導讀：12月24日，財政部官方公眾號發(fā)布了財政部部長劉昆在全國人大會議上做的國務院關于財政醫(yī)療衛(wèi)生資金分配和使用情況的報告。2017年全國財政醫(yī)療衛(wèi)生支出14451億元，較2013年增加5156億元，增長55.5%，占全國財政支出的比重達到7.1。

來源：中國人大網(wǎng)

12月24日，財政部官方公眾號發(fā)布了財政部部長劉昆在全國人大會議上做的國務院關于財政醫(yī)療衛(wèi)生資金分配和使用情況的報告。

報告透露：

1.全國醫(yī)療衛(wèi)生投入不斷上漲

2013—2017年，全國財政醫(yī)療衛(wèi)生（含計劃生育，下同）累計支出59502億元，年均增幅11.7%，比同期全國財政支出增幅高出2個百分點。其中，2017年全國財政醫(yī)療衛(wèi)生支出14451億元，較2013年增加5156億元，增長55.5%，占全國財政支出的比重達到7.1%，較2013年提高0.5個百分點。2018年全國財政預算安排醫(yī)療衛(wèi)生支出15291億元，較上年增加840億元，增幅高于全國財政支出2.5個百分點，占全國財政支出的比重達到7.3%。在總量快速增長的同時，各級財政按照醫(yī)改部署要求，供需兼顧、突出重點，持續(xù)優(yōu)化支出結構。

2013—2017年，財政投入由4893億元增加到7550億元，年均增長11.5%，占財政醫(yī)療衛(wèi)生支出的52.2%。其中，政府按照“建設靠政府，運行靠服務”的原則，從基本建設、設備購置等六個方面對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院予以補助。2017年，各級財政對公立醫(yī)院的直接補助達到2378億元，較2013年增長83.3%。

2.投入劇增面臨四大挑戰(zhàn)

一是改革措施仍需加強。醫(yī)改政策整體協(xié)調(diào)性有待進一步增強，醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥改革還需進一步聯(lián)動，藥品、耗材價格虛高問題仍較突出，人事薪酬改革相對滯后，醫(yī)務人員技術勞務價值還沒有得到充分體現(xiàn)，一些地區(qū)推進醫(yī)保支付方式改革進展不及預期。

二是可持續(xù)性壓力加大。醫(yī)療費用快速增長給醫(yī)?；鹌椒€(wěn)運行帶來較大壓力，2017年職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金和城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸱謩e有一些統(tǒng)籌地區(qū)出現(xiàn)當期赤字，個別統(tǒng)籌地區(qū)甚至出現(xiàn)歷年累計赤字。

三是費用結構有待優(yōu)化。衛(wèi)生總費用花在大醫(yī)院相對較多，流向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構相對較少；各地人均衛(wèi)生總費用差異較大，區(qū)域間醫(yī)療衛(wèi)生服務水平仍欠均衡；公立醫(yī)院醫(yī)療收入中，體現(xiàn)醫(yī)務人員勞務價值的診察、治療、手術、護理等收入占比較低。

四是績效管理亟待加強。部分資金使用單位績效管理理念尚未牢固樹立，管理制度不夠完善，重立項、輕績效的問題仍然存在。體現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的績效指標體系尚不健全，績效指標設置的針對性、科學性及其評價結果的有效性有待提高。

3.全面推廣三明等醫(yī)改典型經(jīng)驗

堅持目標和問題雙導向，遵循“保基本、強基層、建機制”的醫(yī)改原則，支持在全面推廣福建三明等醫(yī)改典型經(jīng)驗的基礎上，下大力氣統(tǒng)籌推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動。以強化區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)劃、優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源布局、推進醫(yī)療機構人事薪酬制度改革、加強醫(yī)療機構績效考核以及理順醫(yī)療服務價格形成機制和比價關系為抓手，建立結構優(yōu)化、運行高效的醫(yī)療服務體系；以推進醫(yī)保支付方式改革為抓手，大力推進國家組織藥品集中采購和使用試點，加大改革力度治理高值醫(yī)用耗材，進一步提高醫(yī)保基金使用效率，建立專業(yè)化經(jīng)辦、多層次支撐、可持續(xù)運行的全民醫(yī)保體系；以充分發(fā)揮市場激勵機制和促進藥價公開透明為抓手，建立價格合理、供應充分、規(guī)范有序的藥品供應保障體系。通過“三醫(yī)”聯(lián)動，綜合施策，進一步健全醫(yī)療費用控制機制，堅決遏制醫(yī)療費用不合理和過快增長勢頭。

——2018年12月24日在第十三屆全國人民代表大會常務委員會第七次會議上

財政部部長劉昆

全國人民代表大會常務委員會：

受國務院委托，我向全國人大常委會報告國家財政醫(yī)療衛(wèi)生資金分配和使用情況，請予審議。

一、近年來財政醫(yī)療衛(wèi)生資金投入和使用的基本情況

人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標志。黨的十八大以來，各級財政部門按照黨中央、國務院決策部署和全國人大有關要求，堅持把醫(yī)療衛(wèi)生放在重要位置，健全投入機制，加大保障力度，優(yōu)化支出結構，為推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提供了有力支撐。

