來源：醫(yī)管界

在臨床工作中，尤其是目前的醫(yī)療環(huán)境下，良好的醫(yī)患溝通可以大大提高工作效率，充分取得患者和家屬的信任，避免許多不必要的問題或糾紛。

遇到患者詢問“為什么”的情況時，這些技巧，或能讓你的溝通工作事半功倍！

心內科

患者總不理解為什么要做心電圖、心臟彩超，還要做造影，跟患者解釋說：

心臟就好比是間屋子，彩超看屋子有多大，墻結不結實，門關不關得嚴；

心電圖看電路通不通，有沒有短路或漏電；

而造影是看水管子堵沒堵，這管子都是鐵皮包著，里面銹成什么樣誰也不知道，心電圖和心臟彩超根本看不見，只能做造影。

三個檢查是不能互相替代的。

神經(jīng)科

1. 向患者解釋腦梗：腦細胞就像稻田里的秧苗缺水一樣，早期尚不致干死，如及時恢復灌注，可能活得過來；時間長了等地縫都裂開了，再灌注也晚了，神經(jīng)功能再不能完全恢復了。

2. 神經(jīng)外科，遇見重度顱腦外傷病人，和家屬溝通時常比喻：腦挫傷像一個西瓜摔在地上，瓜瓤湯了……

3. 同樣神經(jīng)外科，醫(yī)生向患者家屬說：這個病是腦子發(fā)育不良，相當于包子沒熟……

內分泌科

患者問：為什么要用胰島素？會不會依賴？

答：胰島素是正常人都能生產(chǎn)的東西，糖尿病就是你自己生產(chǎn)的胰島素不夠了或生產(chǎn)不了了才引起，用胰島素是幫你缺多少補多少，就象我們國產(chǎn)不了或不夠就只能靠進口了一樣，沒辦法。一部分病人用胰島素后胰島功能得到恢復是可以停藥的，就象國產(chǎn)的工廠得到維修、升級了，產(chǎn)量提高了，就可以不用進口了或減少進口了。

呼吸科

1. 胸片就像隔著窗戶看樹葉子一樣，圓葉子像梧桐樹葉子，尖葉子像松樹，但并不是所有的大片狀的葉子都是梧桐樹，也并不是所有的尖葉子都是松樹葉子，你這個胸片看起來像肺結核，但不一定是肺結核。

2. 胸水找腫瘤細胞和痰或胸水找結核桿菌，就像沙子里面找金子，大海撈針一樣，找到了說里面有金子，沒找到也不能說里面沒金子。所以胸水里面沒找到腫瘤細胞不能完全排除腫瘤，痰里面沒找到結核桿菌不能排除結核也不能肯定結核。

3. 解釋為什么支氣管結核要做纖支鏡：氣管支氣管就像下水道，目前得了支氣管結核就像下水道堵了一樣，而且是很多臟東西堵的，所以需要做纖支鏡，就像清理下水道一樣清除這些臟東西，疏通下水道。

4. 支氣管擴張或陳舊性支氣管結核遺留支氣管狹窄，支氣管擴張，瘢痕等：這種病變的氣管、支氣管，和正常的氣管、支氣管相比，就像城市里面的柏油馬路和農村里面的山路一樣。

柏油馬路光溜溜的非常干凈，就算下雨路面也干干凈凈，沒有蒼蠅蚊子蟲子之類，而農村里面的山路平時就不光整，一旦下雨就容易堵，蒼蠅、老鼠也都來了。所以得過支氣管擴張或曾經(jīng)得過支氣管結核遺留瘢痕狹窄等情況，就容易感冒受涼，一受涼就容易受細菌等感染。

兒科

1. 孩子發(fā)熱就像火爐上燒水，退燒藥就像往鍋里澆涼水，水暫時不開了但只要火還在燒就還會開。只有找到病因把火滅了鍋里的水自然就會涼下來燒也就退了！

2. 遇到發(fā)熱病人，用了幾天藥體溫仍然控制不佳，家屬就追著問為什么還發(fā)熱，其實醫(yī)生退熱就像消防戰(zhàn)士滅火一樣，小火用一個滅火器就夠了，大一點要動用消防車，再大的如森林火災消防戰(zhàn)士要幾天甚至幾十天才能控制。

血液科

1. 和白血病的病人談化療：要治療，必須把雜草去掉，但目前的化療，只能把草和苗兒一起清除，所以化療后，肯定有段時間，地里既沒苗，又沒草，青黃不接，病人的抵抗力也就沒了，需要不停地輸血、輸血小板，非常危險。這個階段過去，要是苗先長起來，病就控制了；要是草先長起來，治療失就敗了。

