全世界的近視患病率都在快速升高。

美國和歐洲的近視患病率目前已經(jīng)比 50 年前翻了一倍，韓國首爾有 96.5% 的 19 歲青年近視。

預(yù)計(jì)到 2020 年，全球會有 1/3 的人口近視；到 2050 年全球會有 1/2 的人口近視，高度近視將增長到 9.38 億人（占總?cè)丝诘?9.8%）。

預(yù)計(jì)到 2050 年全球會有 49.8% 的人口近視，9.8% 的人口高度近視

圖片來源：《Global Prevalence of Myopia and High Myopia and Temporal Trends from 2000 through 2050》

而在中國，近視發(fā)生率也是居高不下，并且不斷攀升。

60 年前，中國大概有 10～20% 的人近視，而今天，超過 90% 的青少年近視。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織的研究報(bào)告，我國的近視患者高達(dá) 6 億人，其中中小學(xué)生人數(shù)超過 1 億，近視率近 50%，初高中生近視率高達(dá) 80%，青少年近視率居世界**。

發(fā)病的年齡越來越小、近視程度也越來越嚴(yán)重。

孩子的視力問題是很多家長的心病。

經(jīng)常有家長問我：孩子才上小學(xué)，近視卻非常嚴(yán)重，聽朋友說他們家孩子去做了什么近視治療，度數(shù)下降了好多，到底靠不靠譜？

事實(shí)上，一旦真正發(fā)生近視，目前是沒有辦法治愈的。

近視不能治愈

隨著青少年中的近視患者不斷增多，很多所謂的近視矯正機(jī)構(gòu)利用家長的知識盲區(qū)和焦慮心理，宣稱有辦法「降低度數(shù)」、「治愈近視」，治療方法也是五花八門：針灸、按摩、訓(xùn)練儀器、**眼鏡、藥敷、走鵝卵石路……

有的家長為了讓孩子延遲或者不戴眼鏡，花好幾萬元在視力康復(fù)機(jī)構(gòu)「堅(jiān)持治療」，結(jié)果孩子的近視度數(shù)不降反升。

實(shí)際上，近視的本質(zhì)是眼球屈光狀態(tài)的變化導(dǎo)致的，眼軸是決定屈光狀態(tài)的主要因素。如果真正發(fā)生近視，特別是軸性近視，是沒有辦法讓拉長的眼軸恢復(fù)的。

即便做激光手術(shù)后可以不戴眼鏡，也改變不了近視眼的本質(zhì)。因?yàn)檠矍蛐螤顩]變，只是聚光狀態(tài)變了。

為了整頓頻發(fā)的青少年視力矯正市場亂象，國家衛(wèi)生健康委、中央網(wǎng)信辦、教育部等 6 部門于今年 3 月 26 日，聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范兒童青少年近視矯正工作，切實(shí)加強(qiáng)監(jiān)管的通知》，明確指出，「兒童青少年近視后，在目前醫(yī)療技術(shù)條件下，近視不能治愈」。

圖片來源：國家衛(wèi)建委官網(wǎng)截圖

既然近視不可治愈，那有什么方法可以提前預(yù)防嗎？

近視的預(yù)防

近視是可以預(yù)防的。

說到預(yù)防，便會想到追溯源頭——導(dǎo)致近視的原因是什么？

關(guān)于近視的原因，每個(gè)人都能說出幾種，比如遺傳、過多使用手機(jī)等電子產(chǎn)品、長時(shí)間近距離用眼等等……

但哪一個(gè)因素更主要？

1. 基因是主要原因嗎？

多年來，學(xué)術(shù)界一致認(rèn)為近視在很大程度上是由基因決定的。但后來的**，基因并不是造成近視的主要原因。

1969 年對阿拉斯加北部的因紐特人**，他們的生活方式正在發(fā)生變化。在與世隔絕的社區(qū)長大的成年人中，131 人中只有 2 人近視，但他們的子女和孫輩中有一半以上近視。

基因變化的發(fā)生非常緩慢，根本無法解釋這種快速變化，更無法解釋世界各地的近視率飆升的現(xiàn)象，環(huán)境因素才是導(dǎo)致近視代際差異的主要原因。

2. 近距離閱讀是主要的環(huán)境因素？

在所有的環(huán)境因素中，人們認(rèn)為讀書或閱讀太多是近視發(fā)生的主要原因之一。

隨著信息化時(shí)代的到來，全球的兒童花更多的時(shí)間閱讀、學(xué)習(xí)，或沉迷于電腦和智能手機(jī)。

經(jīng)濟(jì)合作與發(fā)展組織 2014 年的一份報(bào)告顯示，上海 15 歲的孩子平均每周花 14 個(gè)小時(shí)做作業(yè)，而英國和美國則分別為 5 小時(shí)和 6 小時(shí)。

**閱讀和近視有強(qiáng)相關(guān)性，比如在 20 世紀(jì) 90 年代，科學(xué)家就發(fā)現(xiàn)在以色列，就讀于一所需要大量學(xué)習(xí)宗教文本的學(xué)校的十幾歲男孩的近視患病率要比讀書時(shí)間較少的學(xué)生高得多。

