來源：易聯(lián)器械

近日，海南省醫(yī)療保障局發(fā)布《海南省醫(yī)療保障局關(guān)于優(yōu)化人工電子耳蝸醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的通知》，規(guī)定人工耳蝸的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定為**高不超過45萬元。此舉旨在提高海南省人工電子耳蝸的保障水平，滿足參保人的多層次就醫(yī)需求，減輕其醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

醫(yī)保支付條件。參保人員需符合以下人工耳蝸適應(yīng)癥之一的可納入醫(yī)保支付范圍：

醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。人工耳蝸的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定為**高不超過45萬元。

參保人員使用人工耳蝸耗材發(fā)生的費(fèi)用，由參保人員先自付30%的費(fèi)用，其余費(fèi)用在年度醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)部分由參保人和統(tǒng)籌基金按規(guī)定比例分擔(dān)，并納入大病**（或大額醫(yī)療補(bǔ)助）報(bào)銷，超出支付標(biāo)準(zhǔn)的部分由參保人個人支付。

早在2020年7月，先天性耳聾患者人工電子耳蝸便被納入海南醫(yī)保支付范圍。此次省醫(yī)保局從醫(yī)保支付條件、醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)等方面進(jìn)行了優(yōu)化，將更多類型的耳聾患者納入醫(yī)保保障范圍，且報(bào)銷支付標(biāo)準(zhǔn)從3萬元提升到**高45萬元，預(yù)計(jì)將大幅減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

此外，規(guī)定還明確，在樂城先行區(qū)區(qū)域內(nèi)**醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展人工耳蝸植入手術(shù)使用的特許人工耳蝸，需按規(guī)定在國家醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)庫動態(tài)維護(hù)平臺申請賦碼，該局按規(guī)定將符合條件的特許人工耳蝸納入醫(yī)保支付范圍。

知識科普

“樂城先行區(qū)”全稱為“博鰲樂城國際醫(yī)療旅游先行區(qū)”，2013年經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)成立，作為中國**的“醫(yī)療特區(qū)”，樂城先行區(qū)享有“特許醫(yī)療、特許研究、特許經(jīng)營、特許國際醫(yī)療交流”以及真實(shí)世界數(shù)據(jù)應(yīng)用試點(diǎn)等一系列特殊政策。

在“醫(yī)療特區(qū)”加入“特藥險(xiǎn)”之后，消費(fèi)者就能以幾十元的價(jià)格享受到100萬元保額的特藥保障，更甚者，“全球版”的價(jià)格僅122元，即可享受**高保額高達(dá)600萬元，包含50種國內(nèi)特藥、31種進(jìn)口特藥、5種進(jìn)口器械，適應(yīng)疾病覆蓋乳腺癌、肺癌、肝癌、淋巴瘤等高發(fā)癌癥。

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我國聽障人士規(guī)模龐大，市場需求高

根據(jù)全國**、第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)及全國殘聯(lián)公布的殘疾人數(shù)據(jù)顯示，我國聽障人士從1987年的1770萬人增長至2006年的2780萬人。

而人工耳蝸植入是治療重度和極重度感者神經(jīng)性聾的標(biāo)準(zhǔn)治療方法，但人工耳蝸價(jià)格十分昂貴，大致在7萬元到30萬元不等，滲透率比較低，據(jù)了解，2022年人工耳蝸植入手術(shù)量僅近2萬臺。

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人工耳蝸被多地納入醫(yī)保，國家將啟動帶量采購

經(jīng)整理發(fā)現(xiàn)，截止目前，已有安徽、上海、浙江、江西、山東、河南、廣東、廣西、海南、吉林、江蘇、福建、新疆（兵團(tuán)）等地區(qū)將人工耳蝸植入納入了醫(yī)保報(bào)銷范圍。

各省人工耳蝸醫(yī)保報(bào)銷內(nèi)容

資料來源：各地醫(yī)保局、易聯(lián)整理

需要注意的是，各地醫(yī)保政策的具體實(shí)施細(xì)節(jié)可能有所不同，如支付限額、報(bào)銷比例、適用對象等，請以當(dāng)?shù)貙?shí)際醫(yī)保政策為準(zhǔn)。同時(shí)，隨著醫(yī)保政策的不斷完善和調(diào)整，未來還可能有更多地區(qū)將人工耳蝸植入納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。

2024年6月6日，國家聯(lián)采辦發(fā)布了《關(guān)于開展人工耳蝸類醫(yī)用耗材信息集中維護(hù)工作的通知》，《通知》的發(fā)布意味著人工耳蝸將有極大概率納入國采。

國家醫(yī)保局曾在文件中強(qiáng)調(diào)，國家組織高值醫(yī)用耗材集采聚焦價(jià)格虛高、有代表性意義以及群眾反映強(qiáng)烈的品種。人工耳蝸?zhàn)鳛橹囟群蜆O重度聽力障礙患者的重要治療手段，價(jià)格居高不下，且市場需求龐大，符合上述特點(diǎn)，因此得到了國家政策的支持。這些政策的實(shí)施，極大地減輕了聽障患者及其家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，使他們能夠更好地獲得醫(yī)療救治和康復(fù)服務(wù)。

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