來源｜天津市衛(wèi)生健康委員會

近日，天津市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局聯(lián)合制定了《天津市康復醫(yī)療服務試點工作方案》（以下簡稱《方案》），試點范圍包含2022年全年，涉及全市16個行政區(qū)和各級各類醫(yī)療機構。

《方案》明確，經過一年的試點探索，形成較完善的康復醫(yī)療服務體系，多元化康復醫(yī)療服務模式，有利于康復醫(yī)療服務發(fā)展的政策措施等有益做法和典型經驗，加快推動天津市康復醫(yī)療服務發(fā)展取得實效。

《方案》規(guī)定的具體試點任務如下：

（一）增加提供康復醫(yī)療服務的醫(yī)療機構和床位數(shù)量。各區(qū)衛(wèi)生健康行政部門要清晰梳理轄區(qū)內康復醫(yī)療服務資源，科學評估轄區(qū)內康復醫(yī)療機構和床位數(shù)量，康復醫(yī)師與治療師數(shù)量，康復醫(yī)療需求等情況。統(tǒng)籌轄區(qū)“十四五”醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃和醫(yī)療機構設置規(guī)劃要求，不斷完善康復醫(yī)療服務體系。強化綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科康復病房建設,堅持發(fā)展增量、調整存量，有效提高轄區(qū)康復醫(yī)療服務資源供給和效率。引導轄區(qū)內具備一定基礎的一級，二級醫(yī)療機構轉型為康復醫(yī)院。鼓勵和支持社會力量舉辦規(guī)?；⑦B鎖化的康復醫(yī)療中心，增加我市提供康復醫(yī)療服務的醫(yī)療機構數(shù)量。各二、三級綜合醫(yī)療機構要落實《綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科基本標準（試行）》，三級綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科床位數(shù)占醫(yī)院總床位數(shù)不低于2%，二級醫(yī)院康復醫(yī)學科床位數(shù)至少為醫(yī)院床位數(shù)的2%，且不得少于10張床。鼓勵有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構根據(jù)需要設置和增加提供康復醫(yī)療服務的床位。

（二）加強康復醫(yī)療能力建設。各區(qū)衛(wèi)生健康行政部門和各醫(yī)療機構要結合公立醫(yī)院高質量發(fā)展要求，將康復醫(yī)療作為補短板強弱項的重點學科領域予以加強，支持康復醫(yī)學科軟硬件建設，提高康復醫(yī)療服務能力。市級與區(qū)域康復指導和培訓基地市要積極發(fā)揮輻射帶動作用，部分專業(yè)特色明顯的醫(yī)療機構要進一步提升康復醫(yī)療亞?？萍夹g水平，積極推動神經康復、骨科康復、心肺康復、兒童康復、老年康復等康復醫(yī)療亞?？颇芰ㄔO。各指導和培訓基地每年至少舉辦1次專業(yè)康復培訓項目，并借助城市醫(yī)療集團、縣域醫(yī)共體、?？坡?lián)盟以及遠程醫(yī)療等形式，帶動我市康復醫(yī)療服務能力邁上新臺階。

（三）加強康復醫(yī)療人才教育培訓。強化康復醫(yī)療專業(yè)人員崗位培訓、全市在崗康復醫(yī)師及治療師培訓。根據(jù)各醫(yī)療機構功能定位和康復醫(yī)療臨床需求，有計劃、分層次地對醫(yī)療機構中正在從事和擬從事康復醫(yī)療工作的人員開展培訓，通過轉崗培訓增加從事康復醫(yī)療工作的醫(yī)師數(shù)量，提升康復醫(yī)療服務能力。鼓勵支持康復醫(yī)師和康復治療師晉升衛(wèi)生技術職稱。加強對全體醫(yī)務人員康復醫(yī)療基本知識的培訓，增強康復醫(yī)療早介入、全過程的意識，將康復理念貫穿于疾病預防、診療、康復等全過程。

