作者：聯(lián)盟菌

來源：醫(yī)療器械經(jīng)銷商聯(lián)盟

二級以上醫(yī)院建立高值耗材管理委員會(huì)！從采購、存儲(chǔ)到使用，近100家醫(yī)院高耗將面臨**嚴(yán)院內(nèi)監(jiān)控，對于使用量異常且不合理的**嚴(yán)醫(yī)師面臨被吊銷執(zhí)業(yè)資格，科室主任被撤職！

就在今天（4月1日），江蘇省衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)高值醫(yī)用耗材臨床應(yīng)用管理的意見（蘇衛(wèi)醫(yī)政〔2019〕24號(hào)）》（以下簡稱《意見》）。

單個(gè)“2000元以上”的高值耗材，都要被重點(diǎn)監(jiān)控

《意見》明確，江蘇省二級以上醫(yī)院都要成立高值耗材臨床應(yīng)用管理委員會(huì)！全省所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)是二級以上醫(yī)院，今明2年內(nèi)高值耗材從遴選、采購、儲(chǔ)存、使用、監(jiān)測、評價(jià)、監(jiān)督進(jìn)行全過程的閉環(huán)管理，并且要形成合法合規(guī)、運(yùn)轉(zhuǎn)高效、風(fēng)險(xiǎn)可控、問責(zé)嚴(yán)格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)高值耗材管理機(jī)制。

據(jù)公開信息顯示，目前江蘇省三級公立醫(yī)院已經(jīng)達(dá)100家，公立醫(yī)院473家，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)20894個(gè)。這也意味著100家三級醫(yī)院高值耗材將被重點(diǎn)監(jiān)控，20894個(gè)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)高值耗材院內(nèi)采購、臨床使用將迎來嚴(yán)格監(jiān)管！

而從被監(jiān)管醫(yī)用耗材類型來看，包括所有高值耗材，重點(diǎn)是單個(gè)醫(yī)用耗材價(jià)格超過2000元，以及單次手術(shù)操作使用同一品種醫(yī)用耗材累計(jì)價(jià)格超過2000元的醫(yī)用耗材。

涉不合理使用，**嚴(yán)醫(yī)師醫(yī)師被吊銷執(zhí)照，科室主任被撤職

《意見》從醫(yī)院內(nèi)高值耗材遴選采購、儲(chǔ)存、申領(lǐng)和臨床使用管理監(jiān)測等7個(gè)方面明確了江蘇省公立醫(yī)院高值醫(yī)用耗材監(jiān)管任務(wù)。

在遴選采購環(huán)節(jié)，明確公立醫(yī)院必須建立高值耗材遴選制度，按科室確定醫(yī)院高值耗材使用目錄并組織采購，并且對目錄內(nèi)產(chǎn)品進(jìn)行不合理使用預(yù)警、重點(diǎn)耗材分析從而動(dòng)態(tài)調(diào)整。也就如果在采購目錄內(nèi)的高值耗材一旦出現(xiàn)使用異常，用量過大且不合理，很有可能會(huì)直接出局，被限用停用！

在臨床使用監(jiān)管環(huán)節(jié)，《意見》明確公立醫(yī)院要建立高值耗材信息化管理系統(tǒng)，這一系統(tǒng)不僅要連接醫(yī)院的病歷庫，還要實(shí)現(xiàn)重要監(jiān)測與管理數(shù)據(jù)向省、市醫(yī)療服務(wù)綜合監(jiān)管平臺(tái)實(shí)時(shí)上傳，充分運(yùn)用信息化手段促進(jìn)高值耗材臨床合理應(yīng)用。

這一管理系統(tǒng)，不僅要統(tǒng)計(jì)本機(jī)構(gòu)百元醫(yī)療收入消耗衛(wèi)生材料金額，重點(diǎn)管理的高值耗材品種的使用率、使用金額，從而重點(diǎn)關(guān)注使用量異常增加、使用率連續(xù)位居前列的品種，對不合理使用情況及時(shí)采取干預(yù)措施。

其中重點(diǎn)管理品種至少涵蓋主要管理的各類別高值耗材，每個(gè)類別不少于3個(gè)品種。

除此之外，《意見》還明確江蘇省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將高值耗材價(jià)格、總體用量、各科耗占比納入院務(wù)公開范圍，嚴(yán)格落實(shí)廉潔購銷。

對存在不合理使用高值耗材的情況，《意見》還出臺(tái)一系列極為嚴(yán)格的監(jiān)管措施：通報(bào)不合理使用的科室和醫(yī)師，對存在明顯不合理使用情況的科室負(fù)責(zé)人進(jìn)行誡勉談話，并通過信息系統(tǒng)向所屬衛(wèi)生健康行政部門報(bào)送本機(jī)構(gòu)高值耗材臨床使用量、使用金額、百元醫(yī)療收入消耗衛(wèi)生材料及相關(guān)數(shù)據(jù)信息；

各級衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)高值耗材督查和通報(bào)制度，對存在明顯不合理使用情況的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)**責(zé)任人進(jìn)行誡勉談話。

除此之外，對于不合理使用高值耗材的醫(yī)師、科室、醫(yī)院，懲戒力度可謂是相當(dāng)大！

對存在高值耗材臨床不合理應(yīng)用問題的醫(yī)師，行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)視情節(jié)依法依規(guī)予以通報(bào)批評、暫?；蛉∠中g(shù)權(quán)、醫(yī)師定期考核不合格、吊銷《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》等處理；涉嫌犯罪的，依法移交司法部門處理。

對于存在高值耗材臨床不合理應(yīng)用問題的科室，醫(yī)療機(jī)構(gòu)視情節(jié)予以通報(bào)批評、限期整改等處理，情節(jié)嚴(yán)重的，撤銷科室主任行政職務(wù)。

對于存在高值耗材臨床不合理應(yīng)用問題的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，行政部門應(yīng)當(dāng)視情節(jié)予以通報(bào)批評、限期整改等處理，問題嚴(yán)重的，追究醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人責(zé)任。

高值耗材臨床使用不合理，醫(yī)生**嚴(yán)要被吊銷執(zhí)業(yè)資格，科室主任撤職，醫(yī)院限期整改。這相比較河南省的“雙十制度”監(jiān)管，可謂是有過之而無不及！

從國家衛(wèi)健委發(fā)文，明確從148家醫(yī)院開始試點(diǎn)建立高值耗材管理科室，并向全國推廣，高值醫(yī)用耗材的院內(nèi)采購使用監(jiān)管，突擊停用、限用已經(jīng)不復(fù)存在，而像河南、江蘇這樣建立從遴選到臨床使用的全過程長效監(jiān)控，動(dòng)態(tài)考核機(jī)制已經(jīng)開始落地。

對于用量大且不合理的高值耗材，不僅面臨被移出醫(yī)院采購目錄，直接被停用限用的風(fēng)險(xiǎn)，相關(guān)的醫(yī)師、科室、醫(yī)院一旦不合理使用且涉及回扣等灰色利益，面臨的處罰可謂是相當(dāng)大，醫(yī)生的職業(yè)生涯，升職前景都可能直接斷送！