作者｜車麗

來源｜央廣網(wǎng)

據(jù)中央廣播電視總臺中國之聲《新聞進(jìn)行時》報道，為確保**醫(yī)保談判藥品順利落地，**醫(yī)保局和**衛(wèi)健委日前聯(lián)合發(fā)文，要求建立完善**醫(yī)保談判藥品的“雙通道”管理機制。這意味著，在談判藥品進(jìn)入醫(yī)保目錄后，醫(yī)保參保患者可以通過定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店兩個渠道獲得，滿足談判藥品供應(yīng)保障、臨床使用等方面的合理需求，并同步納入醫(yī)保支付機制。國談藥品落地“**后一公里”如何更好地實現(xiàn)？

**醫(yī)保局和**衛(wèi)健委聯(lián)合出臺的《關(guān)于建立完善**醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理機制的指導(dǎo)意見》，從分類管理、遴選藥店、規(guī)范使用、完善支付政策等7方面對“雙通道”管理提出了要求。**從**層面，將定點零售藥店納入醫(yī)保藥品的供應(yīng)保障范圍，并實行與醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一的支付政策。**醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理司司長黃華波表示：“主要是為了發(fā)揮定點零售藥店分布廣泛、市場化程度高、服務(wù)靈活的優(yōu)勢，將其納入談判藥品的供應(yīng)保障范圍，與醫(yī)療機構(gòu)形成互補，增加藥品供應(yīng)渠道和患者的用藥選擇，提升談判藥品服務(wù)的質(zhì)量，努力解決好患者買不到醫(yī)保目錄內(nèi)談判藥品的問題?！?

越來越多符合條件的零售藥店將被納入醫(yī)保定點?；颊呖梢宰约哼x擇是在醫(yī)療機構(gòu)，還是在零售藥店購買所需藥品，將很大程度上方便患者就近買藥。**衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局監(jiān)察專員郭燕紅表示，強調(diào)臨床規(guī)范合理使用，督促醫(yī)療機構(gòu)及時按需配備?！耙蠖c醫(yī)療機構(gòu)按照功能定位和臨床需求，及時配備談判藥品，不能以費用總控、藥占比等為由影響談判藥品的合理使用；臨床科室對談判藥品有需求的，要向所在醫(yī)療機構(gòu)提出申請，醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)臨床申請情況及時召開藥事管理會議；對于臨床急需的談判藥品，要在充分評估的基礎(chǔ)上，適當(dāng)簡化引進(jìn)流程，進(jìn)一步提高可及性，確?；颊哂玫蒙险勁兴幤贰！?

近幾年，通過醫(yī)保談判大幅度降低了談判藥品的價格，并落實到臨床應(yīng)用。郭燕紅表示，以談判抗癌藥為例，自2018年**醫(yī)保局**談判以來，**衛(wèi)生健康委加大力度、多措并舉，推進(jìn)談判抗癌藥的落地使用，并建立起覆蓋全國1400多家醫(yī)院的監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)?！氨O(jiān)測結(jié)果顯示，2020年監(jiān)測網(wǎng)醫(yī)院配備談判抗癌藥的平均品種數(shù)較2019年增加約15%。其中，2018年談判的17種抗癌藥在醫(yī)院的配備量大幅度增長，2019年每家醫(yī)院平均采購量，較2018年增長455.3%；2020年平均采購量，較2018年增長450.8%?？拱┧幍呐R床可及性在不斷提高?！彼f。

對患者而言，醫(yī)保“雙通道”能夠讓患者在適宜的機構(gòu)適時拿到治療所必須的藥品。在華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院高級經(jīng)濟師陳昊看來，對于藥品生產(chǎn)企業(yè)，“雙通道”政策也保證了相關(guān)企業(yè)在產(chǎn)品談判合同契約條件下的相關(guān)權(quán)益。他說：“談判產(chǎn)品不必擠醫(yī)院準(zhǔn)入這根獨木橋，而能夠以更多元化的方式在社會藥房及時落地并獲得醫(yī)保基金支付。‘雙通道’政策無疑擴大了醫(yī)保談判藥品的受益面，也提升了這些價格相對高昂的特殊藥品的可及性?！?

改革前，大部分藥品是先進(jìn)醫(yī)院后進(jìn)醫(yī)保，藥品有時間經(jīng)歷廣泛使用、專家認(rèn)可的過程。改革后，部分藥品先進(jìn)醫(yī)保再進(jìn)醫(yī)院，客觀上造成了部分藥品進(jìn)院速度達(dá)不到群眾預(yù)期。黃華波表示，指導(dǎo)意見的出臺，標(biāo)志著談判藥品的供應(yīng)保障機制朝多元化方向邁出了一步，對破解談判藥品“進(jìn)院難”將產(chǎn)生重要影響，“將指導(dǎo)各地醫(yī)保部門加強與衛(wèi)生健康等部門的協(xié)調(diào)配合，盡快落實指導(dǎo)意見相關(guān)的要求。切實加強基金監(jiān)管，防范風(fēng)險，確?；鸬?*。繼續(xù)做好談判藥品落地的監(jiān)測，配備機構(gòu)名單的發(fā)布等方面的工作，千方百計提升談判藥品供應(yīng)保障的水平，更好滿足廣大參?；颊吆侠淼挠盟幮枨??！?

