來源：健康界

近日，“上海仁濟醫(yī)院醫(yī)生被銬事件”掀起軒然大波，“上海各大醫(yī)院不允許加號”的謠言也隨之而來。5月7日，上海市衛(wèi)生健康委印發(fā)《上海市公立醫(yī)療機構門診醫(yī)師出診管理辦法（試行）》（下稱《辦法》），明確上海市公立醫(yī)院加號號源不超過核定號源的20%。

《辦法》規(guī)定，醫(yī)療機構要建立并完善門診停、替、補診管理制度、門診信息更新維護制度、院內各部門協(xié)調溝通制度及投訴應急處理制度等門診醫(yī)師出診管理相應的制度，確保門診醫(yī)師出診管理工作順利實施。

這些科室有了數(shù)量要求

《辦法》要求，醫(yī)療機構要加強門診出診醫(yī)師的資質管理，門診醫(yī)師應當依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，經注冊在醫(yī)療機構從事醫(yī)療、預防、保健等工作，符合質控管理要求的人員。未在該醫(yī)療機構獲得處方權的進修醫(yī)師、實習醫(yī)師、輪轉醫(yī)師不能單獨門診應診，參加門診診療工作須有專人指導。

《辦法》對內、外、婦、兒、中醫(yī)等門診科室的設置提出了要求，綜合醫(yī)院內、外、婦、兒、中醫(yī)等科門診每周一至周五均有副主任/主任醫(yī)師出診，三級醫(yī)療機構門診副主任以上醫(yī)師的比例≥60%。三級綜合性醫(yī)院中醫(yī)門診專業(yè)不低于3個，二級綜合性醫(yī)院中醫(yī)門診專業(yè)不低于2個。

在保障本機構疑難病例診治、病房查房、手術和教學任務的基礎上，主任醫(yī)師平均每周門診（非特需）不少于1個半天；副主任醫(yī)師平均每周門診（非特需）不少于2個半天。鼓勵二、三級醫(yī)療機構主治及以上醫(yī)師前往醫(yī)聯(lián)體（上海市范圍內）下級醫(yī)療機構開設門診（非特需）。

加號號源不超過核定號源的20%

《辦法》特別強調關于預約診療服務及加號號源的規(guī)定。

《辦法》要求，開展預約診療服務的醫(yī)療機構要加強預約診療服務及號源的規(guī)范化管理。建立完善預約診療有關工作制度和流程，加強對號源的分配管理，建立并完善合作單位的準入、退出及監(jiān)督考核機制。

醫(yī)療機構應根據(jù)專業(yè)特點核定醫(yī)師出診單元的工作量，對號源已滿的專病/?？啤＜?、特需門診，預約就診者應先進行實名制身份認定后，經醫(yī)師書面同意或醫(yī)生工作站電子認可，再行加號預約掛號。

醫(yī)療機構應對醫(yī)師加號依據(jù)、時段、比例加強管理，加號號源不超過核定號源的20%，確保診療時間和診療質量。

醫(yī)療機構應及時向社會公示門診醫(yī)師出診及預約診療服務相關信息，包括醫(yī)師基本信息、出診信息和預約號源分布情況等。

原則上門診出診時間一經公示后不得擅自更改，特殊情況不能按公示日出診的醫(yī)生，經醫(yī)療機構同意后，配合做好同專業(yè)、同（或高）職稱醫(yī)師替診安排。

三類門診管理 明確數(shù)量要求

根據(jù)全國醫(yī)療服務價格項目規(guī)范管理規(guī)定，門診分為普通門診、專家門診、特需門診三類，《辦法》明確了不同數(shù)量要求。

普通門診醫(yī)師出診管理：

專病/專科門診出診醫(yī)師應由主治及以上職稱醫(yī)師擔任，每一專病/專科門診應有2人及以上組成，逐步推進?？漆t(yī)師出診專病/?？崎T診。

專家門診醫(yī)師出診管理：

原則上專家門診出診時間一經公示后不得擅自更改，專家門診停診時間超過一個月，相應的特需門診也應當停診。

特需門診醫(yī)師出診管理：

在職門診醫(yī)師出特需門診必須出非特需門診，主任醫(yī)師特需門診與非特需門診出診次數(shù)（每1個半天為一次）比例不得高于2：1，副主任醫(yī)師不得高于1：1。

此外，關于中醫(yī)類別醫(yī)師的門診出診管理，將依據(jù)《中華人民共和國中醫(yī)藥法》等法律法規(guī)另行制定。

該《辦法》適用于上海市公立醫(yī)療機構的門診醫(yī)師出診管理，自2019年6月1日起施行，有效期至2021年5月31日。