來(lái)源｜**醫(yī)療保障局辦公室

近期，**醫(yī)保局陸續(xù)發(fā)布了四批醫(yī)保管理增效案例公告，下面是原文內(nèi)容。

**醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于發(fā)布醫(yī)保管理增效案例（第四批）的公告

民心是**大的政治。醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)離群眾**近，直接代表了黨和政府的形象。高效、便捷的經(jīng)辦服務(wù)帶給群眾的滿意度，更是向管理要效益的重要內(nèi)容?，F(xiàn)發(fā)布第四批醫(yī)保管理增效案例，包括：河北省優(yōu)化創(chuàng)新門(mén)診慢性(或特殊)病認(rèn)定方式、山東省濟(jì)南市實(shí)現(xiàn)生育**待遇醫(yī)院端一站式結(jié)算、福建省開(kāi)展窗口服務(wù)綜合柜員制改革。

**醫(yī)療保障局辦公室

2020年10月10日

河北省優(yōu)化創(chuàng)新門(mén)診慢性(或特殊)病認(rèn)定方式

河北省醫(yī)療保障局針對(duì)門(mén)診慢性(或特殊)病認(rèn)定流程復(fù)雜、頻次偏少、時(shí)效性不強(qiáng)等問(wèn)題,自9月1日起將門(mén)診慢性(或特殊)病認(rèn)定調(diào)整為“個(gè)人隨時(shí)申報(bào)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審認(rèn)定，網(wǎng)上公布評(píng)審結(jié)果”的新管理方式。系統(tǒng)隨機(jī)分配復(fù)審醫(yī)師，評(píng)審資料電子化，在各環(huán)節(jié)均留痕留跡，可追溯倒查。各環(huán)節(jié)操作界面均設(shè)提示語(yǔ)，申報(bào)時(shí)申報(bào)人可及時(shí)知曉申報(bào)要求，評(píng)審時(shí)醫(yī)師可方便查看病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)和注意事項(xiàng)。設(shè)置數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析功能，為進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)管提供數(shù)據(jù)支持。認(rèn)定頻次調(diào)整為隨時(shí)申報(bào)、按時(shí)限審核認(rèn)定，申報(bào)人登錄申報(bào)微信小程序即可申報(bào)，隨時(shí)查詢?cè)u(píng)審進(jìn)度。新認(rèn)定方式的實(shí)施，保證患慢性(或特殊)病的參保人員能及時(shí)得到認(rèn)定并享受相關(guān)待遇，進(jìn)一步增強(qiáng)人民群眾的獲得感、幸福感和**感。

山東省濟(jì)南市實(shí)現(xiàn)生育**待遇醫(yī)院端一站式結(jié)算

針對(duì)傳統(tǒng)的生育**結(jié)算流程復(fù)雜、辦事群眾往來(lái)奔波勞苦、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)壓力大等問(wèn)題，濟(jì)南市醫(yī)療保障局立足群眾需求，深化流程再造，實(shí)現(xiàn)生育**待遇醫(yī)院端一站式結(jié)算。重新梳理生育**待遇申領(lǐng)流程，整合生育備案、醫(yī)療費(fèi)結(jié)算和津貼發(fā)放等經(jīng)辦環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)全市通辦。改造原有業(yè)務(wù)經(jīng)辦信息系統(tǒng)和醫(yī)院端信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)間實(shí)時(shí)交互聯(lián)動(dòng)，生育職工“出院即結(jié)算”，生育津貼次月發(fā)放到本人銀行賬戶。同步建設(shè)生育**待遇申領(lǐng)“掌辦”“網(wǎng)辦”系統(tǒng)，提供從待遇申請(qǐng)到結(jié)果查詢的多樣自主服務(wù)渠道。將紙質(zhì)單據(jù)數(shù)據(jù)化后納入基金監(jiān)管系統(tǒng)，加強(qiáng)事前、事中、事后審核，確保醫(yī)療費(fèi)結(jié)算及津貼發(fā)放準(zhǔn)確無(wú)誤。一站式結(jié)算推行以來(lái)，取得了群眾、醫(yī)院、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)三方共贏的良好效果。原市級(jí)醫(yī)保大廳生育待遇結(jié)算日均辦件量下降95%以上，12345市民熱線涉及生育**方面的轉(zhuǎn)辦件下降60%，群眾滿意率考核連續(xù)六個(gè)月實(shí)現(xiàn)**滿意。

