小兒厭食是兒科常見病。其臨床特征是食欲下降，不欲飲食，甚則拒食，或者適量明顯低于同齡兒童。

病程過久，可影響生長發(fā)育，身高體重均低于同齡兒童。

本病可發(fā)生于任何季節(jié)，1—6歲兒童多見。

由于當(dāng)前社會是上普遍存在著對獨(dú)生子女的嬌慣，缺乏科學(xué)的喂養(yǎng)方法，片面強(qiáng)調(diào)營養(yǎng)，過食過多的滋補(bǔ)食物，超過脾胃正常的運(yùn)化能力，損傷臟腑恕不功能，從而使得小兒厭食癥發(fā)病率越來越高，并使厭食癥病因更加復(fù)雜化。

【病因病機(jī)】 小兒具有“臟腑嬌嫩，行氣未沖”的生理特點(diǎn)和“宜虛宜實(shí)”,“易寒易熱”的發(fā)病規(guī)律，脾胃容易損傷，這是小兒厭食證的內(nèi)在因素。小兒乳食不知自節(jié)，由于家長片面調(diào)高營養(yǎng)，或恣意零食、偏食、或進(jìn)食不規(guī)律，饑飽無度，皆可導(dǎo)致飲食超出脾臟本身的承受能力，產(chǎn)生食滯中焦而不欲食，時久則脾虛更難運(yùn)行，**終形成厭食癥；或小兒罹患他病。過于苦寒攻伐，損傷脾陽，或過于用溫燥，耗傷胃陰，使脾胃受損，不思飲食；或母親孱弱，小兒先天稟賦不足，脾胃薄弱，乳食難盡；或所愿不遂，猝受驚嚇，情志抑郁，肝氣橫逆反胃，導(dǎo)致厭食。若失治誤治或病情進(jìn)一步發(fā)展，可因脾胃功能日漸衰敗，影響生長發(fā)育化為疳證。

本病病位在脾胃，基本病機(jī)為納運(yùn)失常。

【臨床表現(xiàn)】長期食欲不振，厭惡進(jìn)食，食量明顯較同齡兒童減少。

【診斷】

1.有喂養(yǎng)不當(dāng)、飲食不節(jié)、病后失調(diào)、先天不足或情志失調(diào)史。

2.不思飲食，食而乏味或食而不化，食量減少。一般去其他不適。

3.伴有噯氣泛惡，大便不調(diào)，形體偏瘦等癥。

【鑒別診斷】

1.與疳證相鑒別 本病由喂養(yǎng)不當(dāng)，脾胃運(yùn)化功能失調(diào)所致，以長期食欲不振，厭惡進(jìn)食為主癥，無明顯消瘦，精神尚好，病在脾胃，不涉及他臟，一般預(yù)后良好；疳證臨床必有形體消瘦，伴有面色無華、毛發(fā)干枯、精神萎靡或煩躁，飲食異?？梢娛秤徽?，或食欲亢進(jìn)，或嗜食異物。

2.與疰夏相鑒別 疰夏以食欲不振為主癥，發(fā)病有季節(jié)性，有“春夏劇”“秋天瘥”的臨床特點(diǎn)，伴全身倦怠乏力，有傷食病史。

【辯證治療】

（一）辨證要點(diǎn)

本病應(yīng)以臟腑辨證為綱，主要從脾胃辯證，再區(qū)別是以運(yùn)化功能失健為主，還是以脾胃氣陰虧虛為主。凡病程短，僅表現(xiàn)納呆食少，食而乏味，飲食稍多即感腹脹，形體尚可，舌質(zhì)正常，舌苔薄膩者為脾失健運(yùn)；病程長，食而不化，大便糖稀，并伴面色少華，乏力多汗，形體偏瘦，舌質(zhì)淡，苔薄白者為脾胃氣虛；若食少飲多，口舌干燥，大便秘結(jié)，舌紅少津，苔少或花剝者為脾胃陰虛。

（二）治療原則

1.基本治療 開胃進(jìn)食。

2.具體治法 脾失健運(yùn)著，當(dāng)以運(yùn)脾開胃為主；脾胃氣虛者，以健脾益氣為先；脾胃陰虛，則以滋陰養(yǎng)胃為法。與此同時，根據(jù)兼夾癥候的不同，可適當(dāng)給予理氣寬中，消食導(dǎo)滯，燥濕醒脾，開胃之品。

【分證論治】

1.脾失健運(yùn)

【主要癥候】食欲不振，食而乏味，食量減少，或伴胸脘痞悶，噯氣泛惡，大便不調(diào)，偶爾多食后則脘腹飽脹，形體尚可，精神正常，舌淡紅，苔薄白或薄膩，脈尚有力。

【康復(fù)療法】運(yùn)脾助納，開胃進(jìn)食。

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摩腹療法

2.脾胃氣虛

【主要癥候】不思進(jìn)食，食而不化，大便偏稀，完谷不化，面色少華，形體偏瘦，肢倦乏力，精神孱弱，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈緩無力。

【康復(fù)療法】健脾助運(yùn)，開胃進(jìn)食

外貼：中脘厭食貼，肚臍厭食貼，命門感冒增強(qiáng)貼，雙涌泉退熱2

摩腹療法

3.脾胃陰虛

【主要癥候】不思進(jìn)食，口干欲飲，皮膚失潤，煩躁少寐，手足心熱，午后低熱，大便偏干，小便短赤，舌紅少津，苔少或花剝，脈細(xì)數(shù)。

【康復(fù)療法】滋養(yǎng)脾胃，開胃進(jìn)食。

外貼：中脘厭食貼，肚臍厭食貼，命門感冒增強(qiáng)貼，雙涌泉退熱2摩腹療法

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