來源：新華社/中原新聞網(wǎng)/賽柏藍整理：賽柏藍-半夏

藥品回扣問題，再次引發(fā)輿論風波。

▍醫(yī)院二次議價，開沖票

近日，據(jù)中原新聞網(wǎng)報道，有群眾反映，江蘇省徐州市傳染病醫(yī)院對中標藥品、耗材、器械等進行二次議價，引起輿論高度關注。

據(jù)報道，長期以來，徐州市傳染病醫(yī)院要求所有藥品供應商按照（中標價）10%~30%不等的扣率進行二次議價，形成了以藥補醫(yī)的違規(guī)現(xiàn)象。

醫(yī)院接受廠家和經(jīng)銷商的返利方式有兩種，一是門診交現(xiàn)金（刷卡），二是有商業(yè)公司代收后通過開沖票的方式返還給醫(yī)院。

眾所周知，沖票是一種違法行為，是通過不同的途徑購買或者以其它方式獲得發(fā)票，來達到避稅的目的。

一位不愿透漏姓名的藥代表示，徐州市傳染病醫(yī)院不僅是沖票，而且還是只接收沖票并且不退貨。也就是說，在某種藥品在采購數(shù)量和銷售金額不變的情況下，讓廠家或經(jīng)銷商按照10%~30%不等的比例返還給醫(yī)院，醫(yī)院藥品及耗材仍按照中標價執(zhí)行，但醫(yī)院增加了這筆額外收入，導致醫(yī)院私設小金庫。

▍醫(yī)生自曝拿回扣

近日，海南萬寧市和樂中心衛(wèi)生院一醫(yī)生自曝和同事開藥拿回扣事件，同樣引發(fā)社會的廣泛關注。

據(jù)新華社報道，對于該事件，萬寧市衛(wèi)健委已成立了專項調查組開展調查，為了便于開展調查，決定對和樂中心衛(wèi)生院院長唐某某、藥房負責人李某某作出停職審查處理。

據(jù)該醫(yī)生透露，患者去衛(wèi)生院所在中心藥房拿藥，藥房每個月將藥品清單發(fā)給藥商，藥商根據(jù)清單結算應給回扣，“藥房把現(xiàn)金、清單裝進信封發(fā)給醫(yī)生”。

在舉報信中，該醫(yī)生還提供的一張2018年7月他收受187元回扣的清單，其中詳細列出了藥品名稱、回扣金額、開藥數(shù)量、**終回扣額。該醫(yī)生還表示，“門診部一些醫(yī)生的業(yè)務量大，如一個月看病開出10萬元的藥物量，即可獲得15000元的藥品回扣金額，即按藥物的10%-15%回扣分配給醫(yī)生?！?/p>

據(jù)新華社報道，萬寧市衛(wèi)健委相關負責人表示，對醫(yī)生吃“回扣”的問題始終堅持零容忍態(tài)度，將進一步加強專項調查組開展深入調查。同時，要對全市醫(yī)療行業(yè)全面深入調查，對相關問題進行徹底整改。

▍藥品回扣大檢查

對于藥品回扣問題，近年來的有關部門的打擊力度在不斷加大。殊不知，今年更大的檢查，還在后頭。

6月4日，財政部發(fā)布加急文件《財政部關于開展2019年度醫(yī)藥行業(yè)會計信息質量檢查工作的通知》（下稱《通知》）。

根據(jù)通知，財政部會同醫(yī)保局成立部際協(xié)調工作組，將開展醫(yī)藥行業(yè)會計信息質量檢查工作，77家企業(yè)被列入稽查檢查名單。

通俗點說就是財政部要查做假賬。然后，這并不僅是要查藥企的賬，與之有著不可言喻關系的藥品回扣，也將會是牽扯出的檢查重點。

根據(jù)《通知》，為核實醫(yī)藥企業(yè)銷售費用的真實性、合規(guī)性，對醫(yī)藥企業(yè)銷售環(huán)節(jié)開展“穿透式”監(jiān)管，延申檢查關聯(lián)方企業(yè)和相關銷售、代理、廣告、咨詢等機構，必要時可延伸檢查醫(yī)療機構。

其中，費用的真實性是一大檢查要點。

檢查的內容包括：

銷售費用列支是否有充分依據(jù)，是否真實發(fā)生；

是否存在以咨詢費、會議費、住宿費、交通費等各類發(fā)票套取大額現(xiàn)金的現(xiàn)象；

是否存在從同一家單位多頻次、大量取得發(fā)票的現(xiàn)象，必要時應延伸檢查發(fā)票開具單位；

會議費列支是否真實，發(fā)票內容與會議日程、參會人員、會議地點等要素是否相符；

是否存在醫(yī)療機構將會議費、辦公費、設備購置費用等轉嫁醫(yī)藥企業(yè)的現(xiàn)象；

是否存在通過專家咨詢費、研發(fā)費、宣傳費等方式向醫(yī)務人員支付回扣的現(xiàn)象。

可見，無論是查票，還是查回扣，都會從藥企順藤摸瓜查到代理商、藥代，甚至醫(yī)院、醫(yī)生。上文引用新華社、中原新聞網(wǎng)報道的醫(yī)院二次議價、開沖票，醫(yī)生拿回扣等情況，按財政部的要求，也是本次大檢查的重點對象。

據(jù)業(yè)內人士透露，目前藥企做假賬的方法，一般都會涉及虛假銷售費用、虛開發(fā)票抬高成本、高開模式、給醫(yī)院采購返點等。

一些不合規(guī)的藥企，在虛假銷售費用方面，通常會通過不同方式給醫(yī)務人員回扣。

**簡單粗暴的方式給醫(yī)務人員回扣，是給專家醫(yī)生大額的咨詢費、宣傳費、講課費等。此外，為了提高藥品銷量，一些藥企也會通過按照采購藥品數(shù)量向醫(yī)療機構或醫(yī)務人員銷售返點，這實際上就是藥品回扣。

毫無疑問，財政部這次是直奔藥企的“七寸”而來，重點核查銷售費用。那么，與銷售費用有著錯綜復雜關系的藥品回扣，在這輪嚴查風暴中同樣是少不了的。