福建省開(kāi)展窗口服務(wù)綜合柜員制改革

針對(duì)常規(guī)的窗口服務(wù)分類辦理造成服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)差異較大、服務(wù)能力單一、服務(wù)效能不高等問(wèn)題，福建省醫(yī)療保障局開(kāi)展窗口服務(wù)綜合柜員制改革。綜合柜員制是以服務(wù)為中心,按照前臺(tái)受理、后臺(tái)審核的模式優(yōu)化窗口設(shè)置,打破經(jīng)辦工作中的條塊分割現(xiàn)象,將原來(lái)按業(yè)務(wù)分設(shè)窗口整合為綜合柜員窗口,實(shí)現(xiàn)各項(xiàng)業(yè)務(wù)通收通辦,徹底打通業(yè)務(wù)銜接壁壘,實(shí)現(xiàn)窗口柜員由“單一型”向“復(fù)合型”轉(zhuǎn)變。規(guī)范服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，建立健全窗口各項(xiàng)制度，做到辦事有依據(jù)、行為有約束。設(shè)置常設(shè)窗口和機(jī)動(dòng)窗口，根據(jù)排隊(duì)情況實(shí)時(shí)調(diào)度，及時(shí)化解辦事高峰。對(duì)**23項(xiàng)服務(wù)事項(xiàng)進(jìn)行逐項(xiàng)梳理，制定標(biāo)準(zhǔn)化辦理指南，涵蓋**高頻業(yè)務(wù)。全面落實(shí)“好差評(píng)”制度，在前臺(tái)各窗口設(shè)置“服務(wù)評(píng)價(jià)器”，依托智能叫號(hào)系統(tǒng)和評(píng)價(jià)系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，及時(shí)準(zhǔn)確地識(shí)別堵點(diǎn)、難點(diǎn)及短板不足，并建立激勵(lì)約束和服務(wù)評(píng)比機(jī)制，不斷提升服務(wù)質(zhì)量。綜合柜員制實(shí)施以來(lái)，實(shí)現(xiàn)**醫(yī)保業(yè)務(wù)一窗受理、一窗通辦，消除服務(wù)窗口忙閑不均現(xiàn)象，窗口服務(wù)能力得到較大提升，近期窗口服務(wù)滿意率達(dá)到**。

**醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于發(fā)布醫(yī)保管理增效案例（第三批）的公告

面對(duì)困難，改革需要的是決心、信心，管理需要的是耐心、細(xì)心。只要持續(xù)推進(jìn)、積少成多，精細(xì)化的管理就能帶來(lái)與重大改革一樣的效果?，F(xiàn)發(fā)布第三批醫(yī)保管理增效案例，包括：甘肅省治理過(guò)度保障成效顯著、湖南省株洲市打通“兩病”門(mén)診用藥“**后一公里”、山西省加強(qiáng)門(mén)診慢性病醫(yī)保政策宣傳工作、天津市為醫(yī)保支付加裝“電子圍欄”。

