港大深圳醫(yī)院作為深港醫(yī)療合作的重要平臺(tái)和深化醫(yī)改的“試驗(yàn)田”，在管理體制、治理機(jī)制、人事薪酬、服務(wù)模式、文化建設(shè)等方面進(jìn)行了積極探索，積累了寶貴經(jīng)驗(yàn)。

來(lái)源｜國(guó)家衛(wèi)健委官網(wǎng)

近日，國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組發(fā)布了第88期簡(jiǎn)報(bào)，內(nèi)容為香港大學(xué)深圳醫(yī)院建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度取得明顯成效，其中指出，香港大學(xué)深圳醫(yī)院作為深港醫(yī)療合作的重要平臺(tái)和深化醫(yī)改的“試驗(yàn)田”，在管理體制、運(yùn)行機(jī)制、服務(wù)模式等方面進(jìn)行了有益的探索和改革，改革紅利正在逐步釋放，為建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，推進(jìn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展提供了良好的借鑒。

據(jù)介紹，香港大學(xué)深圳醫(yī)院是由深圳市政府全額投資建設(shè)、香港大學(xué)負(fù)責(zé)運(yùn)營(yíng)管理的三級(jí)甲等公立醫(yī)院，2012年投入運(yùn)營(yíng)，現(xiàn)設(shè)有20個(gè)診療中心和12個(gè)醫(yī)技中心，開(kāi)放床位1720張，職工3295人，其中香港大學(xué)派出110人。2018年，門(mén)急診量184.8萬(wàn)人次，出院量6.3萬(wàn)人。醫(yī)院作為深港醫(yī)療合作的重要平臺(tái)和深化醫(yī)改的“試驗(yàn)田”，在管理體制、治理機(jī)制、人事薪酬、服務(wù)模式、文化建設(shè)等方面進(jìn)行了積極探索，積累了寶貴經(jīng)驗(yàn)。

財(cái)政投入機(jī)制改革

截至2018年底，深圳市政府共向香港大學(xué)深圳醫(yī)院撥付財(cái)政補(bǔ)助資金15.8億元，其中開(kāi)辦費(fèi)2.4億元，初期運(yùn)營(yíng)補(bǔ)助8.9億元（含人員、水電、物業(yè)費(fèi)），基本醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)助4.5億元。2018年，香港大學(xué)深圳醫(yī)院財(cái)政直接補(bǔ)助收入占總支出的比例為12.9%。

醫(yī)院收費(fèi)制度改革

探索打包收費(fèi)改革，調(diào)動(dòng)醫(yī)院節(jié)約成本、控制費(fèi)用的內(nèi)生動(dòng)力。實(shí)行全科門(mén)診打包收費(fèi)，一次全科門(mén)診收費(fèi)200元，包含掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)、一般檢驗(yàn)費(fèi)、非嚴(yán)重傷口處理費(fèi)、**多7天藥費(fèi)。對(duì)67個(gè)手術(shù)病種實(shí)行按病種收付費(fèi)，收費(fèi)價(jià)格向患者公開(kāi)。其他住院患者全部實(shí)行打包收付費(fèi)，每床日收費(fèi)255元，包含診查費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、注射費(fèi)、吸氧費(fèi)、換藥費(fèi)、霧化費(fèi)等。

醫(yī)療服務(wù)模式改革：實(shí)行門(mén)診全預(yù)約診療

規(guī)定每個(gè)門(mén)診醫(yī)生平均每小時(shí)接診量上限，**多的?？疲óa(chǎn)科）不超過(guò)12人，**少的專科（口腔科）不超過(guò)2人，保障醫(yī)患至少有15—20分鐘的溝通時(shí)間。設(shè)置全科門(mén)診，推行“先全科、后?？啤?，非急診和非疑難重癥患者先在全科門(mén)診首診，需要進(jìn)一步治療的患者再轉(zhuǎn)入?？啤Ｍ菩袌F(tuán)隊(duì)診療服務(wù)，患者按科室掛號(hào)，由科室安排醫(yī)生為患者提供服務(wù)，避免專家“看小病”，并讓年輕醫(yī)生得到培養(yǎng)鍛煉。建立急診預(yù)檢分診制度，有效提升急危重癥患者的救治效率。

