什么是GPO？

在美國，GPO（Group Purchasing Organization, 藥品采購組織）是一個實體組織，它聚集各種醫(yī)療機構(gòu)或其他醫(yī)療服務(wù)提供者的購買需求，利用組織內(nèi)部成員的集體購買力，通過與供應(yīng)商談判以幫助各成員尋求更低的購買價格和折扣。

其購買項目涉及醫(yī)院使用的所有產(chǎn)品，包括藥品、醫(yī)療器械、手術(shù)耗材及辦公用品、膳食等。GPO并不購買任何產(chǎn)品，他們只是根據(jù)其會員的采購需求，發(fā)出招標書，讓供貨商來競標，而會員可向得標者采購或者自行找供貨商來供貨。

盡管該組織是為醫(yī)院等醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)提供服務(wù)的，但GPO的主要收入來自于供應(yīng)商支付的行政管理費。而且，根據(jù)美國衛(wèi)生與社會服務(wù)部的法規(guī)規(guī)定，此費用必須小于或等于購買總價的3%。這些費用除了用于維持GPO的日常運營外，GPO經(jīng)常把多余的費用分配給成員醫(yī)院或進行新的業(yè)務(wù)投資，如電子商務(wù)等。

GPO的發(fā)展簡史

20世紀初期，美國GPO開始出現(xiàn)，即一些中介組織通過市場化競爭集成醫(yī)院訂單，統(tǒng)一進行競爭性采購。1910年，紐約醫(yī)院管理局成立了*家醫(yī)療保健GPO，其后半個多世紀，GPO的發(fā)展十分緩慢。到1962年，美國也只有10家GPO。20世紀70年代，隨著醫(yī)療費用的急劇上漲及*償付比例的下降，醫(yī)院降低成本的壓力越來越大，促進了GPO的發(fā)展。于是GPO開始發(fā)展全國性的業(yè)務(wù)，并且在各個組織之間合并經(jīng)營，其采購產(chǎn)品的范圍也在不斷擴大。據(jù)估計，到1992年，有88%的醫(yī)療機構(gòu)都是GPO成員，到1994年，僅有27家美國的醫(yī)療機構(gòu)沒有加入GPO或通過政府合同進行產(chǎn)品采購。

1974年至1999年，美國的GPO組織由40個增長到633個，目前GPO組織已經(jīng)超過900個。其中，*大的2家分別是Novation和Premier。

GPO提供的主要服務(wù)

作為采購中介商，GPO對于醫(yī)療機構(gòu)購買的產(chǎn)品沒有所有權(quán)，其主要職能是代表會員醫(yī)院與生產(chǎn)商、分銷商及其他供應(yīng)商進行談判，盡可能降低采購價格，通過訂立合同由醫(yī)院購買相關(guān)產(chǎn)品。近年來，隨著市場發(fā)展與競爭的日益激烈，GPO開始提供一系列競爭性服務(wù)，如：

個性化合同：協(xié)助客戶與供應(yīng)商就特定的產(chǎn)品協(xié)商，以獲取更好的價格；

臨床療效評價：由客戶代表組成臨床委員會評價產(chǎn)品的療效；

新技術(shù)評估：評估產(chǎn)品所含的創(chuàng)新技術(shù)能否給患者帶來益處；

供應(yīng)鏈管理：醫(yī)院供應(yīng)鏈流程優(yōu)化、住院藥房的管理（適時將品牌藥替代為廉價仿制藥）；

電子商務(wù)：為醫(yī)院提供電子商務(wù)解決方案，以幫助其加強采購業(yè)務(wù)管理；

數(shù)據(jù)分析：分析醫(yī)藥數(shù)據(jù)，尋找節(jié)約成本的機會；

臨床用藥指導(dǎo)：制定臨床用藥指南，指導(dǎo)*用藥，將產(chǎn)品的臨床效益*大化；

GPO的主要特點

1.批量式采購

GPO*顯著的特點就是通過單個合同完成大批量產(chǎn)品和服務(wù)的購買，從而獲得較高的折扣，減少產(chǎn)品交易成本。特別是對于存在差異化競爭的醫(yī)藥市場，研發(fā)與生產(chǎn)成本相對固定，一旦被承諾大批量購買，供應(yīng)商必然會提供更大的價格折扣。此外，批量式購買組合大大減少了醫(yī)藥所需要的采購人員，為醫(yī)院減少了管理采購人員的成本。

2.以客戶為導(dǎo)向的服務(wù)理念

在產(chǎn)品采購中，GPO不會要求醫(yī)療機構(gòu)使用特定產(chǎn)品，而是在采購前首先由醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)質(zhì)量與價格提出主導(dǎo)意見，GPO的主要工作是在醫(yī)療機構(gòu)確定產(chǎn)品后努力降低產(chǎn)品采購成本，如果某產(chǎn)品的價格比同類競爭品價格高出很多往往是不被接受的，除非醫(yī)藥認為該產(chǎn)品具有的特定屬性使得高出的價格具有一定的合理性。

3.公開透明

集中采購的運作是公開透明的，只要符合資格的采購者都可以依照需求參與購買，而且有意愿的合格供貨商也可以參與銷售，交易是在買賣雙方都同意的情況下完成的。

GPO在我國的發(fā)展前景

自2001年《醫(yī)療機構(gòu)藥品集中招標采購工作規(guī)范（試行）》頒布以來，經(jīng)過十余年的發(fā)展，我國醫(yī)療機構(gòu)藥品采購基本形成了由政府主導(dǎo)、以省為單位的網(wǎng)上藥品集中招標采購模式。政府集中招標采購事實上充當(dāng)了GPO的職責(zé)，但缺少應(yīng)有的監(jiān)督和評價機制。當(dāng)前，國家有關(guān)部門正在研究我國醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域體制改革，從長遠發(fā)展看，切斷醫(yī)和藥之間的經(jīng)濟利益聯(lián)系是必然選擇。GPO在控制美國藥品價格和醫(yī)藥分開等方面取得了不錯的效果，對于我國正在實行的藥品采購政策有一定借鑒作用，有可能成為中國未來醫(yī)藥采購模式的一種選擇。