來源：醫(yī)世象

自世界衛(wèi)生組織明確提出了癌癥的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的“三早”策略以來，癌癥的篩查和早診早治，已被公認為癌癥防控**有效的途徑。

根據(jù)國家癌癥中心發(fā)布的**新統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2015年我國惡性腫瘤發(fā)病約392.9萬人，死亡約233.8萬人。平均每天超過1萬人被確診為癌癥，每分鐘有7.5個人被確診為癌癥。近10多年來，惡性腫瘤發(fā)病率每年保持約3.9%的增幅，死亡率每年保持2.5%的增幅。

肺癌、肝癌、上消化系統(tǒng)腫瘤及結(jié)直腸癌、女性乳腺癌等依然是我國主要的惡性腫瘤。肺癌位居男性發(fā)病第1位，而乳腺癌為女性發(fā)病首位。甲狀腺癌近年來增幅較大，在女性惡性腫瘤發(fā)病譜中目前已位居發(fā)病第4位。男性前列腺癌近年來的上升趨勢明顯，已位居男性發(fā)病第6位。

面對腫瘤，一些人選擇恐慌焦慮沉迷各類保健產(chǎn)品，被謠言和辟謠牽著走；一些人心存得過且過，在無視和放棄間極端抉擇。恐慌和誤解混雜，蒙上了多少人的雙眼！

事實上，學會了“早期篩查”大可擦亮雙眼，諸多腫瘤如能早期診斷、規(guī)范治療，基本可以實現(xiàn)治愈。復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院發(fā)布的生存數(shù)據(jù)顯示：早期宮頸癌、大腸癌患者經(jīng)過規(guī)范治療，五年生存率均可以達到90%以上；早期乳腺癌甚至可以達到97%以上。

什么是腫瘤的早期篩查？

腫瘤篩查是早期發(fā)現(xiàn)癌癥和癌前病變的重要途徑。體檢中各項血液檢查指標，B超、X光、肛門直腸指檢，婦科體檢中的涂片、乳腺鉬鈀等都是常用的方法。屬于腫瘤三級預防中的二級，也是影響結(jié)局的關(guān)節(jié)一環(huán)。

哪些人群重點需要早期篩查？

普遍情況：45歲以上；腫瘤家族史（3代以內(nèi)近親有癌癥病史）；工作性質(zhì)長期接觸（粉塵、苯、鉛等）有害物質(zhì)；慢性病病人（各類癌前病變等）。

具體各類腫瘤情況參考下圖

上海市抗癌協(xié)會和復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院**近推出2019版《居民常見惡性腫瘤篩查和預防推薦》，涉及的腫瘤防治科普知識從2018年的7個腫瘤擴展至14個。

該“推薦”在原來的肺癌、大腸癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、宮頸癌和前列腺癌七大男女性常見的惡性腫瘤的基礎(chǔ)上，又增加了甲狀腺癌、淋巴瘤、食管癌、皮膚癌、胰腺癌、膽囊癌和腦部腫瘤的預防和早診早治權(quán)威科普信息，涉及的腫瘤目錄擴大至14個。每個癌種科普信息包括：高危對象、篩查建議和預防建議。

一、大腸癌

高危對象

1.40歲以上有兩周肛腸癥狀的人群；

2.有大腸癌家族史的直系親屬；

3.大腸腺瘤治療后的人群；

4.長期患有潰瘍性結(jié)腸炎的患者；

5.大腸癌手術(shù)后的人群；

6.有家族性腺瘤性息肉?。‵AP）和遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌（HNPCC）家族史的20歲以上直系親屬；

7.45歲以上無癥狀人群。

注：兩周肛腸癥狀指有以下任意癥狀持續(xù)兩周以上：大便習慣改變（便秘、腹瀉等）；大便形狀改變（大便變細）；大便性質(zhì)改變（便血、粘液便等）；腹部固定部位疼痛。

篩查建議

1.40歲以上有癥狀高危對象，經(jīng)兩周對癥治療癥狀沒有緩解者，應及時作肛門直腸指檢、大便隱血試驗（FOBT）檢查，任一指標陽性應進行腸鏡檢查，如FOBT陽性者經(jīng)腸鏡檢查仍未示有異常，建議作胃鏡檢查，以排除上消化道出血。

2.40歲以上無癥狀高危對象，每年接受一次FOBT檢查，如隱血試驗陽性，則進一步腸鏡檢查以明確診斷。如FOBT檢查連續(xù)3次陰性者可適當延長篩查間隔，但不應超過3年。