醫(yī)生人均年收入54萬(wàn)元

醫(yī)務(wù)人員積極性有效調(diào)動(dòng)，人員支出占比達(dá)到60%（全國(guó)平均37%），醫(yī)生人均年收入（不含香港大學(xué)派出人員）54萬(wàn)元，是深圳市在崗職工年平均工資的4.8倍。

國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組簡(jiǎn)報(bào)(第88期) 香港大學(xué)深圳醫(yī)院建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度取得明顯成效

按：香港大學(xué)深圳醫(yī)院作為深港醫(yī)療合作的重要平臺(tái)和深化醫(yī)改的“試驗(yàn)田”，在管理體制、運(yùn)行機(jī)制、服務(wù)模式等方面進(jìn)行了有益的探索和改革，改革紅利正在逐步釋放，為建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，推進(jìn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展提供了良好的借鑒。

香港大學(xué)深圳醫(yī)院是由深圳市政府全額投資建設(shè)、香港大學(xué)負(fù)責(zé)運(yùn)營(yíng)管理的三級(jí)甲等公立醫(yī)院，2012年投入運(yùn)營(yíng)，現(xiàn)設(shè)有20個(gè)診療中心和12個(gè)醫(yī)技中心，開(kāi)放床位1720張，職工3295人，其中香港大學(xué)派出110人。2018年，門(mén)急診量184.8萬(wàn)人次，出院量6.3萬(wàn)人。醫(yī)院作為深港醫(yī)療合作的重要平臺(tái)和深化醫(yī)改的“試驗(yàn)田”，在管理體制、治理機(jī)制、人事薪酬、服務(wù)模式、文化建設(shè)等方面進(jìn)行了積極探索，積累了寶貴經(jīng)驗(yàn)。

一、管理體制改革，推動(dòng)所有權(quán)與經(jīng)營(yíng)權(quán)分離

（一）建立管辦分開(kāi)的治理結(jié)構(gòu)。醫(yī)院設(shè)立董事會(huì)、管理團(tuán)隊(duì)和監(jiān)事會(huì)，履行決策、執(zhí)行、監(jiān)督職能。董事會(huì)行使醫(yī)院重大事項(xiàng)決策權(quán)，董事長(zhǎng)由深圳市分管副市長(zhǎng)擔(dān)任，其他董事由深港雙方各委派8名代表組成。醫(yī)院管理團(tuán)隊(duì)執(zhí)行董事會(huì)決策，負(fù)責(zé)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理。院長(zhǎng)由香港大學(xué)推薦醫(yī)學(xué)專業(yè)人員擔(dān)任，作為醫(yī)院的法定代表人；常務(wù)副院長(zhǎng)由深圳市政府委派，協(xié)助院長(zhǎng)管理醫(yī)院日常事務(wù)。同時(shí)，設(shè)立院務(wù)管理委員會(huì)等12個(gè)專家委員會(huì)，輔助管理團(tuán)隊(duì)進(jìn)行決策和管理。監(jiān)事會(huì)負(fù)責(zé)監(jiān)督董事、醫(yī)院管理團(tuán)隊(duì)的職務(wù)行為，由深圳市政府、香港大學(xué)派出的代表以及醫(yī)院職工代表共同組成。7年來(lái)，醫(yī)院運(yùn)行順暢，建立了決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互協(xié)調(diào)、相互制衡、相互促進(jìn)的治理機(jī)制。

