導(dǎo)讀：11所民營醫(yī)院院長向市衛(wèi)計局副局長兼新農(nóng)合經(jīng)辦中心主任行賄58萬元，以期獲得新農(nóng)合資金分配照顧。近日該案件判決書公布，涉事官員被判處有期徒刑3年并處20萬元罰款。

**近，在中國裁判文書網(wǎng)看到了一份《張權(quán)成受賄罪一審刑事判決書 》。判決書來自于吉林省榆樹市人民法院，編號是：（2018）吉0182刑初421號。

張權(quán)成何許人也？所為何事被判擔(dān)刑責(zé)？

據(jù)判決書記錄：張權(quán)成，男，在擔(dān)任榆樹市衛(wèi)生和計劃生育局副局長兼新農(nóng)合經(jīng)辦中心主任期間，利用職務(wù)上的便利，于2015年9月至2018年2月共19次收受其所管理的11所醫(yī)院錢款58萬元，并為其謀取利益。案發(fā)后，張權(quán)成主動全部退賠，符合從輕條件，判處有期徒刑3年并處20萬元罰款。

11家民營醫(yī)院涉案！

一個值得注意的現(xiàn)象是，涉案的11家醫(yī)療機構(gòu)清一色是民營醫(yī)院。

判決書顯示，榆樹市圣安醫(yī)院院長甄某2016年、2017年、2018年春節(jié)前后分別送張權(quán)成1萬元現(xiàn)金，據(jù)張權(quán)成交代，送錢的目的主要是希望年初新農(nóng)合資金分配的時候、平時監(jiān)管和報銷票據(jù)審核時給予照顧。

榆樹市藍興醫(yī)院的秦某于2016、2017年春節(jié)前后分別送張權(quán)成5千元；2018年春節(jié)前的一天，送張權(quán)成人民幣2萬元。三次共行賄張權(quán)成人民幣3萬元?！八湾X目的主要是年初新農(nóng)合資金分配時我們出草案，里面涉及給藍興醫(yī)院分配的資金指標，另外我們還負責(zé)平時監(jiān)管和報銷票據(jù)審核，他希望在這幾方面給予照顧?！?/p>

榆樹市國泰醫(yī)院負責(zé)人楊某于2016年春節(jié)前拎著8萬元錢進了張權(quán)成的車庫，放在車的后備箱上。

另據(jù)判決書，還有榆樹市詮骨醫(yī)院（7萬元）、榆樹市愛心醫(yī)院（6萬元）、榆樹市康寧精神病院、榆樹市新和平醫(yī)院（7萬元）、榆樹市博遠醫(yī)院（5萬元）、榆樹市仁愛醫(yī)院（8萬元）、榆樹市民泰醫(yī)院（5萬元）、榆樹安濟醫(yī)院（5萬元）等11家民營醫(yī)院及一家口腔診所向其行賄共計58萬元。

受賄者張某已經(jīng)受到法律的嚴懲，而行賄的醫(yī)院恐怕也難逃法律追責(zé)。根據(jù)《**高人民法院 **高人民檢察院關(guān)于辦理貪污賄賂刑事案件適用法律若干問題的解釋》，為謀取不正當利益，向國家工作人員行賄，數(shù)額在三萬元以上的，應(yīng)當依照刑法第三百九十條的規(guī)定以行賄罪追究刑事責(zé)任。

無疑，這起普普通通的受賄案件給那些企圖通過行賄醫(yī)保部門謀取不正當利益的民營醫(yī)院敲響了警鐘：政策雖好，但要辦醫(yī)院必須依法依規(guī)！走歪門邪道，走不通！

同時，也讓筆者產(chǎn)生更多思考：醫(yī)保到底應(yīng)該如何監(jiān)管民營醫(yī)院？面對越來越吃緊的醫(yī)?；穑t(yī)保監(jiān)管必將越來越嚴，民營醫(yī)院和醫(yī)保管理又該怎么辦？這起民營醫(yī)院行賄醫(yī)保部門被追刑責(zé)案件，又會帶給相關(guān)機構(gòu)和部門哪些啟示？

