從無到有，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合在我國已有近五年的發(fā)展歷程，在各方重視下成長迅速。然而作為一個新生事物，其也遭遇很多堵點、難點。

為了對問題對癥下藥，助力醫(yī)養(yǎng)結(jié)合更健康快速發(fā)展，日前，由國家衛(wèi)健委牽頭，會同相關(guān)部門研究制定了《關(guān)于深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的若干意見》（下稱《意見》）。9月17日下午，在國新辦舉行的新聞吹風(fēng)會上，相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，《意見》已于9月11日國務(wù)院第64次常務(wù)會議審議通過，擬于近期由多個部門聯(lián)合印發(fā)。從吹風(fēng)會上可以感受到，《意見》將在諸多關(guān)鍵問題上有所突破。

再次強(qiáng)調(diào)優(yōu)化審批流程和環(huán)境

長久以來，“醫(yī)”和“養(yǎng)”分屬兩個不同系統(tǒng)。在融合過程中，困難重重。

今年5月，國家衛(wèi)生健康委同民政部等多部門印發(fā)《關(guān)于做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)審批登記工作的通知》指出，深化醫(yī)療和養(yǎng)老服務(wù)“放管服”改革，優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)審批流程和環(huán)境。中國老齡協(xié)會會長王建軍表示，這個文件下發(fā)以后，從各地、各個層級舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的實際情況來看，辦理程序復(fù)雜、辦理難的問題已經(jīng)得到有效緩解。

王建軍介紹，這次《意見》中再次明確，各地要優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)審批流程和環(huán)境。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)舉辦二級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，設(shè)置審批與執(zhí)業(yè)登記兩證合一。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)利用現(xiàn)有資源提供養(yǎng)老服務(wù)的，涉及到的建設(shè)、消防、食品**、衛(wèi)生防疫等方面審批，可依據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)已具備的上述相應(yīng)資質(zhì)直接進(jìn)行登記備案，簡化手續(xù)。

國家衛(wèi)生健康委黨組成員、全國老齡辦常務(wù)副主任、中國老齡協(xié)會會長 王建軍

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)申請用房更容易

擴(kuò)大增量是政策一如既往的方向。據(jù)悉，《意見》中將有大篇幅講述社會辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的內(nèi)容，加強(qiáng)對其支持力度。

其中明確提出：鼓勵社會力量舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，支持社會辦大型醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)走集團(tuán)化、連鎖化發(fā)展道路。鼓勵**公司、信托投資公司等金融機(jī)構(gòu)作為投資主體舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。

在優(yōu)化投融資政策、完善財稅價格方面，國家衛(wèi)生健康委老齡司司長王海東介紹，將指導(dǎo)各地嚴(yán)格執(zhí)行對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的相關(guān)政策，特別是符合社會辦醫(yī)條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)當(dāng)中的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，給予社會辦醫(yī)的支持政策進(jìn)行扶持。

在減輕稅費負(fù)擔(dān)方面規(guī)定，特別是對在社區(qū)提供日間照料、康復(fù)護(hù)理的機(jī)構(gòu)，只要是符合條件的，要給予水電氣熱方面的價格優(yōu)惠，以及稅費的減免、資金的支持等。

“在加強(qiáng)土地供應(yīng)保障方面，這次的文件有個突破?！蓖鹾|介紹，在不改變規(guī)劃的條件下，鼓勵醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)充分利用城鎮(zhèn)閑置的商業(yè)用房、校舍、辦公用房等閑置用房開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。同時，給予五年的過渡期，五年之內(nèi)可以不改變原來的土地用途，開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。對使用社區(qū)綜合服務(wù)設(shè)施開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的，予以無償或低償使用。

國家衛(wèi)生健康委老齡司司長 王海東

政策支持和財政投入重點向居家和社區(qū)傾斜

根據(jù)本次《意見》，政策支持和財政投入重點向居家和社區(qū)傾斜。

“社區(qū)和居家養(yǎng)老，既符合我國養(yǎng)老的傳統(tǒng)，也符合我們的實際?！蓖踅ㄜ娊榻B，“十二五”以前，國家政策引導(dǎo)和財政投入主要考慮的是機(jī)構(gòu)建設(shè)。經(jīng)過幾年努力，我國養(yǎng)老床位已經(jīng)達(dá)到千分之三十比例，基本達(dá)到國際標(biāo)準(zhǔn)。他表示，目前我國更多需要解決的是居家和社區(qū)養(yǎng)老問題。

王海東深刻感受到，社區(qū)和農(nóng)村地區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作中存在短板。他表示，今后將著重往這方面發(fā)力。在加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力建設(shè)方面，將主要通過開展社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力提升工程，依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，內(nèi)部改擴(kuò)建一批醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)設(shè)施，重點是為社區(qū)失能老年人提供集中或者居家的健康養(yǎng)老服務(wù)。

“在農(nóng)村，主要是統(tǒng)籌鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和敬老院、村衛(wèi)生室和農(nóng)村幸福院的資源，統(tǒng)籌規(guī)劃，毗鄰建設(shè)，讓它們建在一起，融合醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。”王海東介紹。

醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作規(guī)范更加明確

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合本身就是對資源的一種優(yōu)化配置?！蓖鹾|表示，一方面，它可以通過為老年人提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，讓很多在醫(yī)院住院的老年人主動離開大醫(yī)院，減輕對醫(yī)院病床的壓力，這本身就節(jié)約了大量的醫(yī)保資金。另外，可以通過醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展，降低養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的空置率，這是雙贏的。

《意見》提出，制定醫(yī)養(yǎng)簽約服務(wù)規(guī)范，鼓勵養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與周邊的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展多種形式的簽約合作。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)本著相近、相鄰和互利互惠的原則，通過簽約合作，簽約醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人提供上門巡診、急救、診療服務(wù)。

此外，改擴(kuò)建一批社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)設(shè)施，城區(qū)新建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)可內(nèi)部建設(shè)社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)設(shè)施，有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可設(shè)置康復(fù)、護(hù)理病床和養(yǎng)老床位。

不僅如此，《意見》還明確提出，支持醫(yī)務(wù)人員到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，明確提出醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中的醫(yī)務(wù)人員享有與其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)同等的職稱評定、專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育等待遇。

同時，《意見》強(qiáng)調(diào)，要厘清“醫(yī)”和“養(yǎng)”的邊界，指出醫(yī)保資金只能用于疾病診治、醫(yī)療康復(fù)、醫(yī)療護(hù)理等醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容，不得用于生活照料方面。

**后，王海東表示，本次文件不僅對各方面做出明確規(guī)定，還強(qiáng)調(diào)各衛(wèi)生健康部門和民政部門要加強(qiáng)監(jiān)管。