（二）醫(yī)院享有充分的經(jīng)營(yíng)管理自主權(quán)。深圳市政府作為出資人，履行對(duì)醫(yī)院的舉辦和監(jiān)督職責(zé)。香港大學(xué)作為運(yùn)營(yíng)方，負(fù)責(zé)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理，委派院長(zhǎng)。以院長(zhǎng)為首的醫(yī)院管理團(tuán)隊(duì)行使醫(yī)院科室架構(gòu)設(shè)置、人員隊(duì)伍組建、中層干部聘任、薪酬制度安排、內(nèi)部績(jī)效考核、年度預(yù)算執(zhí)行等經(jīng)營(yíng)管理自主權(quán)，集合深港兩地醫(yī)院管理和制度優(yōu)勢(shì)，探索創(chuàng)新推動(dòng)醫(yī)院改革發(fā)展。

（三）把黨的領(lǐng)導(dǎo)融入醫(yī)院治理結(jié)構(gòu)。黨委書(shū)記由市委衛(wèi)生工委選派，進(jìn)入董事會(huì)參與醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、“三重一大”等重大事項(xiàng)的決策。支持院長(zhǎng)依法獨(dú)立行使經(jīng)營(yíng)管理權(quán)，院長(zhǎng)決策前充分聽(tīng)取書(shū)記意見(jiàn)，發(fā)揮醫(yī)院黨委的領(lǐng)導(dǎo)作用，保證醫(yī)院改革發(fā)展正確方向。設(shè)立紀(jì)委書(shū)記和紀(jì)檢監(jiān)察室，落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)監(jiān)督責(zé)任。工會(huì)、婦委會(huì)、團(tuán)委等群團(tuán)組織形成工作合力，促進(jìn)深港兩地醫(yī)院文化融合。

（四）以章程統(tǒng)領(lǐng)醫(yī)院運(yùn)行。董事會(huì)制（修）訂醫(yī)院章程，明確醫(yī)院性質(zhì)、辦院方向、辦醫(yī)宗旨、功能定位、組織結(jié)構(gòu)、決策機(jī)制、管理制度、監(jiān)督機(jī)制、黨的建設(shè)、患者權(quán)利等內(nèi)容，醫(yī)院嚴(yán)格按照章程規(guī)范、有序運(yùn)行。

二、良好政策環(huán)境助力醫(yī)院改革發(fā)展

（一）改革財(cái)政投入機(jī)制。實(shí)行“以事定費(fèi)、購(gòu)買(mǎi)服務(wù)、專項(xiàng)補(bǔ)助”的財(cái)政補(bǔ)助機(jī)制。醫(yī)院基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、信息化建設(shè)等納入年度政府固定資產(chǎn)投資計(jì)劃，經(jīng)費(fèi)全額保障。醫(yī)院開(kāi)辦經(jīng)費(fèi)、初期運(yùn)行經(jīng)費(fèi)、基本醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)、重點(diǎn)學(xué)科經(jīng)費(fèi)、公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)等納入醫(yī)院年度預(yù)算由財(cái)政安排資金保障，其中基本醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，實(shí)行“以事定費(fèi)”的補(bǔ)助方式，與人員編制脫鉤，按照醫(yī)院提供的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)（包括門(mén)診和住院）的數(shù)量、質(zhì)量、群眾滿意度等核定，并與醫(yī)院績(jī)效考核結(jié)果掛鉤。截至2018年底，深圳市政府共向香港大學(xué)深圳醫(yī)院撥付財(cái)政補(bǔ)助資金15.8億元，其中開(kāi)辦費(fèi)2.4億元，初期運(yùn)營(yíng)補(bǔ)助8.9億元（含人員、水電、物業(yè)費(fèi)），基本醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)助4.5億元。2018年，香港大學(xué)深圳醫(yī)院財(cái)政直接補(bǔ)助收入占總支出的比例為12.9%。

（二）改革醫(yī)院收費(fèi)制度。探索打包收費(fèi)改革，調(diào)動(dòng)醫(yī)院節(jié)約成本、控制費(fèi)用的內(nèi)生動(dòng)力。實(shí)行全科門(mén)診打包收費(fèi)，一次全科門(mén)診收費(fèi)200元，包含掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)、一般檢驗(yàn)費(fèi)、非嚴(yán)重傷口處理費(fèi)、**多7天藥費(fèi)。對(duì)67個(gè)手術(shù)病種實(shí)行按病種收付費(fèi)，收費(fèi)價(jià)格向患者公開(kāi)。其他住院患者全部實(shí)行打包收付費(fèi)，每床日收費(fèi)255元，包含診查費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、注射費(fèi)、吸氧費(fèi)、換藥費(fèi)、霧化費(fèi)等。

