“CT顱腦掃描必須把聽(tīng)眥線作為基準(zhǔn)線，這樣拍出的片子才能幫助腦外科醫(yī)生在手術(shù)中**定位。而以前，這里拍片子的角度是隨意的，臨床無(wú)法開(kāi)展有質(zhì)量的手術(shù)?！币言诎不帐}上縣人民醫(yī)院工作3個(gè)月的安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院影像科副主任醫(yī)師趙紅近日接受記者采訪時(shí)說(shuō)。從2015年9月至今，安徽醫(yī)大二附院已經(jīng)托管這家縣級(jí)醫(yī)院影像科7個(gè)月，潁上縣醫(yī)院影像科各項(xiàng)工作迅速走上正軌，業(yè)務(wù)量平均提升15%。

管理托管：?jiǎn)T工獎(jiǎng)金翻一番

潁上縣是一個(gè)有著180萬(wàn)人口的皖北大縣，潁上縣醫(yī)院是有著1800張床位、硬件設(shè)施較為齊全的二甲醫(yī)院，但管理、技術(shù)、隊(duì)伍等方面的問(wèn)題一直扯著醫(yī)院發(fā)展的后腿。近年來(lái)，全縣的患者約1/3外轉(zhuǎn)，花去新農(nóng)合經(jīng)費(fèi)的53%以上。怎么才能讓患者留在縣內(nèi)治療？

經(jīng)多次磋商，潁上縣醫(yī)院決定把瓶頸科室影像科交給安徽醫(yī)大二附院托管，影像科的人、財(cái)、物全部交給二附院管理，原來(lái)的主任離職?！霸黾訕I(yè)務(wù)收入的20%交由托管組支配，主要用于員工獎(jiǎng)金?！睗}上縣醫(yī)院院長(zhǎng)沈小雷說(shuō)。

出于種種原因，此前的影像科管理問(wèn)題成堆。托管主要負(fù)責(zé)人、安徽醫(yī)大二附院影像科主任鄭穗生說(shuō)：“我們不考慮任何人際關(guān)系，只要是為科室好、醫(yī)院好、百姓好，就堅(jiān)決地做?！睘榇?，托管組提出，托管專家不納入科室獎(jiǎng)金分配，醫(yī)院給的政策全部用在原來(lái)的職工身上。

在短時(shí)間里，托管組把原先分設(shè)的普放、CT、磁共振3個(gè)科室整合成一個(gè)大影像科，要求所有成員必須掌握3種檢查技能；建立管理、技術(shù)、考核、登記、隨訪、獎(jiǎng)金分配等一系列制度和規(guī)范；建立每天早會(huì)、早讀片制度和周三業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度。

嚴(yán)格管理使得科室出具的檢查報(bào)告質(zhì)量大為提高。**個(gè)月，科室的業(yè)務(wù)量就上升22%。此后半年，全科業(yè)務(wù)收入平均上升15%，全科職工平均獎(jiǎng)金增加一倍。其他科室看得眼熱，也向醫(yī)院提出希望“被托管”。

技術(shù)托管：質(zhì)量產(chǎn)生于規(guī)范

鄭穗生說(shuō)，他們主要做的工作就是規(guī)范操作，質(zhì)量就產(chǎn)生于規(guī)范之中。記者在診室里看到，每一份影像申請(qǐng)單上都留有患者的聯(lián)系電話。趙紅說(shuō)，當(dāng)?shù)睾芏嗯R床醫(yī)生出報(bào)告不規(guī)范，病史一欄**，會(huì)給影像診斷帶來(lái)困難。“我們請(qǐng)醫(yī)院要求臨床醫(yī)生開(kāi)申請(qǐng)單時(shí)一定要填上病史，有些醫(yī)生忘記填病史，我們就主動(dòng)請(qǐng)患者留下聯(lián)系電話，有需要時(shí)直接跟患者聯(lián)系。”

以前，這里的醫(yī)生都是自己攝片，自己寫(xiě)報(bào)告，容易產(chǎn)生偏差或錯(cuò)誤?！叭缃裨O(shè)立了審核制，醫(yī)生寫(xiě)報(bào)告后需要由一位主治醫(yī)師以上的高年資醫(yī)師審核并簽名，避免診斷錯(cuò)誤?！编嵥肷f(shuō)。

安徽醫(yī)大二附院影像科副主任王龍勝說(shuō)，影像診斷有兩種重要的技術(shù)，一是增強(qiáng)，二是血管重建，過(guò)去這里開(kāi)展得很少?！案共科狡绻辉鰪?qiáng)的話，很多病變顯示不出來(lái)；血管三維重建更是骨骼、心血管、頭頸部等疾病診斷的重要手段?，F(xiàn)在我們要求，只要是患者需要的，都要做。”托管后，安徽醫(yī)大二附院每次派出3名醫(yī)生到潁上，一個(gè)負(fù)總責(zé)，一個(gè)管診斷，一個(gè)管技術(shù)。潁上縣醫(yī)院影像科則每期派出3名醫(yī)生到安徽醫(yī)大二附院進(jìn)修，每期進(jìn)修3個(gè)月，現(xiàn)在已經(jīng)進(jìn)行到第三輪。

隊(duì)伍托管：盡快提升能力

“我們總有走的那一天，還是希望盡快把當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的能力和水平帶上來(lái)?！编嵥肷f(shuō)。

實(shí)行大影像科體制后，所有員工都面臨重新學(xué)習(xí)的問(wèn)題，一些老醫(yī)生感到“壓力山大”。對(duì)此，托管組一點(diǎn)也不妥協(xié)，他們?cè)讵?jiǎng)金分配中增加了“能力系數(shù)”，只有3種技能全會(huì)，且考試合格的，才能拿全額獎(jiǎng)金。老主任馬輝今年48歲，為了通過(guò)考試，經(jīng)常晚上到科室看書(shū)，一看就看到半夜。前不久，他終于通過(guò)考核，成為“全能放射科醫(yī)生”。

“我們還建了兩個(gè)群，一個(gè)診斷群，一個(gè)技術(shù)群。每周一、三、五晚上在群里交流業(yè)務(wù)，每次由一個(gè)人主講，其他人討論；有疑難問(wèn)題的，也可以在群里提出，大家一起討論?！壁w紅說(shuō)。

去年年末，安徽醫(yī)大二附院還把他們的**繼教項(xiàng)目“心血管診斷新進(jìn)展”搬到潁上舉辦；今年，他們又幫助縣里申請(qǐng)了市級(jí)健教項(xiàng)目“影像診斷新進(jìn)展”。**幫扶產(chǎn)生了**效果。記者采訪期間，沈小雷一直向安徽醫(yī)大二附院黨委副書(shū)記高長(zhǎng)林要求：“能否再托管幾個(gè)臨床科室？”