2018年全國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力標準來了，要求每家衛(wèi)生院都必須參照執(zhí)行！

9月21日，國家衛(wèi)生健康委員會、國家中醫(yī)藥局發(fā)布關(guān)于開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動的通知（以下簡稱《通知》），所有經(jīng)衛(wèi)生健康行政部門注冊的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均須參加。

同時公布的，也是大家關(guān)注的重點——《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力標準》正式出爐!

一直以來，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要參照《醫(yī)療機構(gòu)基本標準》進行設(shè)置，具體功能定位和服務(wù)能力標準沒有統(tǒng)一的藍本可供對照，隨著“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動的進一步展開和落實，全國的衛(wèi)生院建設(shè)將進一步規(guī)范，功能定位更加準確，全面提升后的衛(wèi)生院將更有能力為群眾提供家門口的醫(yī)療服務(wù)。

那么，新時期鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須符合哪些標準呢？我們一起來看看：

一、衛(wèi)生院及格線公布

新版標準總共100條，分為88條基本條款和12條推薦條款，采用ABCD四個檔次進行記分，A檔代表“優(yōu)秀”，B檔代表“良好”，C檔代表“合格”，D檔代表“不合格”。

對衛(wèi)生院的基本要求有一個劃分標準，即在88條基本條款中，C檔所占比例必須達到95%，B檔50%以上，A檔20%以上。

二、能力較強的衛(wèi)生院，增設(shè)推薦條款

《通知》提到，對于表現(xiàn)優(yōu)異符合推薦標準的衛(wèi)生院增設(shè)另外條款，可以說是加分項，具體包括哪些內(nèi)容呢？

新版標準里已經(jīng)用★標注，也就是100條中另外的12條推薦條款，分別體現(xiàn)在基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)及業(yè)務(wù)管理能力上，具體明細如下：

★服務(wù)方式：遠程醫(yī)療服務(wù)

★服務(wù)內(nèi)容和水平：婦（產(chǎn)）科醫(yī)療服務(wù)，眼、耳鼻喉醫(yī)療服務(wù)，口腔醫(yī)療服務(wù)，康復醫(yī)療服務(wù)

★醫(yī)療質(zhì)量管理：手術(shù)、麻醉授權(quán)管理，手術(shù)管理，患者麻醉前評估和討論制度，輸血管理，血液透析管理，康復管理

★患者**管理：手術(shù)**核查制度

結(jié)合文件精神和這12條推薦條款綜合來看，衛(wèi)生院在業(yè)務(wù)能力尤其是診療科目覆蓋范圍以及手術(shù)開展能力上做了重點強調(diào)，可以看到衛(wèi)生院晉升二級醫(yī)院的前置條件初現(xiàn)輪廓，尤其側(cè)重于診療能力的提升。

三、合格衛(wèi)生院，必須具備的條件

新版標準原文篇幅很長，這里不一一贅述，挑重點、亮點呈現(xiàn)給大家：

1. 必須建立全科醫(yī)療科室

新版標準在科室設(shè)置方面的要求已經(jīng)整理如下，主要分為五大類科室：

基本科室設(shè)置：全科醫(yī)療科、內(nèi)（兒）科、外科、婦（產(chǎn)）科、中醫(yī)科。

功能科室：輸液室、急診（搶救）室、腸道及發(fā)熱診室等。 醫(yī)技及其他科室：藥房、檢驗科、放射科、B超室、心電圖室（B超與心電圖室可合并設(shè)立）

公共衛(wèi)生科或預防保健科：預防接種室、預防接種留觀室、兒童保健室、婦女保健室、健康教育室等。

計劃生育科：有開展計劃生育技術(shù)服務(wù)場所及相關(guān)設(shè)施，有計劃生育科普知識宣傳資料架和藥具展示柜等。

職能科室：設(shè)院辦、黨辦、醫(yī)務(wù)、護理、財務(wù)、病案管理、信息、院感、醫(yī)保結(jié)算、后勤管理等專（兼）職崗位。

由以上設(shè)置可以看到，全科醫(yī)療科已經(jīng)作為科室設(shè)置必選項，這是在以往標準里沒有提到的部分。

2. 人員組成必須包括全科醫(yī)生

人員配置上除了要達到《醫(yī)療機構(gòu)基本標準（試行）》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔1994〕第30號）以外，至少要有一名注冊全科醫(yī)生，設(shè)立中醫(yī)科的，中醫(yī)類別醫(yī)師不少于2名。

同時，《通知》提到，達到推薦標準的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，符合相關(guān)條件的可參加二級醫(yī)院評審，進一步加強醫(yī)療質(zhì)量管理。 這也意味著從現(xiàn)在開始，全國所有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將迎來的不只是一場聲勢浩大的能力提升儲備戰(zhàn)，還是一場競爭激烈的對戰(zhàn)。

附《通知》原文（《標準》附件見文末“閱讀原文”）:

國家衛(wèi)生健康委員會、國家中醫(yī)藥局關(guān)于開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動的通知

