文| 聯(lián)盟菌   來源| 醫(yī)療器械經銷商聯(lián)盟

12月29日，福建省醫(yī)保局發(fā)布了《三明醫(yī)改.星火燎原》。這份長達近700頁的文鑒總結了6年來三明醫(yī)改的完整經驗。并且福建省醫(yī)保局局長，原三明醫(yī)改的操刀人詹積富明確該份文件將為全國醫(yī)改提供借鑒。

在國家醫(yī)保局成立后，剛剛過去的2018年底各省醫(yī)保局相繼掛牌，并且多省醫(yī)保局相繼接過耗材招標采購職能，統(tǒng)管“招標、醫(yī)保、藥品耗材價格”三大法定的醫(yī)保局該如何改？

“三明?！澳Ｊ綗o疑已經形成可復制的成功借鑒經驗！

《三明醫(yī)改.星火燎原》中明確提出：“新組建的國家醫(yī)療保障局，就吸收了福建三明等基層探索經驗。"

《三明醫(yī)改.星火燎原》總結了三明醫(yī)改為全國改革發(fā)揮了示范帶動作用：

醫(yī)?？刭M+打擊回扣+耗材抄底降價+兩票制

”三明模式“的核心是醫(yī)保支付方式改革，控制醫(yī)療**費用的不合理增長。因此控費是擺在**位的。打擊回扣，醫(yī)?？刭M將是首位?！度麽t(yī)改.星火燎原》中明確6年醫(yī)改期間藥品耗材節(jié)約了 55.1 億元！

其次通過三明聯(lián)盟”以“以量換價、量價掛鉤”為“殺手锏”，通過跨省動態(tài)比價，擠干藥品、耗材水分，所轄醫(yī)療機構進行“全國**低價”采購。

目前三明聯(lián)盟成員已達52個，涵蓋了15省。聯(lián)盟的擴大，也就意味著其耗材市場的進一步擴大，聯(lián)盟也因此將有更大的談判籌碼，以換取更低的耗材價格。

除此之外對于三明聯(lián)盟所有成員，必須嚴格執(zhí)行耗材“兩票制”！通過”兩票制“進一步擠壓流通領域的水分，大批量淘汰不達標配送商也在加速蔓延！

醫(yī)院出局！耗材供應商貨款要由醫(yī)保部門結算

福建省作為醫(yī)改的先進省份，在藥品貨款結算方面，就采取了“三明模式”:

建立醫(yī)保統(tǒng)一結算藥品貨款制度，由醫(yī)保經辦部門與藥品供貨企業(yè)先行代為陽光結算貨款，切斷定點醫(yī)療機構與藥品供貨企業(yè)之間的直接聯(lián)系，糾正和防止醫(yī)院、藥品供應商、醫(yī)保部門之間貨款結算“三角債”問題。

而在去年9月，《福建省藥械采購供應保障不良記錄管理辦法(試行)》中就明確：在開展藥品貨款代為結算的基礎上，加快實施醫(yī)療器械貨款代為結算。

也就是說，在實施藥品貨款代為結算之后，福建省將加快實施“醫(yī)療器械貨款代為結算”！醫(yī)院出局，耗材供應商貨款要由醫(yī)保部門結算了！

《三明醫(yī)改.星火燎原》中還明確，三明模式中，醫(yī)保局下屬的醫(yī)管中心還從醫(yī)?；鹬蓄A付給供應商一個月的貨款，作為預付款。

三明模式或全國推廣去年6月1日，國家衛(wèi)計委、國務院醫(yī)改辦組織的全面推開城市公立醫(yī)院綜合改革培訓班(**期)在福建三明舉行，對全國138個新增醫(yī)改城市近1200名相關人士進行為期半個月的培訓，目的是明確改革路徑，借鑒有益經驗，加快推進醫(yī)改工作。

據統(tǒng)計，全國共有334個地級市，除去200個醫(yī)改試點城市(其中4個直轄市，196個地級市)，只有138個地級市不是醫(yī)改試點城市。國家衛(wèi)計委本次在福建三明對138個新增醫(yī)改城市進行集中培訓，實際上已經做好了所有地級以上城市三明模式推廣的準備。

今年6月，在國家醫(yī)保局建立不久，醫(yī)保局局長胡靜林就趕赴福建省三明市，調研醫(yī)療保障和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相關工作。就明確要堅持“三醫(yī)”聯(lián)動，指導各地結合實際情況，積極推廣三明醫(yī)改的成功經驗。

無獨有偶，今年10月。三明醫(yī)改的操刀人詹積富正式出任福建省醫(yī)保局局長。

業(yè)內公認詹積富對于藥品、耗材生產及流通鏈條非常在行，在醫(yī)保穿底的巨大壓力下，其操刀打造的三明醫(yī)改模式，更是首先從藥品利益鏈上開刀，大幅度壓低藥品及耗材價格，為醫(yī)務性醫(yī)療服務價格提升騰出空間，并迅速將醫(yī)?；鹋ぬ潪橛?。

可以預見，“三明模式”實現(xiàn)在全國范圍復制，并不無可能。