3.年齡大于20歲的FAP和HNPCC家族成員，當家族中先發(fā)病例基因突變明確時，建議行基因突變檢測，陽性者每1-2年進行1次腸鏡檢查。如基因突變檢測陰性，則按照40歲以上個體進行篩查。

4.45-75歲無癥狀篩檢對象，每年接受1次FOBT檢查，每10年接受1次腸鏡檢查。

5.糞便或血液的多靶點基因檢測可能有助于篩查，糞便標本的證據(jù)更為充分，但由于價格較為昂貴，限制了其應用。

預防建議

1.運動可有效減少腫瘤發(fā)生，堅持體育鍛煉，避免肥胖；

2.健康膳食，增加粗纖維、新鮮水果攝入，避免高脂高蛋白飲食；

3.非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥可能對預防腸癌有效，老年人可嘗試服用低劑量阿司匹林，可能減少心腦血管疾病和腸癌發(fā)生的風險，具體使用須咨詢醫(yī)生；

4.戒煙，避免其對消化道的長期毒性和炎性刺激。

二、乳腺癌

高危對象

1.未生育，或≥35歲初產(chǎn)婦；

2.月經(jīng)初潮≤12歲，或行經(jīng)≥42歲的婦女；

3.一級親屬在50歲前患乳腺癌者；

4.兩個以上一級或二級親屬在50歲以前患乳腺癌或卵巢癌者；

5.對側(cè)乳腺癌史，或經(jīng)乳腺活檢證實為重度非典型增生或乳管內(nèi)乳頭狀瘤病者；

6.胸部放射治療史（≥10年）者。

注：一級親屬指父母、子女一級兄弟姐妹（同父母）

二級親屬指叔、伯、姑、舅、姨、祖父母、外祖父母。

上述情況均為乳腺癌高危因素，伴2條及以上因素時，應考慮為高危乳腺癌對象。

篩查建議

1.一般婦女

乳腺自查：20歲以后每月檢查一次；

臨床體檢：20-29歲每三年一次，30歲以后每年一次；

X線檢查：35歲，拍攝基礎(chǔ)乳腺片；隔年一次乳腺X線檢查（鉬靶）；＞40歲，每1~2年一次乳腺X線檢查，60歲以后可隔2~3年乳腺X線檢查1次。

超聲檢查：30歲以后每年一次乳腺超聲檢查。

2.乳腺癌高危人群

鼓勵乳腺自查，20歲以后每年做臨床體檢1次，30歲以后建議乳腺核磁共振（MRI）檢查。

預防建議

1.健康生活方式，遠離煙酒，合理營養(yǎng)，保持健康體重，堅持鍛煉。

2.適時生育，母乳喂養(yǎng)。

3.參加乳腺篩查，定期體檢。

三、宮頸癌

高危對象

1.有多個性伴侶

2.性生活過早

3.HPV感染

4.免疫功能低下

5.有宮頸病變史的女性

篩查建議

已婚或有性生活史3年及以上的女性都建議進行篩查：

1.21~29歲采用宮頸細胞學檢查，連續(xù)篩查3年無異常后，每3年1次；

2.30~65歲采用宮頸細胞學檢查，連續(xù)篩查3年無異常后，每3年1次；或者高危型HPV與宮頸細胞學聯(lián)合篩查，連續(xù)篩查3年無異常后，每5年1次；

3.篩查結(jié)束時間：>65歲且既往多次檢查均示陰性，則結(jié)束篩查；若曾診斷為高度鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）病史者，再持續(xù)篩查20年，篩查頻率視病情定；

4.接受過子宮全切術(shù)的女性（無宮頸），且過去20年里未曾有CIN2、CIN3、原位癌或癌癥的女性，不需要檢查；

5.接種過HPV疫苗的女性，遵循特定年齡的建議（與未接種疫苗的女性一樣）。

預防建議

1.接種HPV疫苗；

2.不吸煙或戒煙；

3.**與健康性行為；

4.及時治療生殖道感染疾??；

5.增強體質(zhì)。

四、肺癌

高危對象

年齡>40歲，至少合并以下一項危險因素者：

1.吸煙≥20年/包，其中包括戒煙時間不足15年者；

2.被動吸煙者；

3.有職業(yè)暴露史（石棉、鈹、鈾、氡等接觸）者；

4.有惡性腫瘤病史或肺癌家族史者；

5.有慢性阻塞性肺疾病或彌漫性肺纖維化病史者。

注：年包：指每天吸煙