（四）推進康復與臨床多學科合作模式。推進康復治療深入臨床各個學科，強化康復早期介入。各三級綜合醫(yī)院、三級中醫(yī)醫(yī)院康復醫(yī)學科要重點加強康復早期介入、多學科合作、疑難危重癥患者康復醫(yī)療服務能力。增加早期康復介入的病種數(shù)量，鼓勵市級康復中心和有條件的區(qū)域康復中心開展康復醫(yī)療與神經外科、神經內科、創(chuàng)傷外科、骨科、心內科、胸外科、呼吸科、泌尿外科、普外科、婦科、兒科、重癥及中醫(yī)等臨床科室形成康復協(xié)作組。以患者為中心，提供專業(yè)的臨床和治療單元，形成?？苹瘑卧Ｍ苿蛹铀倏祻屯饪圃谖沂械陌l(fā)展，將康復貫穿于疾病診療全過程，提高醫(yī)療效果，促進患者快速康復和功能恢復。

（五）積極發(fā)展社區(qū)和居家康復醫(yī)療。鼓勵有條件的醫(yī)療機構通過“互聯(lián)網+”、家庭病床、上門巡診等方式將機構內康復醫(yī)療服務延伸至社區(qū)和居家，為失能或高齡老年人、慢性病患者、重度殘疾人等有迫切康復醫(yī)療服務需求的人群提供居家康復醫(yī)療、日間康復訓練、康復指導等服務。鼓勵在家庭醫(yī)生簽約服務中增加“中醫(yī)康復服務包”。各區(qū)域康復指導和培訓基地至少建立1家建立緊密型醫(yī)聯(lián)體，下沉基層進行康復指導培訓。

（六）積極推動康復醫(yī)療與其他服務的融合發(fā)展。依托天津中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院加強市級中醫(yī)康復中心建設，組建區(qū)級中醫(yī)康復中心，遴選市級中醫(yī)康復重點?？?。強化中醫(yī)藥康復專業(yè)人才培養(yǎng)和隊伍建設，開展中醫(yī)康復方案和技術規(guī)范研究，積極發(fā)展中醫(yī)特色康復服務，增加基層中醫(yī)康復服務供給，切實提升中醫(yī)藥康復服務能力和水平。各醫(yī)療機構的康復醫(yī)學科要按照有關要求，合理配置康復輔助器具適配設備設施。強化相關人員培訓，建立康復醫(yī)師、康復治療師與康復輔助器具配置人員團隊合作機制，提高專業(yè)技術和服務能力。

（七）探索完善康復醫(yī)療服務價格和醫(yī)保支付管理。進一步落實好**確定的康復綜合評定等29項醫(yī)療康復項目，并加強醫(yī)療康復項目支付管理。按照規(guī)定，及時做好參?；颊呖祻歪t(yī)療費用支付工作。

附：天津市康復醫(yī)療服務試點工作方案

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一、試點目標

經過一年的試點探索，形成較完善的康復醫(yī)療服務體系，多元化康復醫(yī)療服務模式，有利于康復醫(yī)療服務發(fā)展的政策措施等有益做法和典型經驗，加快推動天津市康復醫(yī)療服務發(fā)展取得實效。

二、試點范圍

（一）實施范圍：全市16個行政區(qū)和各級各類醫(yī)療機構。

（二）實施時間：2022年全年。

三、試點任務

（一）增加提供康復醫(yī)療服務的醫(yī)療機構和床位數(shù)量。各區(qū)衛(wèi)生健康行政部門要清晰梳理轄區(qū)內康復醫(yī)療服務資源，科學評估轄區(qū)內康復醫(yī)療機構和床位數(shù)量，康復醫(yī)師與治療師數(shù)量，康復醫(yī)療需求等情況。統(tǒng)籌轄區(qū)“十四五”醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃和醫(yī)療機構設置規(guī)劃要求，不斷完善康復醫(yī)療服務體系。強化綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科康復病房建設,堅持發(fā)展增量、調整存量，有效提高轄區(qū)康復醫(yī)療服務資源供給和效率。引導轄區(qū)內具備一定基礎的一級，二級醫(yī)療機構轉型為康復醫(yī)院。鼓勵和支持社會力量舉辦規(guī)模化、連鎖化的康復醫(yī)療中心，增加我市提供康復醫(yī)療服務的醫(yī)療機構數(shù)量。各二、三級綜合醫(yī)療機構要落實《綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科基本標準（試行）》，三級綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科床位數(shù)占醫(yī)院總床位數(shù)不低于2%，二級醫(yī)院康復醫(yī)學科床位數(shù)至少為醫(yī)院床位數(shù)的2%，且不得少于10張床。鼓勵有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構根據(jù)需要設置和增加提供康復醫(yī)療服務的床位。