**醫(yī)療保障局辦公室

2020年9月17日

甘肅省治理過(guò)度保障成效顯著

甘肅省聚焦回歸基本醫(yī)保、大病**和醫(yī)療救助三重制度的要求，下大力氣厘清待遇界限、治理過(guò)度保障。建立醫(yī)療費(fèi)用自我約束機(jī)制，14個(gè)市州**恢復(fù)建檔立卡貧困人口住院起付標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范門(mén)診慢特病認(rèn)定、報(bào)銷管理辦法。充分發(fā)揮大病**實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌優(yōu)勢(shì)，將建檔立卡貧困人口大病**起付線統(tǒng)一調(diào)整為普通群眾的50%，將分段補(bǔ)償比例均調(diào)整為比普通群眾提高5個(gè)百分點(diǎn)，取消封頂線。落實(shí)醫(yī)療救助托底政策，將醫(yī)療救助政策調(diào)整為對(duì)農(nóng)村貧困人口政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)療**、大病**報(bào)銷后的個(gè)人自付部分，按照年度救助限額內(nèi)不低于70%標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行醫(yī)療救助。通過(guò)持續(xù)治理，該省貧困地區(qū)居民醫(yī)?；鹗詹坏种?wèn)題得到改善，2018年當(dāng)期赤字2.8億元，2019年當(dāng)期結(jié)余5.9億元。截至2020年6月底，全省建檔立卡貧困人口經(jīng)三重制度保障后的住院費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷比例為82%。

湖南省株洲市打通“兩病”門(mén)診用藥保障“**后一公里”

湖南省株洲市針對(duì)“兩病”門(mén)診用藥保障的宣傳力度不夠、申報(bào)認(rèn)定不便、基層藥品短缺等難點(diǎn)，創(chuàng)新經(jīng)辦管理舉措，全面打通“**后一公里”。由簽約家庭醫(yī)生將政策點(diǎn)對(duì)點(diǎn)宣傳到**“兩病”患者,在部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立宣傳點(diǎn)，直接提供政策咨詢。簡(jiǎn)化申報(bào)流程，由家庭醫(yī)生代辦“兩病”登記，患者只須簽字確認(rèn)即可。優(yōu)化認(rèn)定流程，審核權(quán)下放至基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，自通過(guò)認(rèn)定的當(dāng)月起享受門(mén)診保障待遇，待遇享受期一年一定。通過(guò)醫(yī)保、衛(wèi)健部門(mén)信息共享比對(duì)，將符合條件的參保居民**錄入醫(yī)保信息系統(tǒng)，主動(dòng)聯(lián)系“兩病”患者，告知其前往基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診和購(gòu)藥。放寬“兩病”長(zhǎng)期處方限制，在**防控期間可免去評(píng)估環(huán)節(jié)，直接開(kāi)具12周以內(nèi)藥品。加強(qiáng)對(duì)集中帶量采購(gòu)中選藥品使用考核，并將配送到位、使用比例情況納入服務(wù)協(xié)議考核。截至2020年8月，全市高血壓患者新增享受用藥待遇2.91萬(wàn)人、糖尿病患者新增享受用藥待遇1.28萬(wàn)人，藥品費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷比例超過(guò)62%。

山西省加強(qiáng)門(mén)診慢性病醫(yī)保政策宣傳工作

針對(duì)群眾尤其是貧困人口不知道門(mén)診慢性病是什么、怎么辦、到哪辦的實(shí)際問(wèn)題，山西省醫(yī)保局組織全省醫(yī)保系統(tǒng)通過(guò)全方位政策宣傳及提供上門(mén)辦理服務(wù)等措施，提高群眾政策知曉率，切實(shí)解決群眾實(shí)際困難。認(rèn)真梳理門(mén)診慢性病醫(yī)保政策和經(jīng)辦服務(wù)流程，制定條目式、通俗化、全面化的宣傳資料，確保參保群眾看得懂、聽(tīng)得明。借助線下宣傳欄、街頭宣傳、知識(shí)講座與線上微信公眾號(hào)、抖音、美篇等新媒體平臺(tái)相結(jié)合的形式，開(kāi)展普適性大范圍宣傳活動(dòng)，同時(shí)向醫(yī)保專干、村醫(yī)解讀培訓(xùn)政策，大幅擴(kuò)充醫(yī)保政策宣傳隊(duì)伍。突出重點(diǎn)宣傳，通過(guò)駐村工作隊(duì)、幫扶責(zé)任人對(duì)轄區(qū)內(nèi)建檔立卡貧困人口進(jìn)行全面排查，組建工作專班，現(xiàn)場(chǎng)解讀政策、當(dāng)面答疑釋惑，對(duì)行動(dòng)不便的農(nóng)村貧困人口提供上門(mén)服務(wù)，將符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的納入保障范圍。截至2020年8月底，全省已有25.03萬(wàn)名貧困人口納入門(mén)診慢性病保障范圍，與2019年底相比增長(zhǎng)14.2%。