（一）投入機制不斷健全，保障范圍逐步明晰。

根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展面臨的新形勢和各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構特點，逐步建立健全政府主導、多渠道籌措醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費的體制機制。對公立醫(yī)院，其運行成本主要通過服務收費和財政補助進行補償，政府主要承擔其基本建設和設備購置、重點學科發(fā)展、人才培養(yǎng)、離退休人員費用和政策性虧損等支出；對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，基本醫(yī)療服務主要通過醫(yī)療保障付費和個人付費補償，基本公共衛(wèi)生服務通過基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費保障機制補償，政府主要承擔其基本建設、設備購置支出，以及按照“核定任務、核定收支、績效考核補助”辦法核定的人員經(jīng)費和業(yè)務經(jīng)費；對專業(yè)公共衛(wèi)生機構，政府承擔其基本建設、設備購置等發(fā)展建設支出，并根據(jù)人員編制、經(jīng)費標準、服務任務完成及考核情況等足額安排人員經(jīng)費、公用經(jīng)費和業(yè)務經(jīng)費。

同時，合理劃分中央與地方醫(yī)療衛(wèi)生領域財政事權和支出責任，地方政府對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展改革承擔主要投入責任，中央政府按照基本公共服務均等化要求加大對困難地區(qū)的轉移支付力度。鼓勵多渠道籌集醫(yī)療衛(wèi)生資金，在基本醫(yī)療衛(wèi)生服務領域堅持政府主導，在非基本醫(yī)療衛(wèi)生服務領域激發(fā)市場活力，充分調(diào)動社會辦醫(yī)積極性，支持社會力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務。

（二）保障力度不斷加大，支出結構持續(xù)優(yōu)化。

2013—2017年，全國財政醫(yī)療衛(wèi)生（含計劃生育，下同）累計支出59502億元，年均增幅11.7%，比同期全國財政支出增幅高出2個百分點。其中，2017年全國財政醫(yī)療衛(wèi)生支出14451億元，較2013年增加5156億元，增長55.5%，占全國財政支出的比重達到7.1%，較2013年提高0.5個百分點。2018年全國財政預算安排醫(yī)療衛(wèi)生支出15291億元，較上年增加840億元，增幅高于全國財政支出2.5個百分點，占全國財政支出的比重達到7.3%。在總量快速增長的同時，各級財政按照醫(yī)改部署要求，供需兼顧、突出重點，持續(xù)優(yōu)化支出結構。

1．加大供需雙方投入力度。

我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展始終堅持供需兼顧，既堅持以公立醫(yī)療衛(wèi)生機構為主體，不斷完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，又堅持中國特色的社會醫(yī)療**模式，持續(xù)提升醫(yī)療保障水平。

對于供方，2013—2017年，財政投入由4893億元增加到7550億元，年均增長11.5%，占財政醫(yī)療衛(wèi)生支出的52.2%。其中，政府按照“建設靠政府，運行靠服務”的原則，從基本建設、設備購置等六個方面對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院予以補助。2017年，各級財政對公立醫(yī)院的直接補助達到2378億元，較2013年增長83.3%。

對于需方，政府連年加大對醫(yī)療保障的支持力度，在較短時間內(nèi)編織了全世界**大的醫(yī)療保障網(wǎng)，包括城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療**和職工基本醫(yī)療**在內(nèi)的基本醫(yī)療**覆蓋人群超過13億人，參保率達到95%以上。2013—2017年，各級財政對城鄉(xiāng)居民醫(yī)療**補助由3282億元增加到4919億元，年均增長10.6%。此外，中央財政2013—2017年累計安排城鄉(xiāng)醫(yī)療救助補助資金725億元，對符合條件的困難居民給予參保資助和醫(yī)療費用救助，有效緩解了因病致貧、因病返貧問題。

2．促進基本醫(yī)療衛(wèi)生服務均等化。

2013—2017年，中央財政對中西部地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生轉移支付資金由1961億元增加到3095億元，年均增長12.1%，且呈現(xiàn)持續(xù)增長趨勢，中西部地區(qū)人均財政衛(wèi)生經(jīng)費不斷提高。2017年，中央財政對地方醫(yī)療衛(wèi)生轉移支付中，86.3%的資金投向中西部地區(qū)，有力地促進了基本醫(yī)療衛(wèi)生服務均等化。

3．引導財政資金和資源下沉基層。

按照“強基層”的要求，努力引導資金和資源下沉基層。2013—2017年，各級財政對城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的直接補助由1059億元增加到1808億元，年均增長14.3%，占基層醫(yī)療衛(wèi)生機構總收入的44.2%。在2017年各級財政對供方的直接投入中，投向縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構的資金占67.5%。同時，中央財政每年專門安排資金支持“全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓”、“農(nóng)村訂單定向免費培養(yǎng)醫(yī)學生”等基層衛(wèi)生健康人才培養(yǎng)項目，引導優(yōu)秀人才和優(yōu)質(zhì)資源下沉，著力提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務水平。

4．支持疾病預防和健康促進工作。

2013—2017年，中央財政公共衛(wèi)生服務補助資金從408.5億元增加到587.2億元，累計補助2496億元，支持將基本公共衛(wèi)生服務人均財政補助標準由30元提高至50元，免費向城鄉(xiāng)居民提供的基本公共衛(wèi)生服務項目由11類增加至14類，支持開展針對艾滋病、結核病等重大傳染性