麗江市中級(jí)人民法院對(duì)程某山騙取新農(nóng)合資金和醫(yī)保資金623.53萬(wàn)余元一案作出終審判決：程某山犯詐騙罪，判處有徒刑十四年，并處罰金50萬(wàn)元。

來(lái)源｜云南信息報(bào)

7月31日，麗江市中級(jí)人民法院對(duì)程某山騙取新農(nóng)合資金和醫(yī)保資金623.53萬(wàn)余元一案作出終審判決：程某山犯詐騙罪，判處有期徒刑十四年，并處罰金50萬(wàn)元。

醫(yī)院投資近千萬(wàn)，老板在當(dāng)?shù)仃P(guān)系不錯(cuò)

程某山是福建省莆田市人。2013年1月1日，程某山在寧蒗縣以個(gè)體工商戶的形式成立寧蒗縣協(xié)和醫(yī)院。

據(jù)資料顯示，寧蒗縣協(xié)和醫(yī)院是一所一級(jí)綜合醫(yī)院。根據(jù)寧蒗縣頒發(fā)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證開(kāi)展醫(yī)院建設(shè)。

投資近千萬(wàn)建起醫(yī)院的程某山在當(dāng)?shù)仃P(guān)系不錯(cuò)，該醫(yī)院很快成為“新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”（新型農(nóng)村合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)）、“寧蒗縣基本醫(yī)療**定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”。

每年與寧蒗縣新農(nóng)合管理中心簽訂《新農(nóng)合工作服務(wù)協(xié)議書(shū)》，與寧蒗縣醫(yī)療**管理局簽訂《基本醫(yī)療**定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》，并明確雙方的權(quán)利和義務(wù)。

3年間，騙取醫(yī)療基金600余萬(wàn)

不久，這位醫(yī)院老板打起了醫(yī)保和新農(nóng)合資金的主意，實(shí)施了非法騙取新農(nóng)合資金和醫(yī)保資金的行為。

寧蒗縣人民法院審理認(rèn)定，在2013年至2015年期間，寧蒗縣協(xié)和醫(yī)院采用省略計(jì)價(jià)單位、模糊診療項(xiàng)目名稱等方式，從寧蒗縣醫(yī)療**管理局和寧蒗縣新農(nóng)合管理中心騙取醫(yī)療**基金共計(jì)623.53萬(wàn)余元。

寧蒗縣人民法院于3月15日作出一審判決，被告人程某山犯合同詐騙罪，判處有期徒刑十四年，并處罰金50萬(wàn)元。被告人程某山違法所得的人民幣623.53萬(wàn)余元予以追繳。

宣判后，程某山不服，提出上訴。

省略計(jì)價(jià)單位、模糊診療項(xiàng)目名稱，騙取醫(yī)療基金

麗江市中級(jí)人民法院依法組成合議庭，于5月23日公開(kāi)開(kāi)庭審理此案。

二審法院認(rèn)為，上訴人程某山是以個(gè)體工商戶登記的寧蒗縣協(xié)和醫(yī)院的法定代表人。其以非法占有為目的，采用省略計(jì)價(jià)單位、模糊診療項(xiàng)目名稱的方法，騙取醫(yī)療基金，數(shù)額特別巨大，依照“欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育等社會(huì)**或者其他社會(huì)**待遇的，屬于刑法第二百六十六條規(guī)定的詐騙公私財(cái)物的行為”的解釋，上訴人程某山行為構(gòu)成詐騙罪。

原判以合同詐騙罪定罪處罰屬定罪錯(cuò)誤，予以糾正。針對(duì)上訴人程某山及其辯護(hù)人提出上訴人的行為不構(gòu)成犯罪的上訴意見(jiàn)和辯護(hù)意見(jiàn)，與查明事實(shí)不符，不予采信。

之后，麗江市中級(jí)人民法院對(duì)程某山騙取新農(nóng)合資金和醫(yī)保資金623.53萬(wàn)余元一案作出終審判決：程某山犯詐騙罪，判處有徒刑十四年，并處罰金50萬(wàn)元。

昆明通報(bào)8起欺詐騙保案 涉案金額累計(jì)達(dá)1300多萬(wàn)元

5月15日，昆明市醫(yī)保局舉行“昆明市打擊欺詐騙保行為典型案例新聞通報(bào)會(huì)”，通報(bào)了8起欺詐騙保典型案件，涉案金額累計(jì)達(dá)1300多萬(wàn)元。

昆明愛(ài)伊商貿(mào)有限公司收集醫(yī)?？ǖ官u(mài)藥品涉嫌詐騙醫(yī)?；鸢?/p>

云南中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院誘導(dǎo)參保人邀約住院騙取醫(yī)保基金案

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轉(zhuǎn)龍鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院偽造病歷騙取醫(yī)保基金案

云南中醫(yī)胃腸病醫(yī)院違規(guī)使用“掛證”醫(yī)師、醫(yī)師簽名造假和強(qiáng)迫病人門(mén)診消費(fèi)案

市醫(yī)保局介紹，自去年開(kāi)展打擊欺詐騙保專項(xiàng)行動(dòng)以來(lái)，截至今年4月，昆明市共查處違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)215家，追回醫(yī)?；?959.13萬(wàn)元，暫停醫(yī)保支付系統(tǒng)12家，終止服務(wù)協(xié)議8家；查處違規(guī)定點(diǎn)藥店148家，追回醫(yī)?；?73.41萬(wàn)元，暫停醫(yī)保支付系統(tǒng)29家，終止服務(wù)協(xié)議14家；查處違規(guī)參保人108人，追回醫(yī)保基金104.18萬(wàn)元。涉嫌犯罪的已移交公安機(jī)關(guān)，涉及公職人員的已移交紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)。

市民若發(fā)現(xiàn)任何醫(yī)療**欺詐騙保違法犯罪行為，可撥打電話0871—63965526舉報(bào)，符合條件的將依法給予獎(jiǎng)勵(lì)。

（來(lái)源：云南法制報(bào)、昆明日?qǐng)?bào)）（原標(biāo)題：云南一民營(yíng)醫(yī)院3年騙保600余萬(wàn)！老板是莆田人，獲刑14年）