（二）加強康復醫(yī)療能力建設。各區(qū)衛(wèi)生健康行政部門和各醫(yī)療機構要結合公立醫(yī)院高質量發(fā)展要求，將康復醫(yī)療作為補短板強弱項的重點學科領域予以加強，支持康復醫(yī)學科軟硬件建設，提高康復醫(yī)療服務能力。市級與區(qū)域康復指導和培訓基地市要積極發(fā)揮輻射帶動作用，部分專業(yè)特色明顯的醫(yī)療機構要進一步提升康復醫(yī)療亞?？萍夹g水平，積極推動神經康復、骨科康復、心肺康復、兒童康復、老年康復等康復醫(yī)療亞?？颇芰ㄔO。各指導和培訓基地每年至少舉辦1次專業(yè)康復培訓項目，并借助城市醫(yī)療集團、縣域醫(yī)共體、?？坡?lián)盟以及遠程醫(yī)療等形式，帶動我市康復醫(yī)療服務能力邁上新臺階。

（三）加強康復醫(yī)療人才教育培訓。強化康復醫(yī)療專業(yè)人員崗位培訓、全市在崗康復醫(yī)師及治療師培訓。根據(jù)各醫(yī)療機構功能定位和康復醫(yī)療臨床需求，有計劃、分層次地對醫(yī)療機構中正在從事和擬從事康復醫(yī)療工作的人員開展培訓，通過轉崗培訓增加從事康復醫(yī)療工作的醫(yī)師數(shù)量，提升康復醫(yī)療服務能力。鼓勵支持康復醫(yī)師和康復治療師晉升衛(wèi)生技術職稱。加強對全體醫(yī)務人員康復醫(yī)療基本知識的培訓，增強康復醫(yī)療早介入、全過程的意識，將康復理念貫穿于疾病預防、診療、康復等全過程。

（四）推進康復與臨床多學科合作模式。推進康復治療深入臨床各個學科，強化康復早期介入。各三級綜合醫(yī)院、三級中醫(yī)醫(yī)院康復醫(yī)學科要重點加強康復早期介入、多學科合作、疑難危重癥患者康復醫(yī)療服務能力。增加早期康復介入的病種數(shù)量，鼓勵市級康復中心和有條件的區(qū)域康復中心開展康復醫(yī)療與神經外科、神經內科、創(chuàng)傷外科、骨科、心內科、胸外科、呼吸科、泌尿外科、普外科、婦科、兒科、重癥及中醫(yī)等臨床科室形成康復協(xié)作組。以患者為中心，提供專業(yè)的臨床和治療單元，形成?？苹瘑卧Ｍ苿蛹铀倏祻屯饪圃谖沂械陌l(fā)展，將康復貫穿于疾病診療全過程，提高醫(yī)療效果，促進患者快速康復和功能恢復。

（五）積極發(fā)展社區(qū)和居家康復醫(yī)療。鼓勵有條件的醫(yī)療機構通過“互聯(lián)網+”、家庭病床、上門巡診等方式將機構內康復醫(yī)療服務延伸至社區(qū)和居家，為失能或高齡老年人、慢性病患者、重度殘疾人等有迫切康復醫(yī)療服務需求的人群提供居家康復醫(yī)療、日間康復訓練、康復指導等服務。鼓勵在家庭醫(yī)生簽約服務中增加“中醫(yī)康復服務包”。各區(qū)域康復指導和培訓基地至少建立1家建立緊密型醫(yī)聯(lián)體，下沉基層進行康復指導培訓。