天津市為醫(yī)保支付加裝“電子圍欄”

為有效防范各類欺詐騙保和不合理支付行為，完善醫(yī)?；痫L(fēng)控體系，天津市為醫(yī)保支付加裝“電子圍欄”?！半娮訃鷻凇笔轻t(yī)保實(shí)名認(rèn)證的互聯(lián)網(wǎng)融合支付接口，也是一套醫(yī)保移動(dòng)支付的保障體系。主要原理是：以醫(yī)保電子憑證為參保人員的身份識(shí)別基礎(chǔ)，對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)交易引入生物識(shí)別和物理定位交叉驗(yàn)證，以核驗(yàn)是否人證相符、診療行為相符?！半娮訃鷻凇蓖ㄟ^(guò)交易記錄及物理位置實(shí)現(xiàn)證據(jù)留存。如出現(xiàn)盜刷行為，能在較短時(shí)間內(nèi)及時(shí)鎖定嫌疑人，配合司法機(jī)關(guān)追索。此外，在診前環(huán)節(jié)建立統(tǒng)一驗(yàn)證接口與就診記錄共享機(jī)制，診中環(huán)節(jié)建立智能審核規(guī)則庫(kù)，診后環(huán)節(jié)建立醫(yī)保藥品追溯系統(tǒng)并嵌入大數(shù)據(jù)和反洗錢(qián)宏觀監(jiān)控技術(shù)，實(shí)現(xiàn)診前、診中、診后全流程**監(jiān)管?！半娮訃鷻凇鄙暇€以來(lái)，注冊(cè)用戶達(dá)到120余萬(wàn)人，監(jiān)控結(jié)算資金超過(guò)1億元，上線醫(yī)療機(jī)構(gòu)140余家。

**醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于發(fā)布醫(yī)保管理增效案例（第二批）的公告

**醫(yī)療保障局組建兩年多來(lái)，在推進(jìn)帶量采購(gòu)、打擊欺詐騙保等方面啟動(dòng)了較真碰硬的改革。實(shí)踐證明，通過(guò)改革打開(kāi)的工作局面，更需要精細(xì)化的管理實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)久見(jiàn)效?，F(xiàn)發(fā)布第二批醫(yī)保管理增效案例，包括：上海市加強(qiáng)“兩病”門(mén)診用藥保障、遼寧省建立價(jià)格和供應(yīng)信息監(jiān)測(cè)發(fā)布制度、北京市朝陽(yáng)區(qū)加強(qiáng)醫(yī)保醫(yī)師管理。

**醫(yī)療保障局辦公室2020年8月31日

上海市加強(qiáng)“兩病”門(mén)診用藥保障

上海市醫(yī)保緊緊圍繞建設(shè)健康上海城市目標(biāo)，在推進(jìn)高血壓、糖尿病（簡(jiǎn)稱“兩病”）門(mén)診用藥保障工作中努力實(shí)現(xiàn)提質(zhì)增效。充分發(fā)揮家庭醫(yī)生作用，對(duì)簽約居民可以單次開(kāi)具“兩病”藥物一至兩個(gè)月的用量。推動(dòng)提升高血壓、糖尿病的知曉率和治療控制率，以及“兩病”患者規(guī)范管理率，并將上述要求作為有效服務(wù)的指標(biāo)，納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)的績(jī)效考核。截至2020年7月底，城鄉(xiāng)居民高血壓患者就診355萬(wàn)人次，糖尿病患者就診80萬(wàn)人次，醫(yī)?；鹬Ц侗壤秊?4.4%。