2. 跟急性白血病的病人講病情：病人為什么又貧血，又血小板少容易出血？因為紅細胞、血小板這些苗兒，都是骨髓這塊地里長出來的，現(xiàn)在有了壞細胞，像雜草一樣，長得飛快，很快地里全是草，把苗兒擠得沒地方長了，那紅細胞、血小板肯定是很少了。

普外科

1. 很多病人覺得醫(yī)生手術前檢查沒有必要，是在亂開檢查，可以比喻成：你要去開車，你得先檢查發(fā)動機、剎車等零件有問題沒有，不然，貿然去開車，必然導致嚴重車禍，車毀人亡。術前檢查，就在評估你手上風險，是保證你**必要措施。

2. 和病人家屬進行術前談話，解釋術中可能損傷鄰近臟器時：如果兩個餃子靠在一起，分開時不會破；但如果粘在一起的話，分開時就會把餃子分破，粘得越緊越容易破。人的臟器粘連在一起的時候，做手術時也可能會造成損傷，損傷和病人術中的粘連程度有關，和醫(yī)生的技術沒有多大關系！

3. 外科手術通?；ㄙM較大，好多病人說你們也太黑啦。無奈地解釋說：北京的房貴吧？但您不能怨建筑工地的農民工啊，對不對？

4. 術前談輸血感染各種疾病的風險：就像 2 塊錢買彩票中了 500 萬，幾率有，但很小。

婦產(chǎn)科

1. 婦產(chǎn)科醫(yī)生，做卵巢腫瘤剝除術，病人老是問是不是剝了后卵巢就沒了。于是就拿個剝橘子的比喻來解釋：這個手術就像剝柑橘，我們把里頭的橘肉剝了后，就把柑橘皮重新縫合起來，又是 一個新的卵巢，卵巢**重要的不是里頭的肉，而是它那層皮，這層皮只要還有一點又可以長成一個好好的卵巢。

2. 遇見那些胎膜早破彩超提示羊水少或無的產(chǎn)婦，經(jīng)常會解釋說：寶寶在肚子里就像魚兒在水里一樣，都說魚兒離不開水，沒有水了它怎么生存呢？如果水又少，污染又嚴重那就更危險了。同理胎兒也是需要羊水的，如果太少或者顏色不清都可能提示胎兒缺氧，需要引起重視。

其他

1. 對那些檢查出輸尿管結石并腎積水之后很恐懼的病人解釋：就像下水道被垃圾堵了上面就會積水一樣，輸尿管有結石，腎也就積水了，腎積水并不是十分可怕的，只要及時把垃圾（結石）清理干凈就好了。

2. 患心肺等重病的老年患者，就像一艘破船，本來內部零件已經(jīng)零散了，此時疾病就像大風大浪，隨時會將船沉沒。

3. 患者問：大夫，開藥為什么要開那個進口的？就是因為包裝不一樣，價錢就不一樣嗎？國家規(guī)定都要開化學名的？

答：就像汽車，夏利和奔馳就有區(qū)別，不但外觀上，發(fā)動機也不一樣呀，區(qū)別大了！

4. 門診常常遇見拿著體檢報告說查出白細胞偏低的病人，請他們稍微運動一下去復查，往往就正常了，這其實并不是白細胞減少而是分布異常罷了。跟病人解釋的時候就說：這就好比看一個人有錢沒錢不是光看口袋里有沒有，而是還要看銀行里有沒有。需要的時候能從銀行里取出錢來，就不是沒錢。

5. 對于一些診斷很明確的疾病，有時治療時間長點，有些患者就會抱怨說：「我們在你這里治療好幾天，也不見效果，可是去了某某大醫(yī)院，才用了 2-3 天藥病就好了，你們的藥物 或是治療有問題吧？」這時候就解釋說：一般人吃 3 個饅頭后吃飽了，但是你能說前面那 2 個饅頭吃了沒用嗎？

6. 對缺鈣病人說補鈣的時候，他們會拒絕補鈣，說：專家說了，補鈣補多了不好。于是解釋說：假如你養(yǎng)的花干枯了，別人說水澆多了會澇的，你是澆水還是不澆水？

7. 皮膚科遇到帶狀皰疹引起的陣發(fā)性、閃電樣神經(jīng)疼痛，告知病員：神經(jīng)受損后，就像電線外裹得絕緣物被破壞掉了，一旦沾水，就會冒火花。

8. 檢驗科用 ELISA 法檢測病毒抗體，每天 9 點以后標本第二工作日出結果。9 點后常常有患者要求幫忙做了。我們就告訴他就像蒸饅頭，上屜了拿不出來也放不進了。

良好的醫(yī)患溝通技巧是建立在對專業(yè)知識扎實掌握和融會貫通的基礎上的，如若自己尚且雨里霧里，又怎能將信息做有效傳達呢？