醫(yī)院不能打醫(yī)保的歪主意

近年來，國家在鼓勵支持社會辦醫(yī)方面出臺了很多利好政策。2015年6月，國務(wù)院辦公廳正式發(fā)布《關(guān)于促進社會辦醫(yī)加快發(fā)展若干政策措施的通知》（國辦發(fā)〔2015〕45號，以下簡稱《通知》），要求進一步加快落實關(guān)于社會資本辦醫(yī)的相關(guān)政策舉措。

其中規(guī)定，將符合條件的社會辦醫(yī)療機構(gòu)納入醫(yī)保定點范圍，執(zhí)行與公立醫(yī)療機構(gòu)同等政策。不得將醫(yī)療機構(gòu)所有制性質(zhì)作為醫(yī)保定點的前置性條件，不得以醫(yī)保定點機構(gòu)數(shù)量已滿等非醫(yī)療服務(wù)能力方面的因素為由，拒絕將社會辦醫(yī)療機構(gòu)納入醫(yī)保定點。

與此同時，就社會辦醫(yī)療機構(gòu)票據(jù)規(guī)定為：規(guī)范各類醫(yī)療收費票據(jù)，非營利性醫(yī)療機構(gòu)使用統(tǒng)一的醫(yī)療收費票據(jù)，營利性醫(yī)療機構(gòu)使用符合規(guī)定的發(fā)票，均可作為醫(yī)療**基金支付憑證，細化不同性質(zhì)醫(yī)療機構(gòu)收費和票據(jù)使用與醫(yī)?；鸬慕Y(jié)算辦法。在非公醫(yī)療機構(gòu)收費方面，明確實行醫(yī)療機構(gòu)自主定價。

因此，在社會辦醫(yī)進醫(yī)保方面，作為地方醫(yī)保管理部門不能有任何歧視性政策，作為民營醫(yī)院也沒有必要為了進醫(yī)保去行賄有關(guān)部門，如果自身各方面做得硬，有關(guān)部門吃拿卡要倒是可以向上投訴。

但作為民營醫(yī)院，如果自己管理不規(guī)范，不符合“納入醫(yī)保的條件”也不應(yīng)該通過行賄獲得醫(yī)保定點，這也是很危險的。如果，為了獲得醫(yī)保基金通過不正當手段進入醫(yī)保，那更危險。2014年4月24日，十二屆全國人大常委會第八次會議決定，騙取養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育等社會**金和其他社會保障待遇的，屬于刑法所規(guī)定的詐騙公私財物的行為，要按照詐騙罪依法追究刑事責(zé)任。因此。民營醫(yī)院和醫(yī)保管理部門相關(guān)工作人員均不可以身試法，打醫(yī)保基金救命錢的歪主意。

醫(yī)院監(jiān)管，必須依法依規(guī)

大家都知道，多年來，國家為了解決人民群眾的醫(yī)療問題，連年持續(xù)快速增加醫(yī)保投入（包括財政投入和群眾交費），但由于各種非常復(fù)雜的原因綜合助推，醫(yī)療費用增長勢頭異常迅猛，不但稀釋了投入，而且還導(dǎo)致醫(yī)?；鹪絹碓匠跃o，很多地方已經(jīng)出現(xiàn)了醫(yī)?；鹛潛p。

十九屆三中全會，中央作出國家機關(guān)機構(gòu)改革，將分散在人社、衛(wèi)計、發(fā)改、民政四個部門的城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療**、新農(nóng)合、醫(yī)療服務(wù)和藥品定價、醫(yī)療救助職能整合，組建國家醫(yī)療保障局，其目的就是進一步加強醫(yī)療**管理，增強協(xié)調(diào)醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保聯(lián)動改革。

這已經(jīng)非常明確地傳遞出一個信號，就是醫(yī)保監(jiān)管肯定會越來越嚴格。而怎么個“嚴格”法？無疑就是依法依規(guī)。這里的“法”，就是《刑法》、《社會**法》等，這里的“規(guī)”就是不斷完善不斷嚴厲的醫(yī)療**管理政策。