遼寧省建立價(jià)格和供應(yīng)信息監(jiān)測(cè)發(fā)布制度

為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)藥價(jià)格和藥品供應(yīng)保障監(jiān)管，遼寧省建立醫(yī)藥價(jià)格和藥品供應(yīng)保障監(jiān)測(cè)信息發(fā)布制度。構(gòu)建信息監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，依托集中采購(gòu)平臺(tái)建立醫(yī)藥價(jià)格和藥品供應(yīng)保障信息監(jiān)測(cè)直報(bào)系統(tǒng)，每個(gè)市分別選取5個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、2個(gè)藥品配送企業(yè)作為信息監(jiān)測(cè)點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)異常信息實(shí)時(shí)上報(bào)。每月開(kāi)展集中調(diào)查，依據(jù)調(diào)查結(jié)果按季發(fā)布監(jiān)測(cè)信息通報(bào)，及時(shí)預(yù)警，并對(duì)違約違規(guī)行為作出處理。制度實(shí)施一年來(lái)，共對(duì)62家企業(yè)43個(gè)藥品進(jìn)行調(diào)查，約談?wù)钠髽I(yè)12家，有效規(guī)范醫(yī)藥價(jià)格和藥品供應(yīng)保障秩序，助力全新醫(yī)保監(jiān)測(cè)體系的建立與完善。

北京市朝陽(yáng)區(qū)加強(qiáng)醫(yī)保醫(yī)師管理

北京市朝陽(yáng)區(qū)實(shí)行“以協(xié)議為基礎(chǔ)，以積分為手段，以管理為目的”的管理模式，與醫(yī)保醫(yī)師簽訂《朝陽(yáng)區(qū)基本醫(yī)療**定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師服務(wù)協(xié)議》，有效提高醫(yī)師基金**意識(shí)，規(guī)范診療行為?！胺e分制管理”，即醫(yī)保醫(yī)師在一個(gè)年度個(gè)人總積分12分，每年12月31日清零?？鄢?jǐn)?shù)根據(jù)違規(guī)情節(jié)，定為1分、2分、4分、6分和12分不等。一個(gè)年度內(nèi)，如果累計(jì)扣分8分，就必須參與相關(guān)醫(yī)保政策培訓(xùn)；累積扣分12分，暫停協(xié)議6個(gè)月并記入誠(chéng)信檔案；扣分12分累計(jì)達(dá)兩次解除醫(yī)師協(xié)議。同時(shí)建立激勵(lì)機(jī)制，綜合考查費(fèi)用管理、違規(guī)扣分等多項(xiàng)指標(biāo)，對(duì)年度內(nèi)表現(xiàn)突出的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)保醫(yī)師進(jìn)行表彰。截至2020年6月底，全區(qū)備案醫(yī)保醫(yī)師18562人，考核扣分涉及醫(yī)師17173人次，其中累計(jì)扣12分的93人。近三年來(lái)，醫(yī)師違規(guī)扣分人數(shù)占比由26%降低到19%。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)紛紛規(guī)范院內(nèi)醫(yī)保醫(yī)師管理，定期舉辦醫(yī)保政策培訓(xùn)會(huì)等，醫(yī)保基金的不合理增長(zhǎng)勢(shì)頭得到緩解。

**醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于發(fā)布醫(yī)保管理增效案例（**批）的公告

**醫(yī)療保障局黨組高度重視醫(yī)保精細(xì)化管理，在建局之初就明確提出“向改革要紅利、向管理要效益”。為鞏固改革成果、增強(qiáng)發(fā)展后勁，促進(jìn)形成管理增效的濃厚氛圍，我們將分批次集中發(fā)布管理增效的典型案例，供各級(jí)醫(yī)保部門(mén)學(xué)習(xí)借鑒。**批發(fā)布的案例包括：河北規(guī)范省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)行為、內(nèi)蒙古常態(tài)化考核管理藥品集中采購(gòu)工作、廣東珠海完善生育醫(yī)療費(fèi)用支付方式。

