慢病一體化管理方案包括哪些內(nèi)容？

慢病一體化管理方案包括內(nèi)容：

對個案發(fā)現(xiàn)或人群篩查建立健康檔案，然后進(jìn)行健康評估，運(yùn)動、膳食的監(jiān)測及分析，實(shí)施健康處方，個體健康教育、促進(jìn)及督導(dǎo)，階段評估等項目。

慢病一體化管理方案產(chǎn)品賣點(diǎn)：

信息化、規(guī)范化、網(wǎng)絡(luò)化、一體化，功能豐富，操作簡便，醫(yī)防融合服務(wù)模式設(shè)計，提供“全流程、閉環(huán)式”健康管理服務(wù)。

易享慢病一體化管理方案特點(diǎn)：

1、健康檔案

1)患者管理：患者列表、查詢、導(dǎo)入導(dǎo)出、管理狀態(tài)、特征標(biāo)簽

2)體檢報告：支持體檢數(shù)據(jù)采集、上傳、添加，支持對體檢項目和異常情況的自動解釋分析，支持歷年體檢數(shù)據(jù)對比。

3)調(diào)查問卷：支持健康問卷的錄入、導(dǎo)入。

4)診療記錄：支持采集、記錄服務(wù)對象就醫(yī)、住院、用藥、檢查等情況。支持基層醫(yī)療國際分類（ICPC）及SOAP模式。

5)基本體征：支持檢測設(shè)備自動記錄分析服務(wù)對象日常自我檢查的健康數(shù)據(jù)，如體重、血壓等。

2、健康評估

1)慢病風(fēng)險評估：通過問卷、病歷、設(shè)備等多種方式采集的數(shù)據(jù)，自動評估常見慢性病患病風(fēng)險。

2)生活方式評估：從飲食、運(yùn)動、心理等方面對生活方式作出個性化評估。

3)心理評估：能運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)心里量表如SCL_90，從抑郁、焦慮、社會適應(yīng)等方面初步評估客戶心理狀況，篩查出可疑的心理障礙對象。

4)中醫(yī)體質(zhì)辨識：支持中醫(yī)九種體質(zhì)的辨識評估及指導(dǎo)。

5)匯總分析：結(jié)合全身體檢結(jié)果，匯總展示整體健康狀況。

6)匯總指導(dǎo)：針對本次體檢的主要健康問題進(jìn)行就診或檢查方面的建議。

7)健康報告：自動生成、瀏覽、打印個人用戶健康報告，多維度展示各項指標(biāo)情況。

3、健康管理

1)分級分層：管理慢病屬性、種類。

2)管理方案：慢病管理包括目標(biāo)數(shù)據(jù)、監(jiān)測項目和頻次、藥物方案、飲食方式、運(yùn)動方案?？蓮?fù)用方案模板。3)干預(yù)計劃：能根據(jù)管理對象的跟蹤方案，自動生成階段性的監(jiān)測隨訪任務(wù)，并適時提醒。

4)在線互動：管理對象登陸個人平臺可與健康管理師及時互動溝通，支持離線留言等網(wǎng)絡(luò)常規(guī)功能。

4、健康管理報告

1)查看檔案：隨時隨地查看健康檔案和管理方案。

2)健康數(shù)據(jù)：完整記錄就醫(yī)記錄、檢查檢驗、設(shè)備自測等數(shù)據(jù)，可由系統(tǒng)自動或醫(yī)生進(jìn)行分析和指導(dǎo)。

3)跟蹤報告：對一段時間范圍的跟蹤計劃和檢驗檢測數(shù)據(jù)提供階段性報告，顯示健康概要、異常標(biāo)識、各維度風(fēng)險評估。支持完整、分科、項目進(jìn)行橫向縱向?qū)Ρ取?

4)在線互動：支持與平臺進(jìn)行在線互動。

5、統(tǒng)計分析

1)患者疾病統(tǒng)計：疾病分布統(tǒng)計、人員疾病統(tǒng)計、疾病人員統(tǒng)計、疾病TOP統(tǒng)計。

2)醫(yī)生工作量統(tǒng)計：醫(yī)生管理量、干預(yù)量等工作量的統(tǒng)計。

3)綜合統(tǒng)計：自定義綜合查詢條件，統(tǒng)計成列表可導(dǎo)出。

6、知識庫管理及健康教育

1)慢病健康方案管理：支持常見慢病的目標(biāo)、藥物、飲食、運(yùn)動等管理內(nèi)容的維護(hù)。

2)慢病宣教內(nèi)容管理：對慢病的常見檢測和處理方法等內(nèi)容的維護(hù)。

3)健康宣教：支持針對性的分發(fā)健康宣教或健康跟蹤類的信息文章。

4)慢病管理互動管理：支持短信、郵件、在線消息的模板管理。