“硼替佐米”進(jìn)行第三期的試驗(yàn)結(jié)果，就發(fā)現(xiàn)采用“硼替佐米”作治療的患者，相比另一組采用傳統(tǒng)化療藥物及類(lèi)固醇治療的患者而言，能有效降低31%死亡率；而且整體存活期的中位數(shù)明顯較長(zhǎng)，達(dá)56.4個(gè)月，比另一組患者長(zhǎng)達(dá)13.3個(gè)月。

 “再觀察亞洲人的情況，以每年每十萬(wàn)人便新增1至4名多發(fā)性骨髓瘤患者的中國(guó)為例，醫(yī)生同樣會(huì)在一線(xiàn)治療方案中，優(yōu)先為不適合接受自體造血干細(xì)胞移植的新確診患者選用“硼替佐米”。而根據(jù)醫(yī)院為此類(lèi)患者進(jìn)行的用藥成效進(jìn)行的研究所得，就發(fā)現(xiàn)采用“硼替佐米”結(jié)合類(lèi)固醇“地塞米松”作一線(xiàn)治療方案的患者，整體存活期的中位數(shù)達(dá)36個(gè)月，無(wú)惡化存活期亦達(dá)19個(gè)月，療效顯著?！绷航淌诶m(xù)說(shuō)。

（混合藥物治療示意圖） 

合適治療方案達(dá)完全反應(yīng)有助穩(wěn)定病情 

選取合適的治療方案并監(jiān)察治療成效對(duì)患者而言非常重要，“只要采用合適的治療方案，并達(dá)致完全反應(yīng)，將有效較長(zhǎng)時(shí)間穩(wěn)定患者病情及延長(zhǎng)壽命，延遲復(fù)發(fā)的時(shí)間?！绷航淌谡f(shuō)。

 “因此，評(píng)估患者對(duì)治療的反應(yīng)十分重要，主要通過(guò)檢驗(yàn)血液及尿液中的副蛋白含量、骨髓內(nèi)的漿細(xì)胞含量、骨骼或其他組織有否出現(xiàn)異常即可得知，而完全反應(yīng)則代表血液及尿液中完全檢驗(yàn)不出副蛋白、軟組織漿細(xì)胞瘤亦消失不見(jiàn)，以及骨髓漿細(xì)胞所占的百份比少于5%，這是對(duì)患者**理想的治療成效?！绷航淌诶m(xù)說(shuō)。

梁教授指出，要達(dá)到上述對(duì)患者**理想的“完全反應(yīng)”的療效，便要在治療取得初步成效之際，讓患者繼續(xù)接受持續(xù)的治療，這樣有助患者進(jìn)一步提升治療成效。 

治療期間須預(yù)防感染、注意飲食 

在治療期間，由于患者的白血球數(shù)量往往會(huì)下降，容易受感染，因此，梁教授特別為一眾患者提供日常護(hù)理的小秘方，包括經(jīng)常洗手、避免與他人共享餐具及個(gè)人物品、切勿進(jìn)食未經(jīng)煮熟的食物，尤其是肉類(lèi)和雞蛋、接受流感疫苗注射、早晚測(cè)量體溫、進(jìn)行仔細(xì)的治療記錄等，以預(yù)防感染。 

**后，梁教授亦于飲食習(xí)慣上給予一些建議患者，包括每天飲用2至3公升飲料、維持均衡飲食、少食多餐、避免進(jìn)食辛辣和油膩的食物、進(jìn)食多種蔬果、選擇全谷食物如燕麥片、糙米、全麥面包及全麥意粉、多進(jìn)食含豐富蛋白質(zhì)的食物，如雞蛋、豆類(lèi)、低脂奶類(lèi)制品等，這些飲食習(xí)慣均有益患者健康。