**醫(yī)療保障局辦公室

2020年8月14日

河北規(guī)范省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)行為

近期，河北省通過(guò)對(duì)省藥品集中采購(gòu)平臺(tái)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，發(fā)現(xiàn)存在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間采購(gòu)?fù)ㄓ妹芬?guī)藥品價(jià)格差距較大，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)高價(jià)藥品多、采購(gòu)低價(jià)藥品少等異常情況。為此，省醫(yī)保局成立工作專班，以省屬11家醫(yī)療機(jī)構(gòu)為切入點(diǎn)，通過(guò)召開(kāi)通氣會(huì)、函件詢問(wèn)等形式對(duì)部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)異常情況進(jìn)行提醒，要求進(jìn)行書(shū)面說(shuō)明，規(guī)范藥品采購(gòu)行為。河北省屬11家醫(yī)療機(jī)構(gòu)在保證臨床需求、合理用藥的基礎(chǔ)上，積極通過(guò)與藥企談判降價(jià)、替換為質(zhì)優(yōu)價(jià)低藥品、淘汰部分藥品等方式規(guī)范藥品采購(gòu)行為。整改規(guī)范后，企業(yè)主動(dòng)降價(jià)藥品151個(gè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理替換藥品241個(gè)、停止采購(gòu)藥品40個(gè)。按照2019年采購(gòu)量進(jìn)行預(yù)測(cè)，每年可節(jié)約采購(gòu)資金9000余萬(wàn)元。

內(nèi)蒙古常態(tài)化考核管理藥品集中采購(gòu)工作

為治理藥品網(wǎng)外采購(gòu)、備而不采、供應(yīng)保障不及時(shí)等問(wèn)題，內(nèi)蒙古自治區(qū)對(duì)藥品集中采購(gòu)工作進(jìn)行常態(tài)化考核管理。通過(guò)定期考核與日常評(píng)價(jià)相結(jié)合、線上考核與線下跟蹤督導(dǎo)相貫通、上下聯(lián)動(dòng)與分級(jí)監(jiān)管相協(xié)同等方式，對(duì)參加自治區(qū)藥品集中采購(gòu)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、生產(chǎn)配送企業(yè)的采購(gòu)、供應(yīng)、配送行為開(kāi)展評(píng)分考核。如，及時(shí)對(duì)網(wǎng)采平臺(tái)數(shù)據(jù)進(jìn)行系統(tǒng)分析,對(duì)企業(yè)（藥品）資質(zhì)、守信等信息進(jìn)行收集、審核、匯總、跟蹤，實(shí)行周分析、月排查、季總結(jié)。目前，已累計(jì)開(kāi)展5輪考核通報(bào)，負(fù)面評(píng)價(jià)對(duì)象數(shù)量整體呈下降趨勢(shì)。根據(jù)考核結(jié)果，已經(jīng)取消掛網(wǎng)資格3家、暫停掛網(wǎng)交易資格132家、列入重點(diǎn)監(jiān)測(cè)范圍10家。刪除配送關(guān)系27條、新增配送關(guān)系587條，初步建立起職責(zé)明晰、指標(biāo)量化、定期通報(bào)、優(yōu)勝劣汰的考核管理機(jī)制。

廣東珠海完善生育醫(yī)療費(fèi)用支付方式

廣東省珠海市針對(duì)生育醫(yī)療費(fèi)用支付方式粗放、使用效益不高等問(wèn)題，推動(dòng)住院分娩等醫(yī)療費(fèi)用按病種、產(chǎn)前檢查按人頭等方式付費(fèi)。統(tǒng)一規(guī)范協(xié)議管理，與全市生育**定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一簽訂協(xié)議，明確生育結(jié)算額度等內(nèi)容，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。統(tǒng)一住院分娩結(jié)算定額，順產(chǎn)和剖腹產(chǎn)采取同一個(gè)定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)并逐年調(diào)整優(yōu)化，通過(guò)經(jīng)濟(jì)杠桿引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐漸降低剖腹產(chǎn)率。統(tǒng)一產(chǎn)前檢查結(jié)算定額，按人頭付費(fèi)方式與醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理使用基金。完善支付方式后，全市剖腹產(chǎn)率由58%下降至38.7%，在提高生育**基金使用效益的同時(shí)，達(dá)到規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)行為、提高婦女兒童健康水平的效果。END