來源：基層醫(yī)師公社

編輯：曉琳

慎重！中藥注射液又出事了

近日，河南省鄭州市邢先生的愛人因身體不適前往某中醫(yī)診所看病，結(jié)果輸了幾瓶液后邢先生愛人出事了……

處方曝光！中藥注射液清開靈惹禍

中醫(yī)診所醫(yī)生表示，邢先生愛人可能是中暑，于是為其注射了清開靈注射液。沒幾分鐘，邢先生愛人的眼睛卻腫成了核桃。

邢先生立即撥打了120，前往救治的大醫(yī)院醫(yī)生表示是注射清開靈注射液導(dǎo)致的過敏現(xiàn)象?，F(xiàn)在邢先生愛人不僅頭疼腦熱沒治好，還治成了藥物過敏。

為此，中醫(yī)診所醫(yī)生表示，清開靈注射液不需要做皮試，且注射之前也問過邢先生愛人對(duì)該藥物是否過敏，對(duì)方回答的是沒有。

前往救治的大醫(yī)院醫(yī)生表示，清開靈注射液百分之六七十的人都會(huì)存在藥物過敏，對(duì)此中醫(yī)診所的醫(yī)生卻說他們不知道。

**后，中醫(yī)診所醫(yī)生承認(rèn)自己在工作中存在一定的過失，表示會(huì)積極承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

清開靈注射液不良反應(yīng)可致死**多次通報(bào)

筆者認(rèn)為，作為一名基層醫(yī)生不知道清開靈注射液的不良反應(yīng)實(shí)屬不該。

早在2001年11月，**藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心**通報(bào)了清開靈注射劑引起的過敏反應(yīng)。

2009年，**藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心再次發(fā)布有關(guān)通報(bào)，警惕清開靈注射液的嚴(yán)重不良反應(yīng)，并可能導(dǎo)致死亡。

清開靈注射劑死亡病例報(bào)告分析顯示：81%的患者存在合并用藥情況，8%存在多種藥品混合靜脈滴注的情況；

合并用藥品種在1-6種之間，主要為利巴韋林、頭孢噻肟鈉、地塞米松、林可霉素、雙黃連注射劑、頭孢曲松鈉、頭孢唑啉鈉、左氧氟沙星、阿奇霉素、青霉素、慶大霉素、氨茶堿、阿米卡星等。

死亡主要原因?yàn)檫^敏性休克、多臟器功能衰竭、猝死、急性左心衰等；除藥品因素外，不排除原患疾病進(jìn)展、合并用藥、混合配伍、過敏體質(zhì)、救治不及時(shí)或不當(dāng)?shù)纫蛩亍?/p>

慎重！中藥注射液不良反應(yīng)報(bào)告數(shù)目僅次于抗生素

中藥注射液成分復(fù)雜，不良反應(yīng)報(bào)告數(shù)目僅次于抗生素。西藥注射劑多為單一成分，而中藥注射制劑制備過程比西藥復(fù)雜的多，使用時(shí)真的要萬分小心。

以清開靈注射液為例，主要由膽酸、珍珠母（粉）、豬去氧膽酸、梔子、水牛角（粉）、板藍(lán)根、黃芩苷和金銀花制備成的中藥復(fù)方制劑。

金銀花所含的綠原酸對(duì)人體有致敏作用，板藍(lán)根可損傷骨髓細(xì)胞，桅子乙醇對(duì)肝臟有毒性。水牛角含有的膽甾醇、蛋白質(zhì)及水解產(chǎn)物等抗原物質(zhì)，在體內(nèi)會(huì)激發(fā)某些敏感抗體形成，積聚后導(dǎo)致過敏。

致**基層醫(yī)生，這5點(diǎn)建議須記牢

若基層醫(yī)生必須要使用清開靈注射液，下面5點(diǎn)建議須記牢：

1.應(yīng)充分了解清開靈注射劑的功能主治，嚴(yán)格掌握其適應(yīng)癥，權(quán)衡患者的治療利弊，謹(jǐn)慎用藥。

2.應(yīng)在用藥前仔細(xì)詢問患者的過敏史，對(duì)使用該產(chǎn)品曾發(fā)生過不良反應(yīng)的患者、過敏體質(zhì)的患者（包括對(duì)其他藥品易產(chǎn)生過敏反應(yīng)的患者），不宜使用該產(chǎn)品治療。

3.清開靈注射劑應(yīng)單獨(dú)使用，禁忌與其他藥品混合配伍；謹(jǐn)慎聯(lián)合用藥，如確需聯(lián)合其他藥品時(shí)，應(yīng)謹(jǐn)慎考慮與清開靈注射劑的時(shí)間間隔以及藥物相互作用等因素。

4.應(yīng)嚴(yán)格按照說明書規(guī)定的用法用量給藥，不得超劑量、高濃度應(yīng)用；對(duì)于老年人、兒童患者應(yīng)謹(jǐn)慎使用；用藥期間密切觀察，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)停用清開靈注射劑，并及時(shí)采取救治措施。

5.對(duì)于醫(yī)療救治能力相對(duì)薄弱的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)嚴(yán)格按照《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)中藥注射劑生產(chǎn)和臨床使用管理的通知》，謹(jǐn)慎使用清開靈注射劑。

**一直倡導(dǎo)，能口服不肌注，能肌注不輸液。若僅是上述出現(xiàn)的中暑現(xiàn)象，筆者認(rèn)為完全沒有必要進(jìn)行輸液處理，而且還是風(fēng)險(xiǎn)極高的中藥注射液，當(dāng)心將自己卷入危險(xiǎn)之中。