提高自身能力，贏得市場，才是社會辦醫(yī)的光明大道

當然，不可否認，國家在鼓勵支持社會辦醫(yī)方面，政策是越來越好，但由于政策落地的還有待于各級政府的執(zhí)行，也就是放管服的推進速度和落實程度。在這種情況下，一些社會資本只看到政策的陽光，而對現(xiàn)實太過骨感卻有著更深切的感受，還有很多投資者缺乏對政策的深入了解和對醫(yī)療行業(yè)特殊性、復(fù)雜性、長效性的認知，因此再投資辦醫(yī)方面存在很大的盲目性和理想化色彩，也存在很多急功近利的想法，因此，也平添了投資的風(fēng)險。這里筆者做一下五點提醒：

一是社會辦醫(yī)不都是開辦“醫(yī)療機構(gòu)”。

社會資本要積極圍繞大衛(wèi)生大健康，投身健康產(chǎn)業(yè)，提供健康服務(wù)，除了醫(yī)療服務(wù)，還有健康養(yǎng)老、健康體檢、中醫(yī)藥等。要密切關(guān)注社會需求，特別是直面我國洶涌蓬勃的老齡化和慢病。積極關(guān)注國家新批準的可以獨立設(shè)立的新型醫(yī)療機構(gòu)，如醫(yī)學(xué)檢驗實驗室、病理診斷中心、醫(yī)學(xué)影像診斷中心、血液透析中心、安寧療護中心、康復(fù)醫(yī)療中心、護理中心、消毒供應(yīng)中心、中小型眼科醫(yī)院、健康體檢中心等。

二是盡管國家對非公醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)價格放開了，由醫(yī)療機構(gòu)自主確定，但給一位醫(yī)生的服務(wù)到底定多少價，一要充分評估醫(yī)生的價值，二要評估當時當?shù)厣鐣目山邮艹潭?，三還要考慮周邊同級公立醫(yī)院的價格，四要與醫(yī)療**經(jīng)辦管理部門協(xié)商。如果醫(yī)療**可以不予支付，那就必須有人支付，這就需要患者認可。而患者怎么才能認可，就看值不值。如果值，患者就會支付，如果不值，患者就不會支付，也就不會選擇你的醫(yī)療服務(wù)。

三是人是社會辦醫(yī)**大的制約。

在用人方面，要遵循不求所有但求所用。醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)是一種大勢，辦一所民營醫(yī)院，醫(yī)生顯然是**核心的因素，但不是全部，其他管理人員也非常需要，但并不一定都是“全職”，很多崗位可以用“臨時工”，還有一些人可以用其智。

四是自主選擇經(jīng)營性質(zhì)要慎重。目前，社會辦醫(yī)的社會聲譽還有問題，選擇“營利性”可以分紅利，但從目前看，民營醫(yī)院普遍經(jīng)營困難，基本上沒啥利可分，因此，**好還是按照“非營利性”登記。

五是辦什么樣的醫(yī)院辦多大規(guī)模的醫(yī)院需要慎重。很多想辦醫(yī)院的朋友問我，辦什么樣的醫(yī)院好，我說，我國目前醫(yī)療市場還是賣方市場，也就是說辦什么樣的醫(yī)院都行，都會有市場，有病人，問題是你能否辦得好，辦成病人信任的醫(yī)院。當然，就市場需求量看，圍繞慢病、老人，做醫(yī)養(yǎng)結(jié)合可以，突出專科專病，做知名醫(yī)院也可以。

總之，要特別注重提高自身的服務(wù)能力，以質(zhì)量、服務(wù)、品牌贏得市場和患者的信任，才是**重要的。如果能夠做到這些，有沒有醫(yī)保實際上并不重要，因為過分依賴醫(yī)?？峙虏灰欢康米?。

不要太過信賴所謂的社會潛規(guī)則

2016年3月4日下午，中共中央總書記、國家主席、中央軍委主席習(xí)近平看望參加全國政協(xié)十二屆四次會議的民建、工商聯(lián)委員，并參加聯(lián)組會，聽取委員們意見和建議。習(xí)近平指出，新型政商關(guān)系，概括起來說就是“親”、“清”兩個字。

對領(lǐng)導(dǎo)干部而言，所謂“親”，就是要坦蕩真誠同民營企業(yè)接觸交往，特別是在民營企業(yè)遇到困難和問題情況下更要積極作為、靠前服務(wù)，對非公有制經(jīng)濟人士多關(guān)