（六）積極推動康復醫(yī)療與其他服務的融合發(fā)展。依托天津中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院加強市級中醫(yī)康復中心建設，組建區(qū)級中醫(yī)康復中心，遴選市級中醫(yī)康復重點?？?。強化中醫(yī)藥康復專業(yè)人才培養(yǎng)和隊伍建設，開展中醫(yī)康復方案和技術規(guī)范研究，積極發(fā)展中醫(yī)特色康復服務，增加基層中醫(yī)康復服務供給，切實提升中醫(yī)藥康復服務能力和水平。各醫(yī)療機構的康復醫(yī)學科要按照有關要求，合理配置康復輔助器具適配設備設施。強化相關人員培訓，建立康復醫(yī)師、康復治療師與康復輔助器具配置人員團隊合作機制，提高專業(yè)技術和服務能力。

（七）探索完善康復醫(yī)療服務價格和醫(yī)保支付管理。進一步落實好**確定的康復綜合評定等29項醫(yī)療康復項目，并加強醫(yī)療康復項目支付管理。按照規(guī)定，及時做好參?；颊呖祻歪t(yī)療費用支付工作。

四、進度安排

（一）動員部署階段。市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局組織制定天津市康復醫(yī)療服務試點工作實施方案，明確工作任務、具體目標和實施策略，明確部門職責分工，啟動我市康復醫(yī)療服務試點工作。各區(qū)衛(wèi)生健康委、醫(yī)保局和各級各類醫(yī)療機構根據(jù)本方案要求細化目標、任務和措施，分步驟、分階段組織實施。

（二）實施階段。各區(qū)衛(wèi)生健康委和各級各類醫(yī)療機構堅持問題導向、目標導向，在增加提供康復醫(yī)療服務的醫(yī)療機構和床位數(shù)量，加強康復醫(yī)療學科能力建設，加強康復醫(yī)療專業(yè)人員培養(yǎng)培訓，創(chuàng)新開展康復醫(yī)療多學科合作模式，加快推動社區(qū)和居家康復醫(yī)療服務發(fā)展，積極推動康復醫(yī)療與其他服務的融合發(fā)展等方面補短板、強弱項、建機制。各級衛(wèi)生健康行政部門和各有關單位要對康復醫(yī)療服務工作內容進行監(jiān)督管理，及時發(fā)現(xiàn)問題并積極研究解決。

（三）總結評估階段。各區(qū)衛(wèi)生健康委和各級各類醫(yī)療機構認真對本區(qū)、本單位康復醫(yī)療服務工作進行總結評估，市衛(wèi)生健康委將于2022年底組織評估，總結我市康復醫(yī)療服務工作經驗，進一步推廣典型做法，提升工作成效。

五、保障措施

（一）加強組織領導。各級衛(wèi)生健康行政部門、醫(yī)療保障行政部門要從全面推進健康天津建設、實施積極應對人口老齡化**戰(zhàn)略，增進人民群眾健康福祉的高度，充分認識加快推進康復醫(yī)療工作發(fā)展的重要意義。結合實際制定本轄區(qū)試點方案并認真組織實施，完善相關部門責任人和職責分工，明確任務清單和時間節(jié)點，要全面推進和重點推進相結合，統(tǒng)籌協(xié)調，確保工作實效。

（二）支持先行先試。各區(qū)衛(wèi)生健康行政部門和各級各類醫(yī)療機構要結合實際積極開展康復醫(yī)療服務試點工作，重點在康復醫(yī)療服務體系、服務模式、人員培訓、學科建設等方面積極探索，勇于創(chuàng)新，形成示范經驗和典型做法，以點帶面，逐步推廣。及時發(fā)現(xiàn)試點過程中出現(xiàn)的新情況新問題，并積極研究解決。

（三）及時總結評估。各級衛(wèi)生健康行政部門、醫(yī)療保障行政部門和各級各類醫(yī)療機構應及時總結康復醫(yī)療服務試點工作情況，積極評估分析各項工作做法和成效，認真總結各環(huán)節(jié)中的問題、困難和經驗，加強部門協(xié)同，為工作方案逐步落實推進提供更具針對性和操作性的實踐依據(jù)，確保試點工作成效。