從生物學(xué)的角度來看，持續(xù)近距離工作時(shí)，眼球試圖把近距離的圖像直接聚焦在視網(wǎng)膜上而免于使用調(diào)節(jié)，就會使得眼軸增長而發(fā)生近視。

3. 「宅」是近視發(fā)生的更為重要的原因

越來越多的**，戶外活動時(shí)間少，也就是宅，是近視發(fā)生的更為重要的因素。

在 21 世紀(jì)初，有學(xué)者發(fā)現(xiàn)在研究特定的近距離用眼行為，比如每周閱讀幾本書、花幾個(gè)小時(shí)閱讀或使用電腦等不一定是近視風(fēng)險(xiǎn)的主要誘因。

2007 年，俄亥俄州立大學(xué)視光學(xué)院的 Donald Mutti 教授團(tuán)隊(duì)在一項(xiàng)研究中跟蹤調(diào)查了美國加州 500 多名 8 歲和 9 歲視力正常的兒童。5 年后，有 1/5 的孩子近視了，他們發(fā)現(xiàn)，與近視風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān)的**環(huán)境因素是戶外活動的時(shí)間。

一年后，澳大利亞悉尼大學(xué)的 Rose 教授團(tuán)隊(duì)也得出了相同的結(jié)論。

在對悉尼中小學(xué) 4000 多名學(xué)生進(jìn)行了為期三年的研究后，他們發(fā)現(xiàn)，戶外活動時(shí)間較少的孩子患近視的風(fēng)險(xiǎn)更大。

研究小組還進(jìn)一步剔除了其他的混雜因素。比如，孩子們在戶外進(jìn)行了更多的體育活動，體育運(yùn)動對近視是否有保護(hù)作用？

然而結(jié)論是無論孩子們戶外體育運(yùn)動，或戶外野餐，還是僅僅是在戶外讀書，結(jié)果都一樣，只要是足量的戶外活動，就能有效預(yù)防近視。

而且，戶外活動多的孩子也同樣有很多時(shí)間是在學(xué)習(xí)、閱讀和看屏幕，也就是說，足量的戶外活動可以抵消因?yàn)榻嘤醚郏òㄊ褂檬謾C(jī)、IPAD、電腦等）帶來的近視風(fēng)險(xiǎn)。

足量的戶外活動可以抵消近距用眼帶來的近視

圖片來源：《Outdoor Activity Reduces the Prevalence of Myopia in Children》

進(jìn)一步的**，每周 19 小時(shí)的戶外暴露能抵消高強(qiáng)度的視近活動的不良影響；即使父母雙方都近視，每周 10 小時(shí)戶外暴露仍有保護(hù)作用，能預(yù)防近視發(fā)生。

而根據(jù)流行病學(xué)研究，澳大利亞國立大學(xué)的 Ian Morgan 教授估計(jì)，兒童每天需要在至少 1 萬勒克斯（lux）的光照下度過約 3 小時(shí)才能有效預(yù)防近視。（1 萬勒克斯的光線照度大概是晴朗天氣戴著太陽鏡或站在樹蔭下的水平。陰天的光照度可能會不足 1 萬勒克斯，而光線充足的室內(nèi)辦公室或教室通常不超過 500 勒克斯。）

讓人不解的是，為什么戶外活動可以預(yù)防近視？

關(guān)于戶外活動預(yù)防近視的原理，目前的主要假設(shè)是，光線刺激視網(wǎng)膜釋放多巴胺，而多巴胺阻礙了眼軸增長。視網(wǎng)膜多巴胺通常是在白天增加分泌的，所以有學(xué)者推測，在昏暗的燈光下（室內(nèi)燈光），這種多巴胺分泌節(jié)律會被打亂，從而影響眼軸的發(fā)育。

戶外活動雖然可以預(yù)防近視，但不能延緩近視

2017 年的一項(xiàng) meta 分析的研究結(jié)果表明，戶外活動的預(yù)防作用對未發(fā)生近視的兒童有效，但對已經(jīng)近視的孩子則作用非常有限，增加戶外活動的時(shí)間并不能延緩近視進(jìn)展。

隨著戶外活動時(shí)間的增加，近視發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低

圖片來源：《Time spent in outdoor activities in relation to myopia prevention and control: a meta‐analysis and systematic review》

增加戶外活動的時(shí)間并無近視控制效果

圖片來源：《Time spent in outdoor activities in relation to myopia prevention and control: a meta‐analysis and systematic review》

也就是說，在一定條件下，戶外活動可以有效預(yù)防近視，但近視一旦已經(jīng)發(fā)生，戶外活動并不能控制近視進(jìn)展，近視也不可逆轉(zhuǎn)。

眼睛的結(jié)構(gòu)和功能一般在 7 歲左右完成發(fā)育，9 歲之前為視力發(fā)育敏感期，整個(gè)兒童青少年時(shí)期都是視力發(fā)展的可塑期。

預(yù)防近視，