（三）改革醫(yī)療服務(wù)模式。實(shí)行門(mén)診全預(yù)約診療，規(guī)定每個(gè)門(mén)診醫(yī)生平均每小時(shí)接診量上限，**多的專科（產(chǎn)科）不超過(guò)12人，**少的?？疲谇豢疲┎怀^(guò)2人，保障醫(yī)患至少有15—20分鐘的溝通時(shí)間。設(shè)置全科門(mén)診，推行“先全科、后?？啤?，非急診和非疑難重癥患者先在全科門(mén)診首診，需要進(jìn)一步治療的患者再轉(zhuǎn)入?？?。推行團(tuán)隊(duì)診療服務(wù)，患者按科室掛號(hào)，由科室安排醫(yī)生為患者提供服務(wù)，避免專家“看小病”，并讓年輕醫(yī)生得到培養(yǎng)鍛煉。建立急診預(yù)檢分診制度，有效提升急危重癥患者的救治效率。

三、高質(zhì)量發(fā)展引領(lǐng)深化內(nèi)部改革

（一）實(shí)行崗位管理和全員聘用制度。實(shí)行“自主定崗、自主招聘、自主定薪”，將崗位分為醫(yī)、護(hù)、藥、技、管、支援等6個(gè)系列，其中醫(yī)生分為高級(jí)顧問(wèn)醫(yī)生、顧問(wèn)醫(yī)生、副顧問(wèn)醫(yī)生、高級(jí)醫(yī)生、駐院醫(yī)生5個(gè)級(jí)別。增加護(hù)理人員數(shù)量，醫(yī)護(hù)比達(dá)到1:2.1（全國(guó)平均1:1.4），醫(yī)療質(zhì)量和患者滿意度明顯提升。設(shè)立醫(yī)生輔助崗位，如醫(yī)生助理、B超技術(shù)員、牙科治療師、臨床助理員等，提高醫(yī)生工作效率。

（二）建立以固定薪酬為主的分配制度。突破事業(yè)單位績(jī)效工資水平和結(jié)構(gòu)限制，實(shí)行“以崗定薪、人崗相適、同崗?fù)?、?jī)效管理”的崗位薪酬制度，其中固定薪酬占70%（基本工資占50%、崗位津貼占20%），績(jī)效薪酬占30%。參考香港和國(guó)際公立醫(yī)院薪酬體系標(biāo)準(zhǔn)，并結(jié)合內(nèi)地薪酬情況，為每個(gè)崗位設(shè)立晉升薪級(jí)表，其中醫(yī)生分為24個(gè)薪級(jí)，每個(gè)薪級(jí)對(duì)應(yīng)一個(gè)固定薪酬標(biāo)準(zhǔn)。打破公立醫(yī)院傳統(tǒng)的院科兩級(jí)分配制度，根據(jù)人員系列和薪級(jí)進(jìn)行分配，同一系列同一薪級(jí)的職工在不同科室的固定薪酬相同。建立以科室服務(wù)量和成本、科室和個(gè)人服務(wù)質(zhì)量為主的績(jī)效考核制度，根據(jù)考核結(jié)果發(fā)放績(jī)效薪酬。合理拉開(kāi)不同類型人員的收入差距，醫(yī)生人均年收入是護(hù)士的2.7倍（全國(guó)平均1.4倍）。

（三）強(qiáng)化成本控制。將“綠色醫(yī)療”理念作為核心價(jià)值觀進(jìn)行培育，在綠色醫(yī)院建設(shè)、控制藥品和耗材使用、循證醫(yī)學(xué)等方面積極實(shí)踐。在保證醫(yī)療質(zhì)量**的前提下，減少一次性高值耗材使用，如，80%的胸腔鏡切除手術(shù)不使用一次性高值