附：《**醫(yī)保局 **衛(wèi)生健康委關(guān)于建立完善**醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理機制的指導(dǎo)意見》（醫(yī)保發(fā)〔2021〕28號）

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《**醫(yī)保局 **衛(wèi)生健康委關(guān)于建立完善**醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理機制的指導(dǎo)意見》（醫(yī)保發(fā)〔2021〕28號）

一、分類管理，提升供應(yīng)保障水平

綜合考慮臨床價值、患者合理的用藥需求等因素，對談判藥品施行分類管理。對于臨床價值高、患者急需、替代性不高的品種，要及時納入“雙通道”管理。將談判藥品“雙通道”供應(yīng)保障情況納入定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理范圍，明確藥品供應(yīng)主體和責(zé)任，督促定點醫(yī)療機構(gòu)按功能定位和臨床需求及時配備，定點零售藥店按供應(yīng)能力和協(xié)議要求規(guī)范配備。

二、明確藥店遴選程序，動態(tài)調(diào)整

發(fā)揮定點零售藥店分布廣泛、市場化程度高、服務(wù)靈活的優(yōu)勢，與定點醫(yī)療機構(gòu)互為補充，形成供應(yīng)保障合力。各地醫(yī)保部門要堅持“公開、公平、公正”的原則，確定遴選標(biāo)準(zhǔn)和程序，將資質(zhì)合規(guī)、管理規(guī)范、信譽良好、布局合理，并且滿足對所售藥品已實現(xiàn)電子追溯等條件的定點零售藥店納入“雙通道”管理，及時主動向社會公開。建立健全“雙通道”定點零售藥店退出機制，適度競爭、有進(jìn)有出、動態(tài)調(diào)整。

三、規(guī)范使用，確保**

建立藥品質(zhì)量**全程監(jiān)管和追溯機制，落實存儲、配送、使用等環(huán)節(jié)**責(zé)任，確保“雙通道”談判藥品質(zhì)量**。對儲存等有特殊要求的藥品，要遴選具備相應(yīng)資質(zhì)和能力的機構(gòu)承擔(dān)儲存、配送任務(wù)。鼓勵探索通過購買商業(yè)**等市場化手段，建立藥品質(zhì)量風(fēng)險防范和經(jīng)濟補償機制。定點醫(yī)療機構(gòu)要嚴(yán)格遵守臨床用藥管理政策和規(guī)范，保證用藥**。

四、完善支付政策，確定適宜的保障水平

對納入“雙通道”管理的藥品，在定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店施行統(tǒng)一的支付政策。對使用周期較長、療程費用較高的談判藥品，可探索建立單獨的藥品保障機制。要根據(jù)基金承受能力、住院補償水平等情況，確定適宜的保障水平。結(jié)合談判藥品使用情況，合理調(diào)整定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保總額。在確保基金**的前提下，施行單獨支付政策的藥品，可不納入定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)?？傤~控制范圍。納入“雙通道”管理和施行單獨支付的藥品范圍，原則上由省級醫(yī)保行政部門按程序確定。

五、優(yōu)化經(jīng)辦管理服務(wù)，提升群眾獲得感

堅持便民利民原則，鼓勵具備條件的定點醫(yī)藥機構(gòu)開展預(yù)約就診、送藥上門等服務(wù)。讓信息多跑路，患者少跑路，整合基本醫(yī)保、大病**、醫(yī)療救助服務(wù)，大力推進(jìn)“雙通道”一站式結(jié)算。在有效管控風(fēng)險的基礎(chǔ)上，穩(wěn)妥推進(jìn)將“雙通道”談判藥品納入異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍。

六、強化監(jiān)管，防范風(fēng)險

依托全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺，部署處方流轉(zhuǎn)中心，連通醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)、定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店，保證電子處方順暢流轉(zhuǎn)。以處方流轉(zhuǎn)為核心，落實“定機構(gòu)、定醫(yī)師、可追溯”等要求，實現(xiàn)患者用藥行為全過程監(jiān)管。完善細(xì)化醫(yī)保用藥審核規(guī)則，引入智能監(jiān)控，嚴(yán)厲打擊“雙通道”領(lǐng)域套騙取醫(yī)保資金的行為。加強“雙通道”用藥費用和基金支出常規(guī)分析和監(jiān)測，及時調(diào)整完善監(jiān)管政策措施，確?；?*。

七、加強領(lǐng)導(dǎo)，扎實推進(jìn)

建立“雙通道”管理機制是一項系統(tǒng)工程，各級醫(yī)保、衛(wèi)生健康部門要加強組織領(lǐng)導(dǎo)、周密部署、細(xì)化措施、夯實責(zé)任，嚴(yán)格按照本意見要求，提升談判藥品供應(yīng)保障水平。要科學(xué)制定實施方案，廣泛征求意見建議。統(tǒng)籌做好“雙通道”管理機制與門診統(tǒng)籌、支付方式改革、帶量采購、異地就醫(yī)等政策的銜接。加強政策宣傳解讀，合理引導(dǎo)公眾預(yù)期，營造良好的輿論氛圍。要積極開展政策措施落地情況監(jiān)測，做好應(yīng)急預(yù)案，妥善處理政策執(zhí)行過程中出現(xiàn)的問題，確保平穩(wěn)推進(jìn)，落地見效。