國衛(wèi)基層函〔2018〕195號

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生計生委、中醫(yī)藥局：

為深入貫徹落實黨的十九大和《“健康中國”2030規(guī)劃綱要》精神，持續(xù)提升基層服務(wù)能力，改善服務(wù)質(zhì)量，國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局決定開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動?，F(xiàn)將有關(guān)事項通知如下：

一、指導思想和基本原則

（一）指導思想。堅持新時期黨的衛(wèi)生與健康工作方針，以滿足廣大群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求為目標，以建立優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系為重點，在深入總結(jié)建設(shè)群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心活動的基礎(chǔ)上，開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動（以下簡稱活動）。通過活動開展，使廣大群眾能夠就近享有**、有效、方便、經(jīng)濟的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，不斷提高人民群眾的獲得感，為分級診療制度建立和健康中國建設(shè)打下堅實基礎(chǔ)。

（二）基本原則?；顒幼裱胺旨壺撠?、嚴格標準、全面覆蓋、公開公正”的原則。明確各級衛(wèi)生健康行政部門（含中醫(yī)藥主管部門，下同）的責任，細化工作任務(wù)措施；根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心功能定位，制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力標準；動員和引導所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心參加活動，對照標準提升服務(wù)能力和改善服務(wù)質(zhì)量；主動公開活動流程和結(jié)果，接受社會和群眾監(jiān)督。

二、活動目標、范圍和形式

（一）活動目標。通過活動，逐步建立起符合我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)特點的服務(wù)能力標準和評價體系。力爭使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的服務(wù)能力達到基本標準，部分服務(wù)能力較強的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心達到推薦標準。

（二）活動范圍?；顒釉谌珖秶鷥?nèi)開展，所有經(jīng)衛(wèi)生健康行政部門注冊的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均應(yīng)當參加活動。村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站可參照執(zhí)行。

（三）活動形式。本活動以開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力建設(shè)為主要形式，進一步滿足群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。鼓勵各地創(chuàng)新活動形式，結(jié)合實際開展評審評價等工作。

三、主要內(nèi)容

（一）明確功能任務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是公益性、綜合性的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，承擔著常見病和多發(fā)病的診療、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、計劃生育技術(shù)服務(wù)、健康管理、危急重癥病人的初步現(xiàn)場急救和轉(zhuǎn)診等功能任務(wù)，是城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的基礎(chǔ)。

（二）合理配置資源。根據(jù)服務(wù)人口數(shù)量、當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展水平、服務(wù)半徑、地理位置、交通條件、醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平、開展業(yè)務(wù)項目、工作量等因素配備適宜的床位、人員、設(shè)施和設(shè)備。

（三）提升醫(yī)療服務(wù)能力。

一是提高服務(wù)水平。提升門診醫(yī)療服務(wù)能力，有針對性的加強本地區(qū)常見病、多發(fā)病的咨詢、診斷和治療能力；提升急診急救能力，加強急診、院前急救、應(yīng)急能力建設(shè)；加強住院能力建設(shè)，開展與機構(gòu)人員資質(zhì)、技術(shù)準入、設(shè)施設(shè)備相適應(yīng)的住院、手術(shù)、分娩等服務(wù)；提升中醫(yī)藥和康復服務(wù)能力，加強中醫(yī)科、中藥房建設(shè)，按照要求開展中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)（中醫(yī)館、國醫(yī)堂）建設(shè)，突出中醫(yī)藥文化特色；提高檢驗檢查服務(wù)能力，合理配置和更新必要的設(shè)施設(shè)備，開展常規(guī)檢驗和心電、超聲、X線影像等檢查服務(wù)。

二是優(yōu)化服務(wù)方式。合理設(shè)置門（急）診布局，引導居民預約就診。完善出（入）院服務(wù)流程，加強患者健康教育和隨訪。加強家庭醫(yī)生團隊建設(shè)，推進“互聯(lián)網(wǎng)+簽約服務(wù)”，提高履約質(zhì)量和效果。開展雙向轉(zhuǎn)診和遠程醫(yī)療服務(wù)，推動醫(yī)療資源下沉。

（四）落實公共衛(wèi)生服務(wù)。按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范等相關(guān)要求，提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)，開展健康管理，提高全社會對服務(wù)項目的知曉率和居民獲得感。配合專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)做好相關(guān)重大公共衛(wèi)生服務(wù)。

（五）規(guī)范業(yè)務(wù)管理。按照醫(yī)療質(zhì)量管理辦法、診療規(guī)范、操作常規(guī)、技術(shù)標準、服務(wù)指南等規(guī)定，開展疾病防治，加強醫(yī)院感染管理和抗菌藥物管理，規(guī)范處置醫(yī)療廢物，促進合理用藥，不斷提升醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療**，持續(xù)改善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

（六）完善綜合管理。加強黨建工作、行風建設(shè)、績效考核、財務(wù)收支預算、后勤保障、信息服務(wù)和分工協(xié)作等管理